2014/10/31

《有我照你——埔基愚人們在地化長照的故事》




【聯合報╱趙慧琳】
2014.10.31 02:26 am
她從福氣村的示範經驗點出過去失智照顧的諸多迷思：「有的人認為，失智老人家會迷走，所以要關起來……」

「這尾是阿嬤家屬買來的，刺很多，我先幫她挑，再把它炒香，做成魚脯，讓她慢慢吃。」福氣村村民們都還在各自房間內午休，家屋長秀鳳就善用這樣的空檔，慢慢挑出一根根細小虱目魚刺。
拋棄軍營式管理

福氣村失智團體家屋的生活場景。
呂豔芳／攝影
這兒有個阿嬤很喜歡吃常民口味的這種魚。女兒為了孝親，每回探望總不忘順道帶個一、兩尾過來。剛開始，秀鳳是將整尾虱目魚放入鍋子內清蒸。「結果，一頓飯下來，我都在挑魚刺，刺多到很可怕，根本沒辦法給阿嬤吃。後來，我終於想到這樣的烹調方式。」
秀鳳決定製作古早味的虱目魚脯，相當費工。她必須將預先蒸熟的魚肉，一小塊一小塊撕開，確定所有細刺都清除了，才能夠下鍋，一面掌控適切火侯，慢慢翻炒出金黃色澤的一大盤新鮮魚脯。秀鳳如此大費周章的理由只有一個：「阿嬤既然喜歡吃，我就儘量滿足她吧。」
二十四小時失智團體家屋福氣村，是以一個照服員看護三名長者的高照顧比例，面對九名中、重度以上失智長者。然而同樣二十四小時照護的一般機構型療養院，最多只有一比八人力配置。在服務資源相較不足情況下，很難出現像福氣村一樣，力行以個案為中心的失智安養模式。
團體家屋的每日伙食是：「我要吃麵，你要吃泡米麩，她要吃乾飯……每個人都吃不一樣的。」
一般安養機構提供長者的卻是制式的團體生活，連協助餵食重度失智的阿公、阿嬤，也大部分是在固定進食鐘點的軍營式管理底下，「餵你幾口，假如不吃，就全部給你倒掉」。
而福氣村的家屋長秀鳳堅持：「我們這裡都是慢慢餵，即使要花一個鐘頭以上，也會讓長輩慢慢吃。」
照服員餵食重度失智老人家的耐心，感染了症狀較緩和的旁觀長者。「我用比較小口餵，您就慢慢吞、緩緩吃。阿伯，您真有我的緣。」秀鳳等人忙不過來的時候，就會有長輩自告奮勇，仿效她們一面噓寒問暖一面餵食，像是一家人一起用餐那般。
失智不等於失能


「老人家喔，哪個時候要走我們不知道。我覺得要滿足她的心願，免得留下未完成心願，造成遺憾。」這可說是十幾年來，秀鳳歷經健康長輩家屋照顧、失能老人家全日照顧，以及現今二十四小時失智長者團體家屋的連續照服磨練，有感而發的信念。福氣村照顧過的一位阿嬤，有一陣子非常渴望吃到她年少記憶的焢肉傳統美食。秀鳳特地買回食材，為她一人精心燉煮。
「我們是二十四小時照顧。這裡的大部分長者都是家人的陪伴出了許多狀況，已經服侍不下去了，才送過來。」有四、五年營運歷史的福氣村，是台灣屈指可數的團體家屋。主持人趙素絹則是國內最早接受相關培訓的種子教師之一，她從福氣村的示範經驗點出過去失智照顧的諸多迷思：「有的人認為，失智老人家會迷走，所以要關起來；也有的人覺得，這樣的老人家開瓦斯，都會忘記，所以不要讓他們使用瓦斯爐。可是失智不等於失能呀，一旦失智長者們樣樣都不能做，到後來反倒會一直退化。」
趙老師接著分析福氣村內截然不同的照顧思維：「我們剛好相反，長者能做的就儘量去做，不能做的我們再支援。我們強調『生活就是復健』。長輩入住以前，我們先家訪，了解阿公、阿嬤以前是做什麼的？最愛的又是什麼？我們設法復原那樣的生活平台，再給予生活支援，以彌補長者現今的不足。要讓老人家覺得自己還很有用，仍能展現生命的光與熱，從而自覺老年生活很有意義。」
福氣村失智長照的重點很清楚：「讓長輩們來到這裡，能夠過著一般人想要的普通生活。」
●摘自遠流出版《有我照你——埔基愚人們在地化長照的故事》
【2014/10/31 聯合報】@ http://udn.com/
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2014/10/28

把握急性中風黃金治療時間要「FAST」

把握急性中風黃金治療時間要「FAST」
【聯合報╱記者鄭涵文╱即時報導】
2014.10.28 10:39 pm

為把握治療黃金時間，患者一出現「臉歪、手軟、大舌頭」任一症狀，務必立刻記下發病時間並立即就醫。
記者鄭涵文／攝影
中風在國人十大死因排名第三，光是去年就奪去11313條人命，每天約31人因中風過世。10月29日是世界中風日，雙和醫院神經科主治醫師陳龍提醒民眾務必記住辨別中風的口訣「FAST」，把握急性中風黃金搶救時間，以提高復原率。陳龍說，許多民眾認為一旦中風就等於被貼上失能標籤。尤其不少長者害怕拖累子女，儘管身體已有症狀，卻找藉口或延遲就醫而錯過最佳治療時間，預後不理想。國民健康署副署長游麗惠表示，台灣中風後有後遺症者達七成五，無法完全恢復者也有約六成，因此早期就醫評估至關重要。
為了爭取黃金搶救時間，世界中風組織（WSO）宣導「FAST」口訣，分別指的是「FACE」，觀察臉部表情看臉是否對稱；「ARM」，將手抬高平舉，觀察是否有一手會無力垂下；「SPEECH」讓患者讀一句話看是否清晰完整。
最後則是「TIME」，若出現上述任一狀況，要記下發作時間並立刻送醫治療。陳龍解釋，若患者在發病三小時內送醫、且無顱內出血，現有一種血栓溶解劑能幫助治療急性中風的患者。
陳龍說，此種治療方式雖有6%出血的副作用，但整體來說能增加近三成中風後三個月的復元率，減少失能風險。但因未能把握中風後三小時的黃金時間，真的用上這種治療的人不多。
除了出現中風症狀應立即送醫、不可輕忽，預防中風發生亦非常重要。游麗惠表示，三高患者是中風的高危險群，高血壓患者五年內中風的機率是一般人的2.8倍，高血糖以及高血脂患者分別也有2.9和2.4倍，因此必須積極控制。
而一般民眾則應養成健康飲食、規律運動的習慣，菸癮者更應戒菸。尤其戒菸一年後，罹患冠壯動脈心臟病的機率即能降低五成。
＊ FAST－「臉歪、手軟、大舌頭、記時間、打電話」
F （FACE）：臉部表情不對稱
A （ARM）：單手無力下垂
S （SPEECH）：口齒不清
T （TIME）：上述出現任一種，記下發作時間、立即送醫
＊ 三高患者關鍵控制數字：
血壓小於140/90mmHg
糖化血色素小於7%
低密度脂蛋白膽固醇小於100mg/dl
【2014/10/28 聯合報】@ http://udn.com/
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3高患者易中風 搶救黃金3小時

3高患者易中風 搶救黃金3小時
【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】
2014.10.28 10:42 pm

醫師表示，高血壓、高血脂及糖尿病等3高患者，若出現臉歪、手軟、口齒不清等狀況，恐已中風，務須立即就醫。 
（photo by李昀澔/台灣醒報）
高血壓、高血脂及糖尿病等「3高」患者，罹患中風機率較常人高出2至3倍。衛福部國健署副署長游麗惠指出，高血壓患者5年內中風機率為常人2.8倍，糖尿病及高血脂則分別為2.9及2.4倍，且中風後較易導致失能。雙和醫院神經科主治醫師陳龍表示，3高患者若出現臉歪、手軟、口齒不清等症狀，務須儘快就醫，以免錯失搶救中風的3小時黃金期。
【3高中風者易失能】
10月29日是世界中風日，根據2013年國人10大死因統計，中風排名第3，共造成1萬1千多人死亡，等於平均每天有31人死於中風。中風也是導致國人殘障、失能的主因，有約75%患者會出現語言障礙、表達困難及半身癱瘓等後遺症。游麗惠指出，糖尿病患者在中風後半年內失能的風險，較非糖尿病中風者高出5至6成。
國內高血壓、高血脂及糖尿病盛行率偏高，是引發中風的原因之一。據國健署調查，有4分之1人口罹患高血壓、近2成有高血脂，糖尿病則達8%，男性比例都多於女性。陳龍分析，血管彈性會隨年齡降低，若受高血壓衝擊，易引發俗稱「爆血管」的出血性中風，臨床上近2成中風患者為此類型，而3高也會破壞血管正常功能，國內約8成患者都屬於阻塞性中風。
國健署慢性病防治組長陳姿伶建議，3高患者應將與血糖有關的糖化血色素控制在7%以下，血壓控制在收縮壓小於140、舒張壓小於90毫米汞柱，俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白小於每分升血液100毫克。陳龍解釋，壞膽固醇雖大於130才算異常，但3高患者若能控制在100以下，可降低中風復發及其他心血管疾病風險；而血壓雖然也應儘量壓低，但部分患者可能會頭暈，要視狀況而定。
【注意輕微身體警訊】
健保給付的靜脈血栓溶解劑雖可大幅改善中風後恢復情形，但首要條件是須在中風後3小時內治療。陳龍表示，臨床上平均只有5至6%的梗塞性中風患者在「黃金3小時」內接受血栓溶解劑治療，最好能在發病後2小時內到院。游麗惠強調，若能及早就醫，透過復健，部分患者能恢復8至9成的口語、行動等能力。
「我都告訴門診患者，若出現『臉歪、手軟、講話大舌頭』等狀況，務必立刻記下時間並就醫。」陳龍說，手軟包括無法平舉，持筷、舉杯動作不順暢，或早上起床後略感半身痠麻，都可能是中風徵兆，患者千萬不能自以為「休息一下就會好」。
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【2014/10/28 台灣醒報】@ http://udn.com/
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巧克力成分 有助防止記憶衰退


