肌肉力量增強 能預防、延緩失智

2017-01-02 19:43:34 台灣醒報 記者林亭妤╱台北報導

肌肉力量增強，大腦認知功能將跟著改善。 圖／shutterstock

肌肉力量增強，大腦認知功能將跟著改善。澳洲雪梨大學團隊研究發現，有輕度記憶、思考障礙的人，若能增強肌肉力量，大腦功能也會跟著提升。北榮神經內科主治醫師王培寧2日受訪時說，預防、延緩失智，規律運動的確很重要，而有氧運動與重量訓練相互搭配會更適合長者。

媒體報導引用澳洲雪梨大學研究團隊首席作者約爾吉‧瑪夫羅斯指出：一個人越強壯，對大腦越有好處，且當研究結束後，其好處甚至可以延續12個月以上，顯示重量訓練對患有輕度認知功能障礙的患者很有幫助，該研究成果已發表於《美國高齡醫學期刊》。

對此，王培寧指出，之前也有相當多的研究發現走路速度的快慢、握力的強弱等肌肉力量變化，都跟大腦認知功能有關。

「預防失智或延緩失智速度，運動不可少。」王培寧指出，預防失智所設計的運動主要就是有氧運動以及重量訓練，有氧運動對於提高大腦的血流量、帶氧量、促進大腦細胞功能再生、延緩海馬迴記憶功能退化等都有所助益，重量訓練則有訓練大腦靈活度、處理速度與即時功能等效用。

「但重量訓練也要看長者的體力可負荷的極限。」王培寧提醒，長者的體力不比年輕人要好，日照中心或是失智症照護據點在為長者設計一套運動時，多半採綜合手法，先是伸展運動，再加入重訓抗阻力運動，最後再以有氧運動收尾，以免長者受傷。

該研究亦強調，進行抗阻力運動時，重點在於訓練的頻率，1星期至少要訓練2次，強度也要夠，才能真正增強肌肉力量，使大腦獲得最大好處。

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重訓可改善認知 醫囑應搭配有氧

2017-01-02 19:43台灣醒報 記者林亭妤╱台北報導

醫師建議，長者應視個人體力極限，綜合重量訓練和有氧運動來增進大腦健康。（photo by Isle of Man Government on Flickr used under Creative Commons license）

肌肉力量增強，大腦認知功能將跟著改善。澳洲雪梨大學團隊研究發現，有輕度記憶、思考障礙的人，若能增強肌肉力量，大腦功能也會跟著提升。北榮神經內科主治醫師王培寧2日受訪時說，預防、延緩失智，規律運動的確很重要，而有氧運動與重量訓練相互搭配會更適合長者。

媒體報導引用澳洲雪梨大學研究團隊首席作者約爾吉‧瑪夫羅斯指出：一個人越強壯，對大腦越有好處，且當研究結束後，其好處甚至可以延續12個月以上，顯示重量訓練對患有輕度認知功能障礙的患者很有幫助，該研究成果已發表於《美國高齡醫學期刊》。

對此，王培寧指出，之前也有相當多的研究發現走路速度的快慢、握力的強弱等肌肉力量變化，都跟大腦認知功能有關。

「預防失智或延緩失智速度，運動不可少。」王培寧指出，預防失智所設計的運動主要就是有氧運動以及重量訓練，有氧運動對於提高大腦的血流量、帶氧量、促進大腦細胞功能再生、延緩海馬迴記憶功能退化等都有所助益，重量訓練則有訓練大腦靈活度、處理速度與即時功能等效用。

「但重量訓練也要看長者的體力可負荷的極限。」王培寧提醒，長者的體力不比年輕人要好，日照中心或是失智症照護據點在為長者設計一套運動時，多半採綜合手法，先是伸展運動，再加入重訓抗阻力運動，最後再以有氧運動收尾，以免長者受傷。

