日期：105-01-07
立法院已通過長照服務法，為我開辦長照保險跨出一步。依照規劃，長照保險規模約是健保的五分之一，政府將以長照保險開辦第一年1,100億元規模作為火車頭，帶動長照服務產業、銀髮商機的發展。
行政院現正在規劃「高齡社會白皮書」，將揭櫫兩大願景：一是減少失能比率；二是延長健康餘命。台灣社會有兩個快速成長，一是人口老化速度很快，二是平均餘命延長得很快。老人的失能率較年輕人明顯偏高，為使失能老人受到照顧，開辦長照保險亟為關鍵。
以社會保險推動長照服務，有三大好處。首先是，財源穩定，且實行不難。在台灣已有健保制度的實施，大家都習慣繳健保費，健保補充保費也收得很好，已建立基礎，未來再加上長照保險，行政的可行性很高。健保當年實施時，準備了六年之久，長照保險則在兩年內即可上路。
第二，面對高齡社會，長照保險就是失能保險，跟汽機車意外保險一樣，強制要投保，但期待不使用。因此以保險推動長照，可以誘發出很多幫助人們不使用長照服務的產業，就是銀髮商機。
此外，政府並期望，台灣作為科技島，未來我科技產業要升級，就是要升級為健康養生產業。長照保險財源十分穩定，一年可收到1,100億保費規模，可做為火車頭，帶動銀髮商機。
第三，長照保險到位後，將可以涵蓋所有人口失能風險。在野陣營說，全國只有2%人口會使用到長照制度，卻要雇主為所有勞工負擔四成保費，增加企業負擔。然而，長照是否使用到，是看機率，而非比率，可能是你家，也可能是我家，可能落在這家企業勞工，也可能落在別家企業勞工，這是看機率的事，所以池子要大，每個人出一點點，風險共同分攤，當失能落在哪家人時，那家人才不會垮掉，這是文明社會理應要建立的制度。
長照開辨後，的確老年人使用比率會比較高，尤其是85歲以上老人使用率更明顯高出許多；但是，人人都有機率用到長照，以社會保險開辦長照，這是一種社會安全連結，使用的人雖少，只有2%人口，但受惠的是2%家庭和家族，因為失能照顧都是家族和家庭在負擔。
在野黨主張用稅收制來開辦長照服務，但現在台灣要加稅，幾乎是不可能。台灣租稅負擔率為12.8%，中國大陸為18%，美國是20%，英國約26%，北歐則高達35%；台灣以如此低的租稅負擔率，要以稅收制開辦長照，只能以舉債因應，轉由下一代來負擔。
若以稅收制開辦，意味著，有多少錢做多少事。以目前「長照十年計畫」一年最多編50億元，再加上殘障失能社會福利約有70億元預算，再加上其他預算，長照的餅仍有限；最後政府只能負擔中低收入戶的失能照顧，政府所能照顧失能者，其涵蓋率將僅約三成，其他人則要自己去購買，但在市場上可能買不到服務，如果政府沒有先把1,100億市場叫出來，民眾根本就買不到服務。
長照若用稅收開辦，就像「長照十年計畫」，長年下來，既沒有規模，又沒有帶動產業。
台灣迎接高齡社會，可以是喜劇，而不是悲劇，更不是鬧劇。現國內約有75萬失能人口要照顧，還會逐年增加，2022年就會逾90萬人，惟有以社會保險開辦長照，帶動健康服務產業和銀髮商機發展，建構完善長照服務市場，才能使失能者獲得照顧，產業也有生機。
行政院現正在規劃「高齡社會白皮書」，將揭櫫兩大願景：一是減少失能比率；二是延長健康餘命。台灣社會有兩個快速成長，一是人口老化速度很快，二是平均餘命延長得很快。老人的失能率較年輕人明顯偏高，為使失能老人受到照顧，開辦長照保險亟為關鍵。
以社會保險推動長照服務，有三大好處。首先是，財源穩定，且實行不難。在台灣已有健保制度的實施，大家都習慣繳健保費，健保補充保費也收得很好，已建立基礎，未來再加上長照保險，行政的可行性很高。健保當年實施時，準備了六年之久，長照保險則在兩年內即可上路。
第二，面對高齡社會，長照保險就是失能保險，跟汽機車意外保險一樣，強制要投保，但期待不使用。因此以保險推動長照，可以誘發出很多幫助人們不使用長照服務的產業，就是銀髮商機。
此外，政府並期望，台灣作為科技島，未來我科技產業要升級，就是要升級為健康養生產業。長照保險財源十分穩定，一年可收到1,100億保費規模，可做為火車頭，帶動銀髮商機。
第三，長照保險到位後，將可以涵蓋所有人口失能風險。在野陣營說，全國只有2%人口會使用到長照制度，卻要雇主為所有勞工負擔四成保費，增加企業負擔。然而，長照是否使用到，是看機率，而非比率，可能是你家，也可能是我家，可能落在這家企業勞工，也可能落在別家企業勞工，這是看機率的事，所以池子要大，每個人出一點點，風險共同分攤，當失能落在哪家人時，那家人才不會垮掉，這是文明社會理應要建立的制度。
長照開辨後，的確老年人使用比率會比較高，尤其是85歲以上老人使用率更明顯高出許多；但是，人人都有機率用到長照，以社會保險開辦長照，這是一種社會安全連結，使用的人雖少，只有2%人口，但受惠的是2%家庭和家族，因為失能照顧都是家族和家庭在負擔。
在野黨主張用稅收制來開辦長照服務，但現在台灣要加稅，幾乎是不可能。台灣租稅負擔率為12.8%，中國大陸為18%，美國是20%，英國約26%，北歐則高達35%；台灣以如此低的租稅負擔率，要以稅收制開辦長照，只能以舉債因應，轉由下一代來負擔。
若以稅收制開辦，意味著，有多少錢做多少事。以目前「長照十年計畫」一年最多編50億元，再加上殘障失能社會福利約有70億元預算，再加上其他預算，長照的餅仍有限；最後政府只能負擔中低收入戶的失能照顧，政府所能照顧失能者，其涵蓋率將僅約三成，其他人則要自己去購買，但在市場上可能買不到服務，如果政府沒有先把1,100億市場叫出來，民眾根本就買不到服務。
長照若用稅收開辦，就像「長照十年計畫」，長年下來，既沒有規模，又沒有帶動產業。
台灣迎接高齡社會，可以是喜劇，而不是悲劇，更不是鬧劇。現國內約有75萬失能人口要照顧，還會逐年增加，2022年就會逾90萬人，惟有以社會保險開辦長照，帶動健康服務產業和銀髮商機發展，建構完善長照服務市場，才能使失能者獲得照顧，產業也有生機。
轉載自《經濟日報》104年10月16日
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