【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】
2014.10.28 10:09 pm
多吃巧克力，或有助改善記憶力隨年齡衰退的狀況。就算未罹患失智症，記憶力仍會隨年齡逐漸退化。根據美國國衛院統計，年過65歲後，有近4成民眾會出現忘記新朋友名字、鑰匙放哪裡、停車地點等狀況，但一般尚不致對生活造成嚴重影響。
美國哥倫比亞大學醫學院團隊發表於《自然：神經科學》期刊的研究指出，大腦齒狀迴部位功能退化，是老年記憶力減退的主因，而可可豆及茶葉中富含的「黃烷醇」成分，有助強化神經細胞間的連結，藉此改善記憶力。
研究人員將50至69歲的受試者分為2組，1組每日飲用含9百毫克黃烷醇的可可飲料，另1組則為10毫克，連續3個月後發現，攝取大量黃烷醇的受試者，接受認知及記憶功能測試的表現較佳；神經心理學副教授亞當布利克曼評估，平均60歲的受試者增加黃烷醇攝取量後，記憶力幾乎不輸30至40歲壯年族群。
哥倫比亞大學神經學教授史考特史莫等人另外發現，對中壯年族群而言，運動與黃烷醇具有類似功效，都有助加強認知及記憶功能，但在年長族群效果則不明顯。史莫認為，除擴大研究規模外，尚須調整運動強度，以釐清運動能否防止年老記憶力衰退。
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2014/10/27

研究：口唇常長皰疹 失智風險高




【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】
2014.10.28 12:45 am
長在口腔、嘴唇的皰疹，乍看之下與阿茲海默症毫無關聯，但感染「單純皰疹病毒」卻可能增加失智風險。
瑞典于默奧大學團隊發表於《阿茲海默症暨失智症》期刊的研究指出，感染易造成口腔、嘴唇皰疹的第1型單純皰疹病毒，會提高罹患阿茲海默症風險近2倍。于默奧大學老年醫學科副教授雨果勒夫漢表示，目前已有專門對付第1型單純皰疹病毒的特效抗病毒藥物，或可做為預防阿茲海默症的方法之一。
單純皰疹病毒常引發兒童口腔黏膜及牙齦出現水泡或潰瘍，成人病灶則較常發生在嘴唇或眼睛周圍。過去研究顯示，高達70至90%的成人，在兒時都曾感染單純皰疹病毒，而皰疹病毒就像「附骨之疽」，即便皰疹痊癒，病毒仍會潛伏在宿主的神經系統中，當宿主因感冒、過度勞累或睡眠不足而免疫力下降時，就會伺機作亂，導致皰疹發作。
勒夫漢團隊追蹤3千4百多位瑞典民眾超過11年，並進一步比對360位阿茲海默症患者與正常年長者的血液檢體後發現，體內帶有單純皰疹病毒抗體，代表單純皰疹病毒時常「發作」者，罹患阿茲海默症風險較常人高出2倍。
勒夫漢分析，學界普遍認為腦中「乙型類澱粉蛋白」異常堆積，是阿茲海默症的病因之一，而乙型類澱粉蛋白會「幫助」單純皰疹病毒入侵中樞神經系統，單純皰疹病毒則會使乙型類澱粉蛋白無法正常代謝而堆積形成「斑塊」，可能是感染病毒會提高失智風險的原因。
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【2014/10/28 台灣醒報】@ http://udn.com/
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2014/10/24

朱慧芳／今天就來炸豬油

朱慧芳／今天就來炸豬油

 2014/09/21
【聯合報╱文／朱慧芳】有朋友問我，「為什麼最近流行自己在家炸豬油，花生油不是比較好嗎？」這位大姊有所不知，就油脂保存的智慧程度來說，動物是遠遠比不上植物的，所以動物的油脂容易取得，但是想要獲取植物的油脂，可就不是燒熱鍋子煮煮煎煎就可以的。

加了豆豉、紅辣椒、九層塔一起拌炒的油渣料理。 圖／朱慧芳
想取植物油 可沒那麼容易

左邊是直接乾榨，右邊是加水炸出的豬油。 圖／朱慧芳
大部分的植物油是保存在種籽裡的，例如大家熟悉的花生、芝麻、葵花籽、油麻菜籽等。油脂是濃縮的營養，仔細包裝儲存在植物的種子果核裡，想要從中取出最多的油脂，先得加熱破壞層層外包裝，再經過碾碎磨壓，把油脂盡可能的壓榨出來。古時用大塊木頭挖巢敲打的方式擠出油來，現代機械發明之後，利用電動機械的力氣，大大增加植物的出油率。
不過，這些傳統的、陽春型的榨油方式，費工量少，比不上用石化有機溶劑萃取出來的油量要多，所以漸漸被市場淘汰。又因為美國向全世界推銷大豆沙拉油的強勢行銷，幾十年來台灣的油品市場，早已是沒有營養的沙拉油天下。
在推廣沙拉油的同時，鋪天蓋地的各方消息讓大家對豬油產生不健康的印象，寧願選擇空有熱量的沙拉油，而唾棄據說對心臟血管不好的豬油。
想吃處女油 動手炸有保障

動手炸豬油。圖／朱慧芳
最近蹦出的黑心油事件，突然讓大家知道，原來透過多采多姿的加工品，其實大家都無可避免的吃到豬油，甚至是品質不好或是再加工過的劣質豬油。想要吃到好油，而且是真正第一道處女油，自己動手在家炸是最有保障的。不過，食用油最好還是多元平衡，各種油均量攝取是比較健康的吃法。我建議用量不多的家庭，可以從一到二斤的生豬油量開始嘗試，一來料理起來較方便，再者不要讓自炸豬油放置過久品質下降。
因為黑心豬油事件的影響，市場的生豬油價格提高不少，從二、三十元提高到四、五十元。不過，比起同樣是飽和性脂肪的椰子油，或者一般的壓榨植物油，生豬油的零售價還是相當的低廉。通常，廠商取得的業務量價格，會比消費者付出的零售價格要低很多，真讓人不了解如此低價的原物料怎麼還需要為了降低成本，使用餿水油和劣質油充當。
開始炸豬油

生豬油。 圖／朱慧芳
多念他們幾句好像也沒什麼用，還是開始炸油比較實際。先將買回的生豬油洗淨，切成小丁塊，接下來可以分為水炸和乾炸兩種方式。水炸：在鍋中加入一碗水，大火燒滾時放入生豬油，轉為中小火開始炸油，一斤多的豬油大約15到20分鐘就可完成。這時候，鍋中已是乾淨的熱油和焦黃油渣，撈出油渣，待油溫稍微下降就可裝入容器中放涼。
乾炸：把生豬油切丁後直接入鍋，中小火慢慢加溫，慢慢出油，到最後油丁變成焦黃的油渣。這時候，請把鍋蓋準備好，淋下半碗的純米酒立刻把鍋蓋蓋上，接著就會聽到霹霹啪啪米酒跟豬油吵得天翻地覆的聲音，同時也會聞到一股酒香味飄散出來。據說，用這種方式做出來的豬油炒起菜來特別香，而且也可以保存得比較久。
瀝乾的油渣是白飯的好搭檔。今天我加了豆豉、紅辣椒、九層塔一起拌炒，加上一小匙二沙、一匙米酒、半匙醬油，再加上一道燙青菜，就可以開飯囉。
●推薦生豬油：三久肉品 04-2331-9939


全文網址: 朱慧芳／今天就來炸豬油 - 食話食說 - 美食報報報 - udn旅遊美食 http://travel.udn.com/mag/travel/storypage.jsp?f_ART_ID=98410#ixzz3H8Ua2n4b
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菲銷台椰油 食用工業等級都有

菲銷台椰油 食用工業等級都有


2014-10-15 中央社 中央社記者林行健馬尼拉15日專電

根據菲律賓聯合椰子協會今天提供的資料，菲國業者向台灣出口可直接用於食品製造和工業用等級產品，但暫不清楚流向與用途。
菲國1名要求匿名業者表示，如果有商家真以工業用油混充食用油，是很糟糕的事。他也猜測，可能有部份進口商為了規避較高關稅，而將食用油當作工業用油申報。
中央社記者向菲律賓聯合椰子協會取得的資訊顯示，今年5月菲國椰子油業者對台出口58公噸的精白椰油（cochin oil）和513公噸的椰子原油（crude coconutoil）。
精白椰油是經過提煉但未除味的椰子油，可直接應用於食用及非食用產品製造；椰子原油則是從椰乾中榨取，因尚未去除過程中產生的雜質及污染物，也被稱為「基本工業用油」，多用於製造香皂、洗髮精和化妝品，不適人類直接食用。
但椰協手中沒有更詳細的資料，並表示菲國椰子油廠眾多，一時之間難以查證哪家廠商出口產品到台灣。
中國民國衛生福利部食品藥物管理署13、14日會同桃園縣政府衛生局到南僑食品廠稽查，發現南僑自菲進口的椰子油中有22批無法提出食品報驗出關核准書，另外3批棕櫚核仁油都沒有報驗，進口報單也寫工業用。
另一方面，中華民國駐菲律賓代表處經濟組官員昨天已親赴菲律賓食品暨藥物管制局，向附屬食品安全管制暨研究中心查詢菲國椰子油出口到台灣的情形，對方主管表示，會在取得相關資訊後回應。
同時，駐菲代表處也已與菲國貿工部主管出口單位接洽，盼能多管齊下，釐清事實。
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多種油搭配烹調 「油」夠健康