該研究亦強調，進行抗阻力運動時，重點在於訓練的頻率，1星期至少要訓練2次，強度也要夠，才能真正增強肌肉力量，使大腦獲得最大好處。

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首都視野的長照2.0 幫不了偏鄉

2017-01-02 03:31聯合報 莊貿捷／大學生（苗縣頭份）

長照新制上路先天不足，功能恐打折扣。 報系資料照

父親十年前心肌梗塞，導致腦部缺氧，術後短期記憶受損，常因病情所累情緒不穩，輕以口出惡言、重則出手相向，母親為生活奔波精神上又掙扎，每次浴後遍地白髮，堵塞排水孔，空氣中抑鬱久久不散。恍惚十年過去，父親不見康復，反由中度殘障轉為極重度殘障，手腳萎縮和食慾不振等問題，衍生出更多疾病，額外醫療費使生活陷入困境。

近日，長照2.0開始試辦，但仍面臨專業社福機構不足、專業社會工作者不敷、偏鄉長照制度知識不夠等三大根本問題。

長照2.0的「旗艦店、專賣店、柑仔店」據點不足，擴增困難，凸顯出制定者「城市中心」的視角，於偏鄉設備人力皆無法與城市比擬，如何進行據點建置與人力安排，為一大問題。政策淪為「首都視野」，無法顧及偏鄉實際面，流於理想化。偏鄉社區運作和社區集體意識，往往與都市有極大不同，屬於傳統的地緣情感，政策難以組織化推廣，成效不彰。而鄉里幹部文化資本、長照觀念等多所差異，政策無法連貫。

社工人員長期低薪、過勞、不合理個案負荷量及高難度個案壓力等問題，不見改善，使社工流動率高居不下。然而，這幾年專科以上學校老人照顧相關系所，每年畢業生實際投入照顧工作比例很低。先天不足後天失調，專業社工日益不敷。

社會長照制度知識普遍不足。適用於長照制度的家庭，往往困於文化資本缺乏，資訊無法有效觸及，就算觸及也因手續繁瑣缺乏協助等因素放棄。政府應考慮改變宣傳方式，長照制度不一定適用數位媒介，如電視、網路、電話等方式宣達溝通，應改為主動調查協助。善用人際傳播、到府評估，才能落實長照知識的健全。

最後，長照2.0於偏鄉實行困難，政府應在家庭中找尋長照的「人力」，譬如，被迫離職在家照顧的家屬，輔導就業轉型為專職照服人員，給予專業的保健知識課程和長照技能訓練，並保障薪資，重建家屬信心。

「家庭即據點」，每個失能家庭能互相馳援，點對點的網絡擴大到Ｂ級長照專賣店，進行失智症治療服務。如此或能改善迫切的據點、人力、物力缺乏的長照制度。結合大學教育深入家庭，針對不同家庭提供不同服務，使長照觀念上下扎根，才能改善社會層出不窮的照護問題和人倫悲劇。

老人被綑綁的社會！銀髮族哭喊 不在病床上說再見

2017-01-01 13:06聯合報 記者何定照╱即時報導
不在病床上說再見。圖／啟示提供

根據統計，台灣加護病房的密度是全世界第一，台灣長期依賴呼吸器維生人數是美國的5.8倍——儘管美國的人口是我們的十幾倍。陽明大學附設醫院醫師陳秀丹等人都指出，只要走一趟安養院或醫院，就會發現這是個「老人被綑綁的社會」，高達兩、三萬名老人都是靠呼吸器維生。然而，這是老人要的嗎？

北海道中央勞災病院院長、高齡者臨終醫療學會會長宮本顯二，原以日本醫療技術與歐美並駕齊驅而傲，在拜訪瑞典失智症醫療界之行後，震驚於瑞典若發現高齡者已無法進食，就不再施用點滴及插管灌食，決定改變過往觀念，要讓高齡者在平和而非在痛苦中臨終。

他的最新著作《不在病床上說再見》（啟示出版），就在闡揚「像人一樣帶著尊嚴離開」的臨終觀念。

宮本顯二指出，他在日本醫院工作時，每有外國醫師來訪，都會驚訝日本醫院中有如此大量意識不清的長臥老人。他還曾看過一位86歲老人，因會拔掉點滴，遭拘束帶綁住甚至上鎖；他每回巡診，都會聽見該患者悲憤高喊：「求求你，就放了我吧！」不久該患者就過世。

然而在歐美，幾乎都沒臥床老人，以瑞典來說，更沒高齡患者使用胃造口或經腸道營養法，而這正是日本臥床老人痛苦之源。宮本顯二發現，這是因歐美人認為高齡者臨終時會自然失去食慾，使用經腸道或點滴等人工補充營養是干涉自然發展，甚至是虐待老人；「讓老人平和過世，不做過度醫療，才是尊重人性」。

