FOCUS新聞／不是失智症！ 日本一年3500人遭誤診

TVBS – 2015年8月6日 下午9:35

日本一項最新調查發現，光是去年一年就有3500多人，被誤診為失智症，其中26%應該是憂鬱症，23%是手術後的精神障礙，14%是其他藥物的副作用，這些病症與失智症有類似的症狀，導致一般醫生誤判患者也跟著吃錯藥，專家提醒失智症應該尋求專門醫師診斷，加上腦部斷層等各項檢查確認，以免延誤病情治療。

超高齡社會日本不少老人被診斷罹患失智症，但現在調查發現，有的根本不是失智症專門醫師vs.患者：「知道今天禮拜幾嗎？今天是禮拜二。」

根據NHK電視台問卷調查，去年一年全日本至少3500人遭到誤診，如今不少老人設施，都請來專門醫師重新診斷。遭誤診患者味志信義：「被診斷為失智症時很受打擊，但想說還是要接受。」

73歲的味志先生，經營西服店50年，但3年前開始忘東忘西，量尺寸也常常出錯，於是他辭掉工作，之後就被診斷為阿茲海默型失智症，但用藥2年病情卻沒有改善，人也變得易怒、焦躁，甚至對家人破口大罵。遭誤診患者太太：「他很焦躁，被當成出氣筒，我也很苦，我也覺得很抱歉。」

今年5月味志先生找上專門醫師，診斷結果竟然是憂鬱症。失智症專門醫師工藤千秋：「白色部分看得很清楚，如果是失智症，這個黑色面積會更大。」

味志先生對症下藥後，病情就穩定下來，專家說憂鬱症或藥物副作用，可能產生遺忘等症狀，很難跟失智症區分。日本老年精神醫學會理事長新井平伊：「診斷上很難區別，容易被搞錯的疾病也很多，這些疾病容易被搞混。」

這還不是特例，根據調查日本高達80%的專門醫師都碰過這樣的病例，83歲的武藤先生，今年6月身體不適住院，還出現幻覺，當時主治醫師就以為是失智症。武藤先生主治醫師：「他不斷重複一樣的話，在這邊講的話，剛才發生的事不記得，這些症狀讓我覺得是失智症。」

但跟同院的專科醫師諮詢後發現，武藤先生不是失智症，當時他服用包括安眠藥在內等7顆藥，很有可能因此導致幻覺。失智症專門醫師宮崎一秀：「可能是藥物導致呆滯，我認為其實可能不是失智症。」

失智症診斷的基本方針，包括問診、血液及認知機能檢查，還有腦部斷層，但很多案例不是短時間一次問診就開藥，就是診斷困難，專家說診斷失智症，確認症狀和日常生活狀況缺一不可。失智症專門醫師宮崎一秀：「很多病例乍看之下很像失智症，但其實不是失智症，只靠一次看診就判斷為失智症，我認為很危險。」

為了強化診斷機制，埼玉縣開始導入失智症篩檢量表，一共16個項目，讓60歲以上銀髮族回答，在一般診所發現有4項以上疑慮，就會介紹專門醫師，做腦部斷層等詳細檢查，經過診斷後再送回家庭醫師定期追蹤。失智症專門醫師神谷達司：「接下來症狀惡化的可能性很高，如果有任何問題都請跟我們聯絡。」

現在全日本失智高齡者，估計有462萬人，但專門醫師不到2千人，調查發現的3500例誤診，更可能只是冰山一角，為了不讓病患錯失黃金治療期，增加專門醫師，提升一般家庭醫生診斷能力，將是高齡化社會刻不容緩的課題。