多種油搭配烹調 「油」夠健康
【中央社╱台北19日電】
2014.10.19 05:21 pm
 
劣油延燒，百貨公司趁機促銷進口油、榨油機，學者專家根據油脂特性及烹調習慣，教民眾「玩」各種油，搭配極品鍋、蔬果汁，「油」夠健康。
台北醫學大學公共衛生系教授韓柏檉的家裡，隨時準備8到10罐油，橄欖油、苦茶油、椰子油、亞麻子油、冷壓胡麻油、酪梨油，還有榛果油、杏仁油、核桃油、南瓜子油、開心果油等堅果油系列，每罐250到600Ccc，令人好奇一天三餐，怎麼能用這麼多油？
「很簡單，看口味和喜好去玩」韓柏檉舉例，起床時用椰子油漱口，沖泡雜糧粉時加一湯匙椰子油，吃饅頭沾橄欖油或堅果油，三明治抹醬用酪梨油、蒜泥及蘋果等，涼泮菜時用堅果油，拌麵及煎魚時用苦茶油，半水炒煮菜、現榨蔬果汁時，淋上堅果油增加風味，也幫助營養素吸收。
2008年時，韓柏檉發現20公分的肝癌，歷經2次開刀、化療、放射線治療及標靶治療。身為癌存者，他改變飲食習慣，最近將在學校為忙碌上班族開課，用2、3小時學習用好油選好料，用半水煮少高溫油炸料理，像英國名廚奧利佛一樣半小時上菜。
秋冬時間鍋物最能暖胃，韓柏檉推薦私房「極品鍋」，使用青花菜、玉米、洋蔥、胡蘿蔔、番茄、豆腐等食材，加水煮開後，灑上蔥花、鹽、胡椒，淋上喜愛口味的食用油，吃新鮮當令原味美食就很美味。
最近民眾紛紛自炸豬油、打聽如何選用油脂，韓柏檉說，食用油依脂肪酸結構可分飽和脂肪酸及不飽和脂肪酸，富含不飽和脂肪酸的油又分單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸兩種，不要一瓶油用到底，吃不同油可吃到各種有益脂肪酸。
他說，單元不飽和脂肪酸油脂含有omega 9成分，可降低總膽固醇及低密度膽固醇形成，含量較高的有橄欖油及苦茶油。多元不飽和脂肪酸油脂則含有omega 3及omega 6這兩種成分，抗發炎效果優異，除了亞麻子油、菜籽油、大豆油、紅花子油、葵花油及核桃仁油外，魚油中的EPA及DHA也帶有這些成分。
根據臨床研究，吃下同樣是1克的豬油及植物油，豬油在體內產生的膽固醇量是植物油的2倍，常吃豬油者罹患高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸及高膽固醇等「五高」的風險。
不過，擁有中西醫執照悠美診所醫師鄧雲立指出，比起豬油。市面上的植物性油品，大多是多元不飽和脂肪酸，油品相對不穩定性、容易氧化，如果用錯烹調方法，例如使用橄欖油高溫油炸，很容易把好油變成壞油，產生有毒物質吃進人體。
也有人不吃豬油，卻在吃麵包豪氣抹上奶油，鄧雲立提醒，其實豬油比奶油好。豬油的單元不飽和脂肪酸是奶油的兩倍（奶油為21％），膽固醇卻不到奶油的一半（100克豬油的膽固醇為95毫克，奶油為215毫克），加上奶油的發煙點約150度，豬油則為190度能用於中、高溫烹調。
鄧雲立說，豬油的不飽和脂肪是飽和脂肪的1.2倍，單元不飽和脂肪酸高達44%，含量在動物性油脂中僅次於魚油，多元不飽和脂肪酸Omega6也有10%，好的脂肪酸比壞的脂肪酸還多。
鄧雲立指出，豬油缺點在於花生四烯酸（AA），AA是二十碳酸，存在陸地上的動物體內。AA至體內會轉為PGE-2而促進身體發炎，故身體易發炎者對於豬油攝取要特別小心。
此外，鄧雲立提醒，氧化酸耗的油脂會干擾身體代謝系統，造成免疫系統失調，引起紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等自體免疫疾病，輕者則是出現脂肪瘤、過敏、溼疹等小毛病，有些研究發現，會增加罹癌風險。
兩人均指出，家中依據油脂的特性，交替使用適當的油品來烹調，不僅更能呈現食物的美味，也能兼顧健康。
【2014/10/19 中央社】@ http://udn.com/
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不要「一罐油用到底」 專家教你聰明選油

不要「一罐油用到底」 專家教你聰明選油
2014/10/20
【聯合晚報╱記者彭宣雅、黃玉芳/台北報導】



專家建議放棄傳統「一罐油用到底」的觀念，依不同的烹調需求使用，不僅可攝取不同油品的營養，也能分散風險。
圖／報系資料照



圖／聯合晚報提供
幾波油品風暴，讓消費者疑惑，「到底還有甚麼油可以吃？」北醫大公衛系教授韓柏檉表示，消費者應該改變用油「一罐到底」的觀念，家中準備多種油品，依不同的烹調需求使用，不僅可攝取不同油品的營養，也能分散風險。罹癌後更加重視飲食安全的韓柏檉表示，他什麼油都吃，家中有苦茶油、橄欖油、大豆沙拉油、椰子油、核果油，有時青菜燙一下，淋上核果油和醬油，就是一道清爽美味的菜餚。

他說，不同油品都有不一樣的功能，若要高溫油炸或煎煮，可使用豬油、牛油、椰子油或棕櫚油，這些油比較安定、不容易氧化；若要低溫拌炒，則選擇葵花油、大豆油、橄欖油等比較健康。

對不少民眾因為恐慌，瘋狂搶購豬油，甚至全面改用豬油，韓柏檉說，臨床研究發現，同樣吃一公克豬油和植物油，豬油在體內生產的膽固醇量，是植物油的兩倍，因此常吃豬油的人，罹患三高疾病的機率吃植物油高，豬油淺嘗即可，不應全面取代其他食用油。

韓柏檉表示，植物油還是比動物油健康，但建議放棄傳統「一罐用到底」的觀念，不要煎、煮、炒、炸全都用同樣一種油，最好是多種類攝取，依照不同的烹調方式選擇油品，也不要過度吃單一一種食物。

他說，所有食安問題都是機率問題，減少接觸、養成回家吃飯的習慣，再透過運動和正常作息，就能加強身體的免疫力和自癒力，趨吉避凶、減少風險。

北醫保健營養學系主任陳俊榮說，在家裡使用油品烹調時，最好當次或當日使用，如果不想浪費，可在油炸後濾除殘渣再低溫貯存，但最好於隔天使用後就丟棄。

新舊食用油不要混用，若食用油顏色變深、黏稠，油炸時候有白色泡泡，且泡泡超過炸鍋一半以上面積，表示油脂劣化，一定要換油。

【2014/10/20 聯合晚報】
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藥物測試中 漸凍人與失智症有救


【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】
2014.10.22 09:33 pm
還記得為「漸凍人」募款而風靡全球的「冰桶挑戰」嗎？中研院分子生物所特聘研究員沈哲鯤與成大、北醫團隊合作，透過多種「動物實驗模型」證實，蛋白質「TDP-43」功能及代謝異常，會造成「漸凍人症」及好發於中年人的「早發性失智症」。沈哲鯤透露，目前正由北醫進行藥物臨床人體試驗，盼能治療TDP-43代謝引發的多種神經退化性疾病。

【漸凍人與早發失智】
俗稱漸凍人症的「肌萎縮性脊髓側索硬化症」（ALS）發生率約為每10萬人有2人以上，患者多在40至60歲發病，僅知約1成與家族遺傳有關，具體致病原因至今未明。好發於中年人的「腦前額顳葉退化症」（FTLD）則是患者人數僅次於阿茲海默症的失智症，發生率約為每10萬人有2至9人，其中4成為遺傳，6成病因未明。
「在超過97%的ALS及逾半數FTLD患者的病變神經細胞中，都發現大量TDP-43異常堆積。」沈哲鯤解釋，這些異常TDP-43會毒害神經細胞，造成神經細胞功能退化甚至死亡。科技部生命科學發展司長蔡少正表示，以漸凍人為例，負責運動功能的神經細胞退化，導致肌肉逐漸不受意志掌握，最後患者因神經細胞與肌肉間完全「失聯」而癱瘓。
沈哲鯤指出，全身各種細胞幾乎都含有TDP-43，TDP-43參與身體透過去氧核醣核酸（DNA）製造蛋白質的重要過程；在正常狀況下，95%的TDP-43都在細胞中心的「細胞核」內運作，但在ALS及FTLD患者的神經細胞中，TDP-43會「跑出」細胞核，進入細胞質並異常堆積。