台灣高齡照顧暨教育協會理事陳炳仁在本書序文指出，他在醫院偶會看到「一個病房，兩個世界」：同樣是重度失智者，兩人表情愉悅與肢體緊繃度天壤之別，一邊是親人在講話給病人聽，並將食物慢慢餵入病人口中，病人邊微笑邊捏著掌中手工製的布球；另一邊是戴著耳機聽音樂的看護熟練地用鼻胃管灌食，病人手上卻套著保護套，以免病人自拔灌食管。

期待這類殘酷畫面，在台灣越來越少上演，讓每位老人都能有尊嚴、依照自己意願地告別人世。

失智者的平行宇宙 謝春德用鏡頭探索

2017-01-01 13:19聯合報 記者何定照╱即時報導

謝春德作品〈無聲之四〉謝義錩。圖／當代藝術館提供

失智老年人口逐年攀升，藝術家謝春德以「勇敢世界—平行宇宙系列」為題，運用編導式攝影、超高速錄影、數位後製、裝置等綜合媒材重詮失智症，試圖讓觀眾看到失智症患者更多面向：他們身體與一般人共處同一時空，精神意識卻去向不明，形成神秘的多重宇宙。

展中展現多位失智症者攝影、錄影，並以陪伴者譚艾珍、歐陽靖、郎祖筠等人訪談，構成《無聲》系列，呈現陪伴者與患者處於平行空間中的心境交會。

謝春德並與眾多創作者合作，共同演繹相關命題，包括《巫1x10》中，巫與金士傑互涉演出，以神祕儀式傳遞黑戰士的震撼力量；吳靜吉、陳芳明、阮慶岳、邱坤良、謝英俊等12位天使戰士，也參與演出。

在裝置錄像作品中，《優童子》飛越生命的棋盤對決，彷彿大導柏格曼《第七封印》揭露的生死對話；由12位長者詮釋的《這一戰就是》在偌大投影呈現在展覽中就是在戰中，同時也播放法國學者西卡爾探索謝春德一生與夢想的紀錄片。該展在台北當代藝術館展至2月5日，館內還有後植民計畫、白立方之內─陳逸堅個展等，可一併觀賞。

看完當代館，不妨到故宮看「翠綠邊地─清季西南邊界條約及輿圖」特展，當中歷史條約、界圖、檔案等，過去都是外交機密文件，是外交部在解密後首度公開，非常難得。

展覽分成「清中期前的西南邊界」、「桂越、粵越段勘界」、「廣西東、西路中越界牌設定」、「滇越段勘界」及「滇緬段勘界」五單元，讓觀眾便於從時間縱軸、空間橫軸了解清廷在簽訂「中法會訂安南條約10款」和「中英緬甸條款」後，與法英等國勘定桂越、粵越、滇越、滇緬邊界的原委與經過，讓你重臨歷史現場。展至6月18日。

故宮舉辦「翠綠邊地─清季西南邊界條約及輿圖」特展，展出「粵越東路初次定界草圖」等。圖／故宮提供

謝春德作品〈優童子〉投影裝置。圖／當代館提供

她幫嬤找回視力 拼湊記憶回家

2016-12-31 03:08聯合報 記者連珮宇／板橋報導

新北市首度表揚基層績優社政人員，最年輕的28歲受獎人黃詩恬（右）耗時1年，替失智又失明的流浪阿嬤找到回家的路。 圖／社會局提供

新北市林口區公所28歲辦事員黃詩恬，發揮為民服務熱忱與愛心，耗時一年關懷訪視失智又失明的流浪阿嬤，協助拼湊記憶、找回視力，甚至在過年前人成功將阿嬤送回家與兒子團聚，因此獲選為績優社政人員，昨接受表揚。

新北市府昨天首度表揚48名第一線基層社政人員，黃詩恬是最年輕受獎人，她4年前分發到林口區公所，接獲宮廟通報一位失明失智的阿嬤街友獨自流浪，第一時間自願前往訪查，當時阿嬤沒有任何證件，只記得「台南白河、51年次」，她一面辦理急難救助，一面透過戶政單位查證阿嬤身分。

