2016-06-25 07:25:37 經濟日報 記者江睿智／瑞典採訪報導
瑞典是實踐平等的理想國，所有國民都可平等地享有托兒、長照等福利。 記者林俊良／攝影
瑞典，這遙遠北國受稱為老人天堂，長照制度為世界典範，連實施社會保險制的日本，亦向瑞典取經。聯合報系「願景工作室」採訪團隊遠赴北國，一探瑞典如何建立普及平等長照制度，如何實踐在地安老，盼為台灣推動長照之借鏡。
Life is the reason for good welfare.（生命，就該擁有好福利。）孕婦挺著大肚子，巨幅海報就高掛在瑞典地方政府協會的中庭，簡潔的幾個字，道盡了瑞典從搖籃到墳墓，從幼兒到老人，國民都可以平等享有社會福利的立國精神。
太陽融化了北國寒冬，溫暖的陽光照進位在斯德哥爾摩市南方的賽特拉老人照顧中心（台灣稱為「養護機構」），窗明几淨的客廳，鋼琴老師彈奏著輕快音樂，七、八位老人坐在客廳則是這場小型音樂會的聽眾，老人們多半已失智，仍以愉悅的心情享受大地溫暖、音樂的安撫和照護員的關心，嘴角揚溢著微笑。
這裡，每個老人都有獨立房間，但共用客廳進行交誼活動，採團體家屋小單元式照顧模式，127個照服員及護士照顧120名失智老人。此情此景彷如上天恩典，當生命走到盡頭時，仍能得到應有的照顧與尊重。
瑞典長照制度歷史悠久並演變至今，普及性和公共性是瑞典長照的最大特色，由全民稅收支應，並由290個地方政府提供服務，老人使用長照的自負額很低，目的是要所有國民都能付得起。
以斯德哥爾摩市的斯杜勒比老人照顧中心為例，主管歐頌說，老人要負擔房租和伙食，前者依住房大小每月負擔是4,600至6,500瑞典克朗（折合新台幣約1.8萬至2.6萬元），伙食費為每月2,600克朗（約1萬元），若老人負擔有困難，可申請補助；而照護費用則每月只要交1,650瑞典克朗（約6,600元）。而在斯德哥爾摩地區，老人一天照護成本就高達1,895瑞典克朗（約7,500元）。有趣的是，老人依能力負擔上述費用，最後一定確保老人每月會有5,000克朗（約2萬元）零用錢。
看似老人快樂天堂的瑞典長照，藏有隱憂。執政黨社會民主黨議員、國會健康與福利委員會副主席索倫森說，估計在2020年左右，戰後嬰兒潮進入80歲，將引發長照需求及財政壓力。
現瑞典65歲以上老人占19%，約180萬人，預估2020年進入超高齡社會—老人占比超過20%，致近年來長照預算持續增加，「但大家心裡都有數，預算緊縮的一天終會到來。」斯杜勒比老人照顧中心主管倫巴克皺眉頭說。
斯德哥爾摩大學社工系教授雪貝哈理指出，為控制預算，機構照護的數量明顯快速下降，改以成本較低的居家服務替代。居服意味著老人無法得到足夠時間的服務，並且增加家屬的負擔。
目前瑞典65歲以上老人有95%住在家中，其中約9%使用居服，僅5%住在機構。瑞典溫和黨國會議員亞當直言，過去老人住進機構直至臨終往往要好幾年，現在平均是六個月，顯示因為資源不足，老人往往要等到情況很嚴重才能住進機構。
瑞典仰賴高稅率以提供社會福利，平均稅率約為30%。因應近來接收16萬名難民，以及包括長照等社福支出增加，加稅議題浮上檯面。
「加稅是最有可能方式。」雪貝哈理引述一項民調指出，大多數瑞典人願意增加繳稅以維持長照體系，原因是不只家人用得到，將來自己也用得到。索倫森指出，長照是由地方政府提供，地方政府可自行決定是否加稅，對於人口老化偏高地區，「加稅很快就會在議程上」。她並說，現瑞典失業率為7%，若能使更多人就業、繳稅，才是根本之道。
「沒有經濟，都是空談。」瑞典老化及照顧國家研究教授洛格格倫自嘲，擔心自己將來會得不到應有服務，「長照不光有說得漂亮的服務，而是要有經濟做後盾。」
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