【藥物人體試驗中】
研究團隊發現，前額神經細胞中TDP-43過量的實驗鼠，會喪失運動能力及學習等認知功能，與記憶能力有關的海馬迴也會萎縮。研究人員去除前額神經細胞中的TDP-43，實驗鼠也出現大腦萎縮等類似FTLD的病徵，且實驗鼠在12個月大時，會產生對其他同類「無感」，類似FTLD患者對社交失去興趣的狀況。
沈哲鯤等人也證實，去除實驗鼠脊髓運動神經細胞中的TDP-43，實驗鼠會出現體重減輕、駝背及無法在滾輪上奔跑、喪失運動能力等類似漸凍人的症狀，且年紀愈大愈嚴重。
ALS與FTLD在治療上面臨的困境，是幾無有效藥物。沈哲鯤表示，免疫抑制劑「Rapamycin」具有活化細胞「自噬作用」的功能，也就是能促進體內蛋白質正常代謝，可改善實驗鼠前額TDP-43過量時認知及運動能力退化的症狀；目前已由北醫團隊選擇作用類似Rapamycin的乳癌荷爾蒙藥物「Tamoxifen」，進行人體試驗。
【更多精采內容，詳見】
【2014/10/22 台灣醒報】@ http://udn.com/
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提高失智檢出率 英政府酬醫師


2014-10-22 中央社 中央社記者黃貞貞倫敦22日專電
為提高英國民眾罹患失智症的檢出率，衛生部推出新措施，公立體系「國家醫療保健服務」（NHS）的醫師每診斷出1名失智病人，可額外獲得55英鎊（約合新台幣2679元）的酬勞。
目前英國約有85萬名失智病人，但只有45%患者是經醫院診斷而被發現，衛生大臣韓特（Jeremy Hunt）認為比例過低，要求在明年以前將失智症檢出率提高到2/3，但NHS官員認為，這個目標過高難達成。
英格蘭NHS提出1項為期6個月、預算500萬英鎊的新計畫，每位醫師診斷出1名失智患者，就可獲得55英鎊的額外酬勞。目前粗估，約有9萬名失智患者未被診斷出已經罹病。
英格蘭NHS表示，領取55英鎊的醫師同時需擬定詳細的醫療計畫、提供相關資料給主管機關，並到老人院造訪仍未獲失智症診斷的高齡老人。
資深家庭醫師對NHS的這項安排並不認同，擔心可能會造成誤診，引發不必要的恐慌。
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漸凍人失智症 治療露曙光

2014-10-22 中央社 中央社記者林孟汝台北22日電

漸凍人及失智症治療出現曙光，中研院帶領的研究團隊，利用小鼠模式，揭開疾病蛋白致病機制，並發現可能影響學習與社交能力，未來將利用治療乳癌用藥Tamoxifen投入相關研究。
科技部今天舉行記者會，發表由中央研究院分子生物所特聘研究員沈哲鯤率領的成功大學、台北醫學院研究團隊，所做「神經退化性疾病在漸凍人與失智症之基礎研究與轉譯研究成果」。
沈哲鯤表示，「前額顳葉退化症」與漸凍人病變細胞中的泛素沉澱物堆積中，TPD-43是主要的疾病蛋白。如果基因轉殖小鼠前額中有TPD-43過量表現，2個月大的小鼠就會產生認知功能缺失，6個月大的小鼠則會有運動功能缺失的情形。
「前額顳葉退化症」每10萬人就有2至9人發病，40%為家族遺傳，60%的病人基因代碼缺陷仍未查知，目前仿照阿茲海默症用藥，但沒有效果。
沈哲鯤並指出，這次研究也發現「前額顳葉退化症」會影響社交能力，年紀愈大的小鼠愈明顯，根本不喜歡交朋友。
他說，如果在脊髓神經細胞剔除TPD-43基因，小鼠就會發生體重減輕、駝背及運動功能缺失等漸凍人病徵。
漸凍人的發病率每10萬人有1至2人，90%病例為偶發性，和「前額顳葉退化症」一樣，目前也無藥可治。
沈哲鯤說，研究團隊利用雷帕黴素（Rapamycin）用藥，發現可預防及減緩腦前額顳葉退化症(FTLD)，包括學習能力可拉回60至70%，運動能力可救回40%以上。
值得注意的是，沈哲鯤指出，由於雷帕黴素副作用較強，目前北醫轉投入原用於治療乳癌用藥的諾瓦得士錠（Tamoxifen）和漸凍人及失智症等相關研究，未來醫生面對患者將不再束手無策。
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中研院：活化細胞可減緩漸凍人惡化


【聯合晚報╱記者嚴文廷╱即時報導】
2014.10.22 04:28 pm
漸凍人症和腦前額顳葉退化症（中年失智症）目前沒有藥物可治療，中研院經由動物實驗證實，當細胞中TDP-43減少或太多，都會造成神經細胞死亡或退化，但利用促進細胞新陳代謝老藥後，發現加強細胞新陳代謝可減輕退化，目前已由台北醫學大學進行臨床試驗。
中研院分子生物所特聘研究員沈哲鯤領導的團隊進行動物研究，利用果蠅和老鼠進行實驗，證實TDP-43太多或太少，都會造成神經細胞異常。
沈哲鯤指出，過去使用在細胞活化的藥物，沒想到在老鼠身上有很不錯的效果，促進神經細胞新陳代謝後，可減緩或防止TDP-43蛋白質形成堆積物，減緩漸凍人症狀惡化，由於是老藥新用，已直接進入臨床試驗。
【2014/10/22 聯合晚報】@ http://udn.com/
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沈哲鯤／漸凍人、中年失智 蛋白質出問題


【聯合報╱記者陳皓嬿╱即時報導】
2014.10.22 04:28 pm
中研院分生所特聘研究員沈哲鯤今在科技部發表研究，他發現神經細胞裡面的ＴＤＰ－４３蛋白質如果新陳代謝不正常，量太多或太少，都會造成細胞退化、死亡，引發漸凍人症或中年失智症。
沈哲鯤指出，在９０％以上漸凍人症，和５０％以上的中年失智症病例中，病患神經細胞中都含有ＴＤＰ－４３的堆積物，這些堆積物具細胞毒性，且會「吸星大法」、把細胞中剩下的ＴＤＰ－４３也通通吸過來，進而讓神經細胞功能喪失，最後死亡；但神經細胞若缺乏ＴＤＰ－４３，也活不下去。

人類失智症患者的特徵之一，就是沈默、不喜歡社交，團隊做過老鼠研究，發現老鼠也和人一樣；正常老鼠喜歡碰到新朋友、會花比較多時間和新老鼠玩，但腦神經中缺少ＴＤＰ－４３的老鼠，碰到新朋友卻興趣缺缺，懶洋洋地愛理不理。
遺憾的是，現在並沒有藥物可以治療漸凍人症和中年失智症，不過團隊正在嘗試可以減少ＴＤＰ－４３堆積的「活化劑」，試圖減緩細胞死亡發生，目前正由台北醫學大學進行臨床試驗。
【2014/10/22 聯合報】@ http://udn.com/
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預防癡呆的早餐神奇湯

日本抗老權威傳授！預防癡呆的早餐神奇湯

 根據內政部統計，台灣人平均壽命高達79.51歲，活到老已經不是個問題，但活得健康卻是一門大學問。隨著年齡增長，身體病痛不斷，心臟病、高血壓也一一報到，白澤卓二認為，健康長壽的秘訣其實就在於早餐。
 白澤卓二是日本抗老化醫學會理事，專攻控制壽命基因的分子遺傳學及阿茲海默症的生物分子學等，他在著書 《日本抗老權威獨家傳授！預防癡呆的早餐神奇湯》提到，百歲人瑞的共通點就是早餐都不會吃讓血糖快速上升的食物，其中最好的選擇就是湯和果汁。

以下為白澤卓二推薦的3個健康食物，早餐花個十分鐘做成湯或果汁，快速又營養！
 蘋果：抗老化
含有大量能讓血壓安定的鉀、整腸作用的食物纖維果膠、有效消除疲勞的蘋果酸及檸檬酸等防止老化的成份，非常適合打成果汁飲用。特別是皮較深紅的蘋果還具有較多的多酚，益於心臟健康。
 胡蘿蔔：抗癌
胡蘿蔔的β胡蘿蔔素不僅能改善動脈硬化、高脂血症，還能防止體內酸化、抵抗癌細胞及病毒的入侵，對於癌症高居十大死因之首的國人來說更是應該天天攝取的食物。做成湯或果汁都是很好的選擇，配合不同的食材一起調理營養加倍！ 要注意的是，由於生的胡蘿蔔含有破壞維他命C的抗壞血酸分解酵素，打成果汁時加點檸檬或醋可以抑制分解酶，才不會讓寶貴的維他命C白白流失。
 香蕉：提升免疫力
香蕉可以提升免疫力？聽起來有點陌生，但是香蕉富含的丁香油酚確實有提高免疫力的功效。白澤卓二指出，早上吃香蕉後，約過3小時白血球數會上升，而且這個效果可持續48小時之久。而且還能活化嗜中性球，打擊病菌，感冒或受傷部位也能較快痊癒。
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日本公佈不痴呆12秘訣