黃詩恬經過一年關懷訪視、大海撈針般不間斷明查暗訪，終於找到阿嬤的戶籍資料，以及其現居台中的兒子，在102年農曆年前成功讓母子團聚，阿嬤也在黃安排妥善治療、白內障手術後恢復健康，再度回到宮廟當志工。

黃詩恬說，自己純粹憑一股熱忱助人，國片逆光飛翔對白「如果不試的話，你怎麼知道自己能做到多少」是她的座右銘，阿嬤當時平安回家團圓的笑顏，以及再度當志工回饋社會的故事，是她繼續燃燒的原動力。

同樣獲獎的還有雙溪區公所社會課長林月霞，號召全台上百義工一同重建5戶火災受災戶；五股區公所社會課員黃駿逸，協助罹癌單親陸配並引進善款133萬元；坪林區公所社會課長劉紹昌，每周深入鄰里辦理巡迴共餐。

社會局長張錦麗表示，市府3年前陸續啟動老人共餐、公共托老、玩具銀行等服務，最新的是惜食分享網，基層社政人員工作負荷大增，更需要獎勵熱忱。

競速折衣、裝扮自己…做這些可防失智

2016-12-29 14:51:00 元氣網 康健出版

散步找變化：找出三個不同的地方

建議訓練頻率：一天一次

運動，最能喚醒並活化我們的五種感官。可從簡單的外出散步開始。

醫學已經證實，運動不但能活化大腦血流，也能釋放讓腦神經細胞活化的神經成長因子。一般而言，失智症患者很難同時做兩件事，但是散步的同時，就能鍛鍊腦部。

本訓練除了單純散步，活用注意力觀察周遭環境、尋找變化，更能增強練習效果。

1. 住家附近熟悉的風景，仔細觀察可以看到許多不同的變化。例如：昨天停在路邊的車輛不見了，公布欄貼的內容換了，道路施工完成了等等。

2. 季節性的變化也值得用心觀察。例如，昨天含苞待放的花，今天盛開了。體會春夏秋冬的自然演變，也可為生活帶來許多樂趣。

競速折衣

建議訓練頻率：一日一次

能有效訓練執行功能。

這個訓練同時要求計劃能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。

能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。

一旦喪失執行功能，日常生活的自理能力會逐漸衰退。雖然難易度較高，可以加油挑戰看看！

1. 檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。

2. 照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。

裝扮自己，預防失智！有趣的美妝療法

藥物只是其中一種緩和失智症惡化的方法。近來，安養設施與日間照護中心服務提供各種非藥物治療法，其中之一是「美妝療法（cosmetic therapy）」。顧名思義，這種療法就是利用化妝來延緩失智症惡化的速度。

不管幾歲的女性都對裝扮自己有興趣。化妝能給平淡的生活帶來刺激，延緩失智惡化的速度，也能增加社交機會，讓長者願意積極外出，促進與人交流的機會。

相較於女性，有些男性對裝扮排斥感比較高。但是，也可以從定期理髮、出門的時候梳理整齊、鬍子刮乾淨等有意識的保持儀容整潔做起。

裝扮的第一步可以從觀察鏡裡的自己開始，家中如有全身鏡更佳。除了觀察自己的儀容是否得宜，也可以知道自己的姿勢是否正確。有時，身體呈現側歪的狀態而不自知，矯正自己歪斜的姿勢，日常生活的肢體動作會變得比較輕鬆，也可預防跌倒。有意識的觀察鏡子裡的自己，對生活幫助甚大。

不看歌詞唱歌

建議訓練頻率：一天五首

自己喜歡的歌曲，記起歌詞特別容易，而且有趣。

練習不看歌詞唱歌，很快就變成您的拿手歌曲。

唱歌是常見的音樂療法活動項目之一。唱歌本身就是一種很好的運動，背誦歌詞同時可以訓練記憶力。從頭到尾高聲歡唱一首歌，其實需要相當的體力。

完美地呈現自己喜歡的歌曲，帶給人很高的滿足感。一首歌練熟了，可以挑戰同一位歌手的其他曲目。

●一個人的時候就可以練習

選擇一首喜歡的曲目，練習不看歌詞將整首歌唱完。

忘詞時可以確認歌詞，想像歌詞的情景可以幫助記憶。

●與同伴一起練習

請同伴幫忙看歌詞，唱完後請對方指正錯誤，然後繼續挑戰！

(本文出自康健出版《五感防失智：日本醫學博士用42個生活小動作 改善健忘、預防失智》 浦上克哉著)

偏鄉長照 善用在地超商及網路

2016-12-30 00:30聯合報 詹智鈞／屏東基督教醫院神經內科主任（高雄市）

長照2.0明年元旦即將上路，將以社區化及在地化的精神，整合醫療、長照、預防保健資源。 報系資料照

報載衛生福利部因應長照2.0，將為照管督導及專員調薪以增加誘因，並在各縣市推動試辦失智共同照護中心。筆者在此提供第一線臨床醫師之淺見。

首先，區域老化速度及程度不同，各地不同需求都要列入考量。屏東縣老年人口比超過十五％，加上外出工作人口眾多，許多長者是獨居或屬於日間獨居，不管是日常生活、陪伴、慢性病用藥或量測血壓等，都乏人照料且無法獨力完成。

外出工作人口比例高的偏鄉地區，如何動員社區相關資源，共同投入預防性照護工作更顯重要。屏基運用了深入社區的超商門市資源，主動辦理、提供長者便利的健康量測站服務及失智症相關衛教諮詢，或許可提供公部門一個新的方向。

第二，偏鄉長者或三高患者是屬於失智及失能的高危險群，也是最可能使用長照資源的族群。其就醫行為大都仰賴第一線基層醫師，如何善用串聯照顧慢性病患的第一線基層醫師，安排針對失智症及高齡照護的各項訓練或議題探討，讓基層醫師成為篩檢、及早發現失智症者的第一線守門員，則是地方政府可以參考運用的。

第三，屏東地處台灣最南端，各專業人員持續進修成了難題。此外，長照需要跨科別跨職類人員共同照護，不同專業人員除了分工之外，也需互相交流，彼此了解能夠提供什麼專業。若能善用網路資源，跨越時空限制，幫助各地專業人員進修充電。目前屏基有提供「自在老、輕鬆顧」網頁，並時時更新內容，不僅讓民眾獲得最新資訊，未來也提供專業人員一個無空間時間限制的進修管道。

第四，長照不只是針對需要者的長期照顧，也應該成為向下扎根，融入生活的全民活動。現代隔代教養家庭增多，且雙薪家庭父母平時多為生活忙碌，無暇顧及年邁父母，更應該培養國高中小學生從小熟悉失智症、高齡化等議題。筆者曾於本院舉辦之少年醫學營主講失智症議題，從常見症狀的觀點提醒青少年注意家中長輩有無異樣，以期能早期發現、及早救治。

台灣與日本皆屬快速老化國家，準備時間不足，台灣較日本投入時間更晚，因此需要更多人力共同參與。公部門與民間互補不足之處，各地發展在地特色的高齡照護，才能達到自在老輕鬆顧的目標。

學測前抱佛腳有沒有用？ 醫：壓力增強記憶力

2016-12-30 08:10聯合報 記者邱榆蕙／桃園報導

自己的考試自己救大學學測在即，「臨時抱佛腳」的記憶力雖然比平時還強大，但做好念書計畫與休息，才是根本之道。 記者邱榆蕙／攝影

距離大學學測不到一個月，考生們心情相對緊張，「臨時抱佛腳」到底有沒有用？部分醫界人士認為，考生臨考前因緊張加上壓力，腎上腺素上升，確實可短暫提升記憶力，但做好完善念書計畫、休息和進食，才是根本之道。