日本公佈:  活百歲--不痴呆 12 個秘訣 
1.早上起床後---馬上 喝杯溫開水。
人體在一夜睡眠中會丟失500毫升水分，起床後需要立刻補充。而且溫開水有助提升體溫，體溫每上升 1℃，人體基礎代謝也會隨之提高10%。
2.一周至少喝3次--蔬果汁。
一周至少喝3次蔬菜或水果汁，能把得認知障礙症(老年痴呆症)的風險降低75%。
3.每天曬15分鐘太陽：
適量多曬太陽能幫助人體製造維生素D，而研究表明維生素D有抗癌作用。
4.上班公務包裡帶上幾塊黑巧克力。
吃上幾塊黑巧克力能為你補充能量，有助提高工作效率;而且黑巧克力富含多酚，有助抗老化。同時它的升糖指數低，有助控血糖。
5.家務習慣-- 愛做飯。
有研究表明，喜歡做飯的人不易得認知障礙症，操心一天三餐對大腦就是種良性刺激。
6.避開碳酸飲料、加工食品。
可樂等碳酸飲料及快餐等加工食品含有大量的磷，會妨礙人體吸收鈣，不利骨骼健康。
7.運動適當出汗。
運動量要以出汗為宜，幫助排出體內蓄積的毒素。
8.設法減重5%。
健康活到百歲者的一大共同特徵就是不胖，體重只要降低5%，得糖尿病和高血壓的風險就會下降。
9.每天步行30分鐘。
有研究表明，死亡率最高的人是那些平時幾乎不走路的人，每天步行30分鐘，能促進血液循環，有助健康長壽。
10.靜坐習慣可防範與自癒許多的疾病。
特別分享-- 學習快速 ＆ 特殊的靜坐：
只要躺著或坐著（不必一定要盤坐），撥放CD音樂＆引導詞，幾乎馬上會，目前還不曾見到學不會的；會直接進入深層意識去修補＆療癒（非一般宗教禪坐，有特殊的口訣＆心法），非常適合忙碌的人
11.晚飯習慣生吃洋蔥。
洋蔥所含的硫化物能預防動脈硬化和高血壓，生吃效果更好，建議切成薄片，做成蔬菜沙拉吃。
12.晚八九點後不吃東西。
脂肪在半夜 2點 最易蓄積，如果此時處於空腹狀態，脂肪就不易蓄積，按照一般消化時間推算，就要在晚八九點後不吃東西。
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「長期照顧服務法」是神法案？可保你晚年平安？


2014-10-16

photo credit： 阮芊菡 JUAN CHIEN-HAN(CC BY 2.0)

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衛生福利部長邱文達因食安問題下台，立法委員王育敏也因食安問題備受抨擊。其實，他們上任時，都把焦點放在「長照問題」。邱文達上任時，曾經對媒體說「我就是為了長照而來的」；王育敏九月選上衛環委員會召委時也說，將優先推動長照服務法。
但如今，中央衛福系統震盪。政府主導的長照制度，未來不知何去何從。
人人皆知台灣人口老化極為快速，長照制度會非常重要。但國家政策，還能不能信任？失能失智人口，未來可以安享晚年嗎？
現在官方對外公開聲稱，只要制定「長照雙法」：「長期照顧服務法」與「長期照顧保險法」，即可解決台灣未來的問題。但是深入觀察立法委員在「對內會議」上，自己怎麼辯論長照服務法？就會發現，事情沒那麼樂觀，魔鬼藏在細節之中。
立法院的會議記錄，說了三個故事
第一、長照服務法，並未提供充足的服務「量」。


  • 吳育仁：「如果要推動具有亮點的政策……長照服務就是一個讓政府能夠非常迅速展現績效的政策。但本席看了相關的資料後，我注意到……服務的可近性及可得性，這二者有非常大的問題。」（衛環委員會102.12.11）
  • 林淑芬：「46萬的家屬是照顧到快要發瘋了。我們常看到社會案件中，有人把自己的爸爸帶走一起自殺。」「可是法案裡面並沒有告訴我們，要提供大量的、可近性的、優質的、平價的服務。」（衛環委員會102.12.21）
    台灣人口需要多少長期照顧服務量？
    先討論機構照顧。一般護理之家、養護及長照機構已發展一段時間，這通常是失能老人家庭已無計可施的最後選擇。以台北市為例，目前約130間機構，可照顧近6000位失能老人。
    台北市的經濟消費水準、家庭雙薪就業的特性，導致家人較難完全自行負擔長輩的照顧責任。因此，估計約10%的失能老人，都選擇住進機構。實際占床率經常在九成以上，一位難求。
    麻煩的是，2030年，高齡失能人口將變為兩倍；2045年，再變為三倍。也就是說，倘若居家和日間照顧難以補充、重度失能比率不變，台北市2030年的機構照顧能量必須擴張到12000床，2045年更要擴張到18000床（每年增加速率至少400床）。如果照顧人力不足、空間不易尋覓，註定追趕不上高齡化的速度！
    任何服務開發，涉及空間、供給、人力、經營等問題。遑論台北近年還發生機構歇業、搬遷、減床事件。挑戰遠遠比我們想像的艱困，長照服務法本身，並無實踐的保證。
    第二、台灣最缺照顧人手，但法案無法養成人力資源。
  • 蘇清泉：「現實面就是，台灣沒有人要做這個……現在沒有辦法解決的問題，在本法通過後能夠解決嗎？」（衛環委員會102.12.26）
  • 楊玉欣：「在人力資源這麼不足的現況下，本席希望我們的政策最好是更前瞻的，更能夠引導出這些資源。」
  • 陳節如：「醫院的酬勞比較高，長照人員都跑到醫院去……造成長照人力短缺，問題就出在這裡。」（衛環委員會102.01.06）
  • 黃昭順：「長照人力最大的問題，是照服員……整體薪資偏低；進入這個行業也將成為血汗勞工，更是多數人完成訓練仍不想投入照服工作的主因。若政府無法改善工作環境與薪資現況，將無法解決現行照服員流動率居高不下的現象。」（院會103.09.26）
    若問題出在低薪與勞動條件惡劣，開再多課、再多的職前訓練，也無法留住人力。但長照服務法條文，只有一句空白的：「長照人員之訓練、認證、繼續教育課程內容與積分之認定、證明效期及其更新等有關事項之辦法，由中央主管機關定之。」並未說明「擴大育才、有效留才」的實質原則。在地照顧人力，未來恐仍匱乏。
    第三、新法案不採納「預防失能」思維。
    有立法委員強調「預防」與「健康促進」入法的重要性：
  • 尤美女：「政府的版本對於長期照顧的定義是『身心失能持續已達或預期達6個月以上』……（但）我們希望每一個人都能夠儘量健康的老化，而且是有尊嚴、快樂的老化，因此……照顧是不是可以從預防角度去做？」
  • 劉建國：「日本已經進步到，希望把需求者送到機構之後，有一段時間可以社區參與和提升某種功能上的回復，還是可以重回老家或社區。」「訂定一個法律應該要有這樣思維與模式，大家不要害怕，不要認為包山包海就很恐怖。」
  • 楊玉欣：「如何防微杜漸？應該把所有的資源往越前端放，不然所有的資源會放在後面的醫療。」「『健康促進』……能夠更把健康往前推。」（衛環委員會102.12.26）
    立法委員也有相反意見：
  • 王育敏：「我們現在都有評估的標準，什麼適合進來長照體系，而且也很嚴謹。」「本席認為就把主管機關現在已經在做的評估內容，放在這個法裡面，這也是最match的做法。」（按：亦即只有嚴格定義的「失能者」，列為服務對象。衰弱、亞健康者的預防服務，不列入）
  • 主席（江惠貞）：「那個部分萬萬不能整合……以後保險要怎麼付啊？拜託各位想清楚！」（衛環委員會102.12.26）
    「預防失能」是超高齡化問題能否「釜底抽薪」的關鍵。若能減低重度失能率、壓縮臥床時間，師法芬蘭「死前七天才臥床」的政策原則，或可大幅減少長照及醫療的財政負擔。
    矛盾的是，立法委員擔心，若將預防服務納入給付範圍，會引來太多失能邊緣的衰弱老人佔據資源。如何解決兩難？多少錢投資在輕度預防，多少錢投資在重度照顧？優先次序如何分配？關鍵問題，法案並未處理。
    只開「止痛藥」，治不了台灣的高齡化、失能化沉苛
    台灣長照制度的三大問題：一、正式長照服務（社區、居家、機構）成長太慢。二、在地照顧人力不足。三、預防性服務有限，老人易陷入長期重度失能處境。
    這正是立法院會議紀錄中的三個困境。委員們不斷質詢，但長照服務法草案一條又一條被保留協商。法律文字，原地踏步；台灣的照顧體制，當然無法改變。
    全台灣失能人口目前約七十萬。其中65%家人（配偶／媳婦／子女）照顧，28%外籍看護工照顧，4%住進機構，3%使用居家照顧，社區式日間照顧則是1%都不到。
    但時間從不等人。人口及跨國經濟關係變遷，將使過度依賴家人、外勞的照顧體制，走向潰堤。屆時，若專職長照人力依舊不足，一旦不幸失能失智，就只有自己過慘日子了。
    高齡化時代，一定要靠這部法案？它是根本大法，能創造多元服務？只怕是夸夸其談的廣告詞。一部沒有實際量能目標的法律，無力為你我的未來做準備。
    正如林淑芬委員在立法院公開主張的：「今天它的架構跟體系，是外勞的繼續外勞，家庭的繼續家庭。」「這是6%的品質服務法，這不是100%的全面長照。」「各位委員，現在行政院的版本真的沒有任何體系，也沒有任何價值，只是將現有殘補式社會福利的支持系統法律化而已。」（衛環委員會102.12.26）
    為了許自己一個活得起的未來，你我要做「最壞的打算、最好的準備」。而不是「最好的打算」——以為一定有外籍看護／朋友／家人幫忙，跟「最糟糕的準備」——以為有一部名叫「長照」的法律，問題就全解決。
    對初患重症的人來說，它就像止痛藥。表面讓你一陣清新，但短期吃不死、長期醫不好，還會拖過黃金治療期。
    而只會開止痛藥的政府，是幫不了人民的。