桃園長庚醫院失智症中心主任徐文俊指出，記憶需要幾個條件才能記得好，首先必須理解，利用歸類、排序等方式讓不同物件產生關聯，及重複執行記憶的動作，意即多背幾次。

徐文俊說，考前適度的緊張、壓力也會為記憶加分，因腎上腺皮質素會比平時分泌更多，刺激海馬體，使短期記憶效果更好。

徐文俊指出，記憶略分為短期與長期，任何記憶皆需從短期記憶轉為長期記憶；一般來說，長期比短期更牢固，但腎上腺素上升時，短期會比長期更快記憶。

他也提到，腎上腺素上升狀態不能持續太久，2到3個星期為限，否則短暫記憶效能會受損，下次使用短期記憶功能時間會變短、記憶內容也會變少。

不過衛福部桃園醫院神經內科主治醫師江俊宜則認為，臨考生若太過緊張，也可能因交感神經過度亢奮，背得內容全忘掉，而腎上腺素分泌過多也容易使身體疲累。

江俊宜說，這段時間需要良好睡眠固化記憶，飲食方面一日吃足一個手掌大的優質蛋白質，像富含DHA、EPA的魚類，堅果則能幫助自律神經，太緊張導致失眠建議健走、做伸展操，亦可補充綜合維他命B群，幫助神經修復、記憶力。

照服員貼心 看顧獨老安享晚年

2016-12-30 02:18聯合報 記者連珮宇／板橋報導

照服員溫潔瑄照顧失智重聽的阿嬤，自製紙卷「聽筒」傳聲溝通，貼近阿嬤需求。 圖／新北市社會局提供

新北市府昨表揚績優單位與人員，有照顧服務員貼心自製「聽筒」與重聽長輩傳聲，有的每日遠道騎車上山照顧獨老，有的發揮好歌喉哼唱逗老人家開心，獲獎者都用「貼心本事」盡力許長輩一個安逸晚年。

年僅26歲的溫潔瑄穩重成熟的氣質超齡。她說，現在照顧的失智老奶奶患重聽，兒女因工作都不在身邊，自己成了奶奶最親近的人，因此自製紙卷傳聲筒溝通，回家後也樂於上網查詢照顧長輩知識，提升服務水準，「工作雖然辛苦，但這些長輩都具備人生大智慧，和他們相處，很有收穫 ！」

新北市府表揚績優老人機構、照顧服務員，照服員「魯瑪夫」（左）會哼唱輕快原住民曲子，逗老人開心。 記者連珮宇／攝影

孫碧卿負責照顧五股觀音山區裡一位被兒女遺棄的獨居老爺爺。她每日不分晴雨，都騎著機車遠道上山，除了替老爺爺沐浴、備餐，也盡可能推老爺爺外出散步。老爺爺的弟弟感慨說，這些瑣碎的日常照護外人看來或許沒什麼，但對獨居、失能的老人而言卻是生活的全部，「孫小姐太偉大了！」

新北市男性照服員不到總數2成，昨有6名接受表揚。原住民籍魯瑪夫・滿夠夠，過去是職業軍人，退伍後陷入低潮，2年前在母親鼓勵下投入照服員行列。他說，照顧長輩需要細膩的心思，長輩的青睞讓他很有成就感，「我最喜歡推長輩散步時，哼唱輕快的原住民曲子，老人家都好喜歡、好開心！」

照服員孫碧卿不論颳風下雨，堅持從泰山騎機車前往觀音山，照顧遭遺棄、獨居的老翁。 圖／新北市社會局提供

市長朱立倫表示，新北市400萬人口，老年人口占46萬人，市府推動老人共餐、新北動健康等，照顧其中9成健康長輩，但剩下的1成「亞健康」、失能失智長輩，由新北市31家公共托老中心，及民間居家照顧、老人福利機構等，共2630位照服員負責。

照服員工作內容繁重，舉凡保健專業照護到日常餵食清洗都要攬上身，體力與精神負荷很大，目前人力短缺，市府透過表揚，肯定工作價值，也鼓勵更多人投入。

昨天包括私立廣恩老人養護中心、雙連安養中心、大同長照中心等50家績優老人福利機構，以及67位照務員獲表揚。

擔心銀粉補牙讓人失智 她憂心就醫

2016-12-28 12:43聯合報 記者李樹人╱即時報導

銀粉補牙。記者王騰毅／攝影

擔心補牙銀粉引發慢性汞中毒，甚至失智，一名外國籍婦女至林口長庚臨床毒物科尋求協助。越來越多民眾擔心銀粉補牙可能帶來的恐怖後遺症，臨床毒物科醫師建議民眾，「不用過於擔心」，除非很介意此事，否則不建議刻意去除口中銀粉。