    （立法院會議記錄原文，可於立法院法案審查系統，以「長期照顧」關鍵字查詢）
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    遠離毒物侵害 楊振昌教授傳撇步

    遠離毒物侵害 楊振昌教授傳撇步
    ‧理財周刊 2014/10/16
    食安問題連環，怎麼吃才能吃得安心？而居家生活環境中也充滿了各式各樣你想不到有毒物質，毒物專家楊振昌醫師和讀者分享如何遠離生活中各種毒害。
    【撰文／洪寶山】繼2011年塑化劑事件、2013年棉籽油混充食用油品事件後，餿油事件像是滾雪球一般越演越烈，黑心公司回收餿油、進口工業用油和動物飼料油混充為一般民眾吃下肚的油品，在在都讓台灣食品的國際形象再次受衝擊。
    本期「理財最大」請來俠醫林杰樑教授接班人─毒物專家楊振昌博士，跟讀者分享如何遠離生活中的各種毒害，他是台北榮總臨床毒物科主治醫師，從事毒物研究已有二十多年的經驗，曾有多篇研究登上知名國際期刊，包括《內科醫學檔案》、《預防醫學》及《臨床毒物學》等期刊。

    毒物專家楊振昌博士(右)表示：早餐避免吃油炸或調味重的食物，不過如果沒時間吃早餐，他也會買杯牛奶或豆漿，避免空腹。
    楊醫師表示，近年來的食安事件頻傳，這已經不是食物是否危害人體的問題，而是制度和結構面出問題了！制度和結構面則是需要靠政府有改革的決心，餿水油事件是個指標，攸關人民未來是否能繼續信任政府！
    而消費者本身，面對黑心食品頻傳、毒油肆虐，如何避免毒物侵害？
    楊醫師表示，可採用「多品牌、小包裝」的分散風險方式，讓毒素進去不會馬上累積；並且選擇自己平時信任的商家或品牌，較能避開買到黑心食品的風險。還有，要多吃「天然食物」，平時飲食要均衡，五色蔬菜水果皆要攝取，營養均衡身體才會健康。
    分散風險法 避免黑心食品傷身
    最後則是少吃「加工食品」，添加物雖不一定對身體造成危害，但有些物質在高劑量下的確有可能產生毒性，但如果是合法添加的物質，即使是人工合成的添加物，因攝食量多半不高，以現有科學證據而言，對絕大多數消費者應該都不致造成健康危害。
    楊醫師說，有關中毒的各類新聞報導一時之間成了媒體的「顯學」，雖然提升了國人對於生活毒物的認知，然而其中也不乏資訊不盡正確，甚至可能背離科學事實的報導。而毒物學領域廣，像農藥、一氧化碳甚至塑化劑解毒等，都與民眾生活息息相關，讓他深感興趣，所以決定投身研究至今。
    有鑑於此，由衛生福利部與台北榮民總醫院合作成立已近三十個年頭的「臨床毒藥物防治諮詢中心」，除了經由原有的二十四小時中毒諮詢熱線持續提供國內醫界及民眾有關各類中毒的正確資訊，自2008年起更開始編撰一系列的中毒預防手冊，並將手冊寄發給各中小學及衛生所，期望經由淺顯易懂的內容，將專業的中毒預防觀念傳達給各界，以滿足社會大眾對於正確毒物知識之殷切需求。
    雖然食品安全事件在近年來成為媒體注目焦點，但其實在日常生活中，居家毒物導致中毒的機率，遠超過食品不安全事件的可能危害。究其原因，係絕大多數人，特別是嬰幼兒及老年人，每天花最多時間活動的地方乃是住家。
    日前才有老人家將暖暖包當作芝麻糊沖泡，結果一口喝下造成食道嚴重灼傷，更有失智老人家將樟腦丸當作麥片吃下去，這樣的例子層出不窮，因此居家環境的安全與健康自然息息相關，而其對於健康的影響也超乎一般人的想像。
    居家安全 比你想的還重要！
    楊醫師建議想要避毒、防毒的讀者，首先要注意居家生活環境，使用不當就會造成傷害，所以平時藥品以及危險物品都應收納好、鎖好，避免小孩或老人誤食；並且選擇天然無毒的用品，像是現在很紅的清潔劑品牌「橘子工坊」。
    此外，更要注重標示及正確使用方法，例如曾經有民眾在歲末大掃除時，自行將鹽酸與漂白水混合使用，殊不知這樣會產生毒氣(氯氣)，潛在危險就隱含在你我生活當中！
    以室內空氣污染為例，對於人體健康的影響其實高於室外空氣污染。另外，居家環境中除了可能的空氣污染，更充斥了眾多具潛在危險性的有毒物質，譬如各類清潔劑、殺蟲劑、乾燥劑、有機溶劑、空氣芳香劑、防蟲產品、電池、漂白水及瓦斯燃燒不全產生的一氧化碳等。
    上述物質對於人體可能導致諸多危害，但社會大眾對於其毒性或如何防毒與解毒卻欠缺瞭解，並可能因而造成不幸的中毒事件。
    楊醫師表示，有鑑於居家中毒的危害常被低估，且市面上目前也欠缺相關的科普書籍，因此在出版社的熱情邀約下，他欣然應允在忙碌的醫院及學校工作之餘撰寫《楊振昌醫師說毒解毒速查輕圖典》一書，希望經由書籍出版，可以在未來減少不必要的居家中毒事件，並提升臨床毒物科醫師及毒物中心的社會貢獻指標(Social contribution index；ＳＣＩ)，而不是僅注重研究的ＳＣＩ。
    一窺楊醫師的養生餐桌
    大家一定很好奇，身為毒物專家的楊醫師，平常的養生之道是什麼。楊醫師笑著說，想法正面樂觀，懂得忙裡偷閒(即心情愉悅)，就是最大的養生之道，還有平時睡眠要充足，並攝取新鮮蔬果。他因工作忙碌，平時多以外食為主，但早餐是一天最重要的一餐，太太每天都會準備五色蔬果，如芹菜、鳳梨、芭樂、柳橙、胡蘿蔔等，為家人現榨新鮮蔬果汁，並搭配麵包，讓早餐營養滿分。
    他說，早餐避免吃油炸或調味重的食物，不過如果沒時間吃早餐，他也會買杯牛奶或豆漿，避免空腹。
    而午餐通常在醫院餐廳打發，因為有營養師把關，賣相及味道或許比不上外面餐廳，但至少熱量低、鹽分少、用油較安全，不會讓人攝取過多熱量，也比較不會有水腫、高血壓等問題。
    之前的塑化劑風暴，對平常沒有喝飲料習慣的他來說影響不大，但他不喜歡喝沒味道的白開水，綠茶等茶飲就成了最佳替代品。
    此外，楊醫師說他常因用眼過度，導致眼睛乾澀、發炎，太太每天都會煮紅棗桂圓枸杞茶讓他保養眼睛。
    「但我絕對不吃生食，也會盡量避免吃路邊攤。」他說自己平常不吃生魚片，主要是擔心食物處理過程中，不慎遭細菌汙染，路邊攤品質較無保障，吃起來「怕怕的」。
    當地當令蔬果最新鮮
    另外，內臟也被楊醫師家列為拒絕往來戶，以免抗生素或賀爾蒙殘留，造成孩子藥物過敏、產生抗藥性，並影響生長發育。
    楊醫師家的採買多是太太負責，楊太太挑選食材很用心，她最重視的是食物的新鮮度，平時會到有機商店或信譽良好的店家買菜。楊醫師建議，採買的首要原則，就是選擇當地當令的蔬果。
    他笑著說，自己的身體基本上都是太太在照顧，說起養身之道，可能問太太比較準！看來娶對老婆，是一家子健康幸福的根源！就如同我常說的理周集團經營理念：「理財、理善、理健康」，理健康─身體健康是根源，理財─帶來富有的人生，理善─做善事並與身邊的人分享善的想法。
    BOX
    Tips1蔬果用小蘇打粉和鹽清洗最乾淨
    ？ 楊醫師鼓勵讀者多吃蔬果，但蔬果要怎麼清洗最乾淨？楊醫師說，用清水或是天然的洗劑，像是黃豆粉或茶子粉即可，有人說要用小蘇打粉和鹽清洗是不對的。
    Tips2現在流行的科技泡棉相當好用，有無副作用？
    一般的科技泡棉都有三聚氰胺或甲醛的成分，所以清洗茶漬和咖啡垢特別乾淨，但也要小心三聚氰胺和甲醛殘留，食器盡量避免使用，如必須使用科技泡棉清洗，再用溫水沖洗幾遍較保險。
    Tips3睡前使用精油香氛助眠適合嗎？
    楊醫師表示，睡眠充足對養生相當重要，有些人會使用精油香氛助眠，聞起來使人愉悅也能放鬆心情，但由於精油為了能夠易燃，通常都會加入乙醇和丙酮，香料加熱後則會有「懸浮微粒」產生，長久下來對氣管及人體健康都不好。
    《理財周刊》發行人洪寶山
    理財─帶來富有的人生，理善─做善事並與身邊的人分享善的想法，理健康─身體健康是一切事物的根源。
    毒物專家～楊振昌醫師
    現任：陽明大學醫學院環境與職業衛生研究所副教授兼所長/醫學院醫學系環境暨職業醫學科副教授兼科主任/學醫學院公共衛生研究所及急重症醫學研究所合聘副教授、榮總內科部臨床毒物與職業醫學科主任、亞太醫用毒物學會理事暨前任理事長、中華民國毒物學學會理事、中華民國環境職業醫學會理事、ClinicalToxicology期刊編輯 學歷：陽明醫學院醫學士、哈佛大學公共衛生學院公共衛生碩士/博士
    學術專長：藥物流行病學、公共衛生、臨床毒物學、環境暨職業醫學、內科學 研究興趣：農藥中毒、生物毒素中毒、藥物不良反應與中毒、中草藥中毒不良反應與中毒、中毒流行病學
    【詳細內容請參閱最新一期《理財周刊》第738期www.moneyweekly.com.tw，尊重智慧財產權，如需轉載請註明出處來源。】
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    劉慕恩／失智症確診前後…易有自殺行為