林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海表示，該名婦人至診間時，自訴，從小蛀牙不斷，當地牙醫師均以銀粉作為填充物。

她張開嘴巴，算算超過一半的牙齒均有補牙痕跡。

該婦人相當擔心口腔裡的汞讓她慢性中毒，影響全身器官，甚至引發失智症，除了帶來一疊資料，以佐證她的想法，還要求抽血檢驗血液及尿液，結果一切正常，汞金屬含量均在正常值以內。

為了解銀粉補牙是否危及人體健康，顏宗海上網查閱醫學文獻，正反意見皆有，美國食藥局（FDA）指出，銀粉補牙方式是安全的，便宜、好用且持久，但建議6歲以下幼兒不宜使用銀粉。

事實上，美國FDA也不建議拿掉，原因為銀粉屬於元素汞，常見於日光燈及溫度計，玻璃破裂時，就會釋放元素汞，如果被吸進肺部，就可能影響呼吸功能。顏宗海指出，原本在銀粉在口腔裡，相安無事，如果強制取出，反倒讓患者及醫師、護理人員身陷「傷肺」危機。

台北榮總臨床毒物科主任鄧昭芳表示，銀粉確實可能慢慢釋放重金屬毒素，不過，每個人牙齒及體質狀況不同，如有疑慮應先找家醫科醫師評估除汞可行性，要是擔心，則可檢驗血液、尿液，了解體內游離汞的濃度。

台北榮總臨床毒物科主治醫師楊鎮昌說，自己嘴巴裡面也有好幾顆牙齒補過銀粉，倒是沒想過要除汞，因為除汞過程中，毒素因高溫揮發，此時風險反而最高，遠比留在口腔裡還危險。

楊鎮昌說，「民眾不用過於擔心」，除非很在意此事，讓自己陷入憂鬱恐慌情緒中，否則不建議刻意去除嘴中的銀粉。除了銀粉補牙之外，鮪魚、旗魚等大型深海迴游魚類，也含汞等重金屬，最好不要常常食用這類生魚片，以免汞中毒。

銀粉補牙後，如想除汞，過程繁複，為避免醫師及患者呼入汞蒸汽，部分診所增設除汞設備，醫師還必須戴上特殊裝備。圖／德音牙醫診所提供

老是忘了某某某名字 我失智了嗎？

2016-12-28 16:03:00 元氣網 康健出版

老是忘了某某某名字 我失智了嗎？ 圖片／shutterstock

正確了解失智症，是預防的第一步

年紀大了，每個人多少都會碰到健忘的狀況，一時想不起事情，或是新的東西不容易記住。例如，「那個人的名字叫什麼？」「這個名詞聽過好幾遍了，卻怎麼也記不起來。」有些人可能會覺得自己很丟臉，甚至因此覺得沮喪。其實，有意識的感覺記憶力衰退，是自然老化的變化之一，不必把它想得太嚴重。

可能有人會說，「失智不就是一種容易健忘的病嗎？」確實如此。但是，單純的健忘跟失智症的症狀明顯不同。

一般老化造成的記憶衰退，特徵在於暫時忘記曾經發生的事物或記憶中的一部份，經過旁人提醒或自己會再想起來。例如，很多人都經驗過，一時想不起某個人的名字。這種狀況，一旦有旁人提醒「那是某某先生」，通常很快就可以回憶起來。也就是說，記憶還保存在大腦裡，只是一時無法適當地把它提領出來，這種現象，就是單純的健忘和記憶衰退。

但是，失智症的症狀是「連自己忘記什麼」都想不起來，對經歷過的事情完全沒有印象。例如，才剛吃過晚餐，卻忘了自己已經吃過晚飯了。即使家人提醒，仍然一點印象都沒有。這種情況，因為本人一直深信自己沒有吃，無論旁人再怎麼提醒，也無法接受。

這種情況，不單是暫時忘記，而是「體驗過這件事」的記憶全都憑空消失，可說是失智症的最大特徵。一言以蔽之，單純健忘與失智的最大區別，就在於你對「忘記」這件事本身是否有印象。

圖片提供／康健出版

認識常見的失智症類型

引起失智症的原因有許多種，日本與台灣失智症患者的常見病因雷同，大致可分為四大類型：阿茲海默症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症，以及血管性失智症。