    2014/10/14
    【聯合報╱記者吳佳珍╱專題報導】

    台北榮民總醫院調查60位老年失智住院患者，發現其中有7位曾因企圖自殺而住院治療，比率約達12%；另一項針對北部某安養中心進行自殺量表的檢測，逾100名長者中篩選出5位為自殺高危險群，其中3位診斷失智症半年內就出現自殺意念，另2位是先出現自殺意念，不久診斷患有失智症，北榮老年精神科醫師劉慕恩表示，國外研究發現，在失智症確診前後的患者易有自殺行為，台灣觀察到的現象與國外相符。

    劉慕恩說，臨床上會針對有自殺企圖的長者，會給予抗精神藥物緩解症狀，讓家人比較好照顧，這些藥物也可與治療失智症藥物共同服用，但會伴隨者不同的副作用。抗精神病藥物劑量較重時，可能會有腿軟無力、手抖、頭暈、視力模糊等副作用，失智症藥物的副作用則多在腸胃道，可能出現惡心、嘔吐等症狀，醫師會在調備藥量以取得平衡，也需要家人費心照顧。

    「維持日常生活功能，是最基本的照顧之道」，北榮老年精神科主治醫師蔡佳芬說，對於老年失智症者，最重要的原則就是規律化、簡單化並避免過多刺激。例如降低環境噪音限制訪客，但也要避免過度單調的生活，如果成天在家看電視，可能讓知覺功能退化更嚴重。

    蔡佳芬也提醒，失智症患者可能常忘記是否已經吃過飯，導致營養攝取不足或過多，因此照顧者要協助建立規律進食習慣，並紀錄用餐時間及分量；家屬也要先熟悉病患的如廁訊號，如肢體扭動、坐立不安等，生活上多給予簡單、容易完成的指令，讓病患參與，如果病患有脫序行為，則應避免責罵。
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    2014/10/21

    新北市政府衛生局 對於油品管理問題之QA

    新北市政府衛生局 對於油品管理問題之QA

    油品管理問題 
    Q1：食藥署嚴懲不法廠商立場有沒有改變?為何媒體會說「食藥署昨怒罵今護航」?
    A1：食藥署對於嚴懲不法廠商，違法產品應全面下架、回收、銷毀之嚴正立場與決心，從未改變，並強調重振食安信心的決心不變，務使不良廠商「不敢」、「不會」也「不能」再從事黑心食品製造。食藥署再次提醒食品業者，應該擔負自身產製及販售安全食品的責任，確保符合食品相關衛生安全之規範，切勿以身試法。 
    Q2：現在有那些食品不能吃?可以在哪查到?
    A2：強冠公司的所有油品，以及使用其油品的下游產品，經查核確認後，已將劣質豬油影響的「問題產品清單」公布於本署網頁，並每日積極更新相關訊息。「問題產品清單」可至下列網址(http://www.fda.gov.tw/TC/site.aspx?sid=4093#1)查詢相關資訊。 
    Q3：吃這些劣質油品，到底有沒有風險?
    A3：食藥署經過9月5日召開專家會議所獲得的結論，劣質豬油雖可能具有潛在的健康風險，但因關問題油品流入市面時間及民眾攝取量相當有限，是否會造成健康危害，仍需更多科學資料進行評估，目前科學文獻並無直接證據證明，劣質豬油會立即危害人體健康。  
    Q4：食藥署過去對油品有沒有監測，監測之結果如何?
    A4：食藥署及各縣市衛生局近4年來，持續針對市售各類油炸油進行監測，合計檢驗超過5萬件，檢驗結果99%均符合規定。另，現行「食用油脂類衛生標準」中業已訂有銅、汞、砷、鉛等四種重金屬之限量規定，分別為0.4 ppm、0.05 ppm、0.1 ppm、0.1 ppm，該等限量之制定業已充分考量國人之攝食量及暴露風險。  
    Q5：餐飲業用油，應該如何做好源頭管理?
    A5：購買油品時，應選擇信譽良好的廠商，並建議與廠商簽訂契約，納入可不定期查廠或違反食品安全衛生管理法(食安法)的相關賠償事項等條文，勿購買來路不明、標示不清的油品。  
    Q6：檢舉不法食品是否有獎金?
    A6：食品安全衛生管理法修正後，大幅提高檢舉獎金核撥比率，衛生機關可依查獲案件所處罰金或罰鍰，於5%至10%的一定比例額度內發檢舉獎金，並對檢舉人身分資料嚴守秘密，以保障檢舉人安全。  
    Q7：要如何檢舉不法食品?
    A7：請檢舉人詳細敘明被檢舉對象之違法情事（如：事情發生時間、地點及經過、廠商名稱或聯絡方式、產品實體或外包裝、販售通路等)，向地方衛生局提起，或撥打各縣市政府消保專線1950、各縣市衛生局檢舉專線0800-285-000或食品藥物管理署諮詢專線02-27878200。  
    Q8：國內食品管理事件分為幾級?
    A8：依據食品管理事件對民眾健康之危害，食品管理採一到四級，第一級是「短期食用、立即危害」，第二級為「不符合但無立即危害」，第三級是「攙偽、假冒或標示誇大」，第四級為「標示不符或不完整」。  
    Q9：以回收油再製成劣質豬油事件，屬於第幾級食品管理事件?
    A9：食藥署檢驗強冠公司未精煉的原料油，以及胡信德工廠的廢棄回收油檢體，依檢驗結果並參考國內食品管理分級，以回收油再製成劣質豬油事件為第二級，其檢體之檢驗結果敘述如下： 
    1.胡信德工廠的廢棄回收油：(1)酸價為2.7~3.0 mg KOH/g fat，高於CNS食用豬脂標準(1.3 mg KOH/g fat)及油炸油之換油標準(2.0 mg KOH/g fat)。(2)苯駢芘含量為0.9~6.6 ppb，有2件檢體高於歐盟食用油脂標準與我國食用油脂企業指引(2 ppb)。 
    2.強冠公司的原料油：酸價為2.3 mg KOH/g fat，高於CNS食用豬脂標準(1.3 mg KOH/g fat)及油炸油之換油標準(2.0 mg KOH/g fat)。  

    油品檢驗相關問題 
     Q10：以回收油再製成劣質豬油，為了解其對健康是否會有危害時，可檢驗那些品項?
    A10：劣質豬油已不適合供作食用，如想要進一步了解其是否會有健康危害時，可針對砷、鉛、汞、銅、錫等重金屬、黃麴毒素及苯駢芘[benzo(a)pyrene]等有害物質進行檢驗。相關的檢驗方法可至食藥署網站「劣質豬油事件專區」(http://www.fda.gov.tw/TC/site.aspx?sid=4093#1)查詢。  
    Q11：劣質豬油可以靠檢驗得知嗎?
    A11：中華民國國家標準CNS 2421 N 5069 對於「食用豬脂」之品質有相關之規定，可用來檢驗劣質豬油的關鍵項目包括：不得有異味與酸敗氣味、外觀呈白色至乳黃色、水分及揮發物(% m/m)在0.3以下，以及酸價(mg KOH/g fat)不得高於1.3 mg KOH/g fat等。當上述品質檢驗項目之結果有出現異常時，代表其品質有劣變之可能。  
    Q12：如何檢測總極性化合物呢?
    A12：檢測總極性化合物時，要使用管柱層析，將油品的非極性與極性成分，加以分開後，即可測得極性化合物的含量(%)，其定義為100公克油品中含有多少公克的總極性化合物百分比。  
    Q13：是否有實驗室可檢驗油脂?
    A13：國內有經食藥署認證之民間實驗室，可提供油脂檢驗服務，相關資訊請至食藥署網頁「劣質豬油事件專區」(http://www.fda.gov.tw/TC/siteList.aspx?sid=4100)查詢。 
    Q14：為什麼食藥署選定「酸價」、「總極性物質」等作為劣質豬油的檢驗項目?
    A14：為了盡速釐清劣質豬油事件送驗檢體的狀況，食藥署選定油品品質關鍵指標(酸價、總極性物質)，以及各界關注的有害物質(重金屬(砷、鉛、汞、銅、錫、鉻)、黃麴毒素、苯駢芘[benzo(a)pyrene])進行檢驗，並於最短時間內完成初步檢驗。未來規劃召集專家學者，共同研商進一步抽驗及檢驗項目事宜。  

    後續追查及罰則相關問題 
     Q15：劣質豬油都流向哪裡呢?
    A15：食藥署與各衛生局，稽查強冠公司的所有油品，以及使用其油品的下游產品，結果經查核確認後，已將劣質豬油影響的「問題產品清單」公布於本署網頁，並每日積極更新相關訊息。「問題產品清單」可至下列網址(http://www.fda.gov.tw/TC/site.aspx?sid=4093#1)查詢相關資訊。  
    Q16：針對劣質豬油事件，不法廠商罰款依據及產品處理?(9/9更新)
    A16：依食安法第15條，食品製造、加工及調配不得「攙偽或假冒」，違者依檢調調查結果及相關行為數之認定，違規態樣及違反食安法條文與相關罰則詳如下表。 

    違規態樣


    違反食品安全衛生管理法之條文


    罰則


    產品處理

    製造、調配、加工「攙偽或假冒」之油品


    食品製造及加工不得「攙偽或假冒」

    (第15條)


    五年以下有期徒刑、拘役或科或併科800萬元以下罰金(第49條第1項)(刑事處分)


    應予沒入銷毀(依第52條第1項第1款)


    法人：處8000萬元以下罰金(第49條第5項) (刑事處分)


    處6萬-5000萬罰鍰；情節重大者，並得命其歇業、停業一定期間、廢止其公司、商業、工廠之全部或部分登記事項，或食品業者之登錄；經廢止登錄者，一年內不得再申請重新登錄。(第44條第1項) (行政處分)


    因過失犯第49條第1項之罪者，處一年以下有期徒刑、拘役或科600萬元以下罰金。(第49條第4項) (刑事處分)


    針對違規產品，食品業者無立即採取主動停止製造、加工、販賣及辦理回收


    無主動停止製造、加工、販賣及辦理回收(第7條第2項)


    3萬~300萬元罰鍰(第47條第1項)




    情節重大者，並得命其歇業、停業一定期間、廢止其公司、商業、工廠之全部或部分登記事項，或食品業者之登錄；經廢止登錄者，一年內不得再申請重新登錄。(第47條第1項)


    Q17：強冠公司所使用的原料油，是否有進口?
    A17：強冠公司所使用的原料油，103年進口情況如下：自日本進口23批，共672公噸；自香港進口2批，共87公噸。食藥署今日(9月11日)起，針對自香港輸入之食用豬油，採取暫停受理報驗措施，另外，自中國大陸、香港及澳門輸入之其他食用油品，則採取逐批查驗措施，並要求檢附官方衛生證明文件，以確保我國民眾食品衛生安全。  

    油品消費訊息 
     Q18：民眾可利用那些簡單方法辨別劣質油?
    A18：如民眾想要利用簡單方式辨別購買之油品是否為劣質油品時，可參考下列步驟： 
    1.用眼看︰可在日光燈下肉眼觀察，正常液態食用油品的顏色透明清澈，因油品種類不同而呈現微黃至棕色不等程度的深淺色澤，而劣質油普遍顏色較深，且可能有混濁或含懸浮物、沉澱物(初榨油除外)之情形。而固態食用油品則多呈白濁至黃濁且顏色均一之外觀。 
    2.用手摸︰正常食用油品的黏稠度不高，如用手摸起來，有黏稠或沾黏的現象時，可懷疑油品已劣化。 
    3.用鼻聞：可在手指滴上油滴後，搓一搓，以手溫讓油滴加熱，這樣更容易讓味道飄散出來。正常食用油品，依種類會有其特有的清香味，如有油耗味、刺鼻味或異於原有風味的情形時，可懷疑油品有劣化或混摻之情形。  
    Q19：有關網路流傳一些辨識問題油品的訊息，是否可信?
    A19：網路流傳簡易辨識問題油品(例如油炸蒜頭是否起泡等)訊息，目前尚無文獻及科學證明其正確性，請消費者若有疑問，請參考本署「劣質豬油事件專區」(http://www.fda.gov.tw/TC/site.aspx?sid=4093#1)資訊。  
    Q20：目前市面上有一些快篩試劑，是否可以買來測驗劣質豬油?
    A20： 
    1.目前市面上的快篩試劑，檢測的項目大多為單一品項，例如油脂老化試紙是用來測試油脂的酸價。總極性物質快速檢測器，則用來量測油脂中總極性物質含量百分比。 
    2.由於油脂的品質指標項目非常多元，且不肖業者常利用精煉或調整等手法，讓油品的酸價及總極性物質符合規定值，以掩飾劣質油品再製的事實。因此，目前市售快篩試劑的檢驗結果仍無法完全代表油脂品質。  
    Q21：民眾於選擇或使用油品時的注意事項?
    A21： 
    1.勿買散裝或來路不明之油品。 
    2.勿重複使用或使用不新鮮油品。 
    3.做菜時要用排油煙機排煙。 
    4.減少油炸食品之攝取。 
    5.減少高溫爆炒或煎炸的食物。 

    Q22：民眾有沒有可能於一般市面超商買到強冠公司製造的劣質豬油?
    A22：強冠公司已被勒令停止製造、加工及販賣產品，食藥署將督導衛生局，持續積極稽查，杜絕違規產品流通。  
    Q23：若誤買違規油品，應如何處理?
    A23：應即刻停止使用違規油品，保留相關購買證明辦理退貨手續，並撥打全國消費者服務專線1950，各地方政府消費者服務中心可提供諮詢的服務，詳情請參閱行政院消費者保護會網頁(http://www.cpc.ey.gov.tw/Default.aspx，首頁>主題服務>劣質豬油事件專區)。  
    Q24：民眾可以在那裡獲得油品種類、特性、製造過程及適用烹調方式的資訊?
    A24：食藥署於100年編印「油炸油安全管理簡易手冊」，內容包含油脂種類、特性、製造過程、與其適用烹調方式簡介、油炸油品質變化過程及換油判定依據、油炸油管理相關規範及Q&A等。該手冊現已置於網站(http://www.fda.gov.tw/，首頁>出版品>圖書)供業者與民眾直接下載參考使用。 

    油品一般介紹及宣導 
     Q25：油品有哪些種類及其特性?
    A25：常見食用油品種類及其特性說明如下表： 
    分類

    特性

    熔點

    適合用途

    油品

    植物油

    一般室溫下為液態，比較具健康性

    熔點低

    適合作為家庭烹調用油

    大豆油、葵花籽油、橄欖油、芥花籽油等

    動物油

    一般室溫下為固態，具有可塑性

    熔點高

    適合作為一般烘焙用油

    豬油、牛油

    天然奶油

    一般室溫下為固態，具有可塑性

    熔點約32℃

    廣泛使用於高級烘焙製品

    天然奶油


    Q26：油品的製作過程為何?
    A26：油品的製作過程說明如下： 
    1.原料萃取：從動物或植物組織中，提煉出「粗油」。 
    2.粗油精煉：是將油脂經過精製(refining)、脫色(bleaching)、脫臭(deodorization)步驟，去除「粗油」的雜質，例如游離脂肪酸、色素、不良氣味等，製成精煉油。 
    3.油脂氫化：部分精煉油脂會進行氫化，以改變油脂飽和度，使液態油脂變成半固態或固態，如人造奶油、酥油。  
    Q27：油品變質的主要原因為何?
    A27：導致油品變質的主要原因介紹如下： 
    反應名稱

    作用因子

    作用機制

    主要產物

    產生的結果

    水解

    水分、高溫

    與油脂的酯鍵反應

    游離脂肪酸

    提高酸價

    氧化

    氧氣、光線、金屬

    與油脂的雙鍵反應

    氫過氧化物、酸類、自由基

    提高酸價、總極性化合物含量、氣味物質

    熱反應

    高溫

    連結(聚合)水解及氧化的小分子油脂成大分子

    聚合物

    提高油炸油黏性、食品吸油量、總極性化合物含量


    Q28：什麼是酸價? 酸價值越高，代表什麼意思?
    A28： 
    1.「酸價」是指中和1 g脂肪中的游離脂肪酸所需要氫氧化鉀(KOH)的毫克(mg)數，油品中游離脂肪酸含量愈高，則測得的酸價也會相對愈高。 
    2.酸價會因油品的種類、被氧化的程度，以及使用時間而受影響。 
    3.酸價常被當作為油脂水解酸敗、儲藏劣變或油脂精製效果之指標。 
    4.當油脂經重複使用或開封後，與空氣長期接觸或存放時間過久，會逐漸變質，測得酸價數值即會變高。 
    5.目前國內CNS，食用豬脂的酸價標準為1.3 mg KOH/g fat；油炸油之換油標準為2.0 mg KOH/g fat。  
    Q29：什麼是總極性化合物?
    A29：也可以稱「總極性物質」，油脂是非極性的物質，在加熱過程中，會發生裂解或聚合作用，而產生醛、酮、酸等極性物質，這些極性物質的總稱為「總極性化合物」。  
    Q30：油品中總極性化合物含量代表什麼意義?
    A30：油品中的總極性化合物會隨高溫、加熱時間增長而增加，因此，總極性物質含量的多寡，被用來作為油炸油的換油指標。  


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