日本失智症患者中，屬於「阿茲海默症」類型的患者約佔一半。它是一種因為大腦神經類澱粉蛋白的沉積，損壞腦細胞，造成腦部萎縮，大腦功能隨之慢慢惡化的疾病。此病的主要症狀是記憶衰退，而且年紀越大，發病的機率越高。

第二常見的類型為「血管型失智症」，主要是因腦中風或腦出血，造成腦的局部性損傷而引起。以往被認為是日本人最常見的失智症，近年因為腦血管疾病的預防與治療日益進步， 比例隨之降低。它與阿茲海默症最大的不同在於突發性，也常有沮喪、憂鬱、突然哭泣或發怒等情緒性的症狀。

另外，一種名為「路易氏體」的異常蛋白質，在大腦皮質的神經細胞內堆積而造成的失智，稱為「路易氏體失智症」。此類比較特殊，常出現幻覺，例如「房間裡面有不認識的小孩子」、「外面有漆黑的動物，所以不敢出門」等，雖然是現實中不存在的物體，病患卻彷彿真實看到。他們常將自己感知到的事物認知為現實，不聽旁人解釋而堅持己見，造成照護上的困難。

此外，還有一種大腦的額葉或顳葉萎縮引發的「額顳葉型失智症」。此類型患者常重複同樣的言語或動作，或是反覆發生順手牽羊等反社會的舉動。這些症狀都是因為無法抑制自己的情感所引起。

承上所述，失智的原因很多元。有時很難斷言是哪一種原因引起，也有可能因為不同疾病綜合影響而發病。

(本文出自康健出版《五感防失智：日本醫學博士用42個生活小動作 改善健忘、預防失智》 浦上克哉著)

長照人力缺1萬 將分3步驟尋才

2016-12-27 20:32台灣醒報 記者林亭妤╱台北報導

長照人力缺口接近萬名！衛福部長林奏延27日指出，將透過人力回流計畫、全台春季博覽會、行政院青年就業領航計畫延攬人力。台灣失智症協會秘書長湯麗玉提醒，失智患者比起失能者容易被忽略，因此照管中心裡應設有失智症照管專員。

人力缺口計畫延攬

「長照2.0計畫不只是弱勢優先，還必須讓中、高階級都願意進入使用，才算成功，因此佈建務必穩固。」依行政院長林全指示，目標2年內長照服務要規格化、資源廣布，林奏延27日在記者會上說，衛福部已成立顧問團，每3個月會做一次檢討，做滾動式修正。

針對長照人力預期還有5千～1萬名缺口的問題，林奏延表示，目前分成幾個計畫同步延攬人才，包括：一、人力回流計畫，將培訓中高齡二度就業者為主力之一，尤其是女性同胞；二、辦理全台各區域的春季博覽會，招攬各校優秀長照科系學生；三、從行政院青年就業領航計畫中分配到800個名額，這些畢業先求職的高中職生，將有3年的工作時間投入長照服務。

至於具有爭議的「ABC社區整體照顧模式」整合服務，林奏延說，這是一套服務模式而非項目，若試辦成功，將從鄉鎮之間開始複製出去，其中C級巷弄照顧站就在住家附近，民眾一定看得到。他說，可以將部分社區關懷據點「加值升級」成C，不過依目前的狀況看來，有些據點升級可以很順利，有些則稍顯困難。

失智症相對忽略

「人力不足是長照最大的困境，但原因不能只用薪水看待。」台灣居家服務策略聯盟理事長林金立說，長照人力不足可說是整體服務量能不足，或是照服員薪資低，但這些都不是絕對單一的因素，「從過去培訓照服員的統計資料發現，3成的人根本不具有就業意向，培訓完就會離開，而最後只有不到4成的人會真正投入長照系統。」

台灣失智症協會秘書長湯麗玉則說，長照服務體系雖然納入失智患者，但失智症患者和失能者的照護模式不盡相同，跟失能比起來，失智較容易被忽略，因此兩者的照管人員應分開，訓練模式也不同，照管中心裡面要設有專門、熟悉失智症的長照照管專員，相關配套措施需研議完善。

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衛福部長林奏延27日講解長照2.0全貌。（photo by 林亭妤／台灣醒報）