《有我照你——埔基愚人們在地化長照的故事》

【聯合報╱趙慧琳】 2014.10.31 02:26 am

她從福氣村的示範經驗點出過去失智照顧的諸多迷思：「有的人認為，失智老人家會迷走，所以要關起來……」 「這尾是阿嬤家屬買來的，刺很多，我先幫她挑，再把它炒香，做成魚脯，讓她慢慢吃。」福氣村村民們都還在各自房間內午休，家屋長秀鳳就善用這樣的空檔，慢慢挑出一根根細小虱目魚刺。 拋棄軍營式管理 福氣村失智團體家屋的生活場景。 呂豔芳／攝影 這兒有個阿嬤很喜歡吃常民口味的這種魚。女兒為了孝親，每回探望總不忘順道帶個一、兩尾過來。剛開始，秀鳳是將整尾虱目魚放入鍋子內清蒸。「結果，一頓飯下來，我都在挑魚刺，刺多到很可怕，根本沒辦法給阿嬤吃。後來，我終於想到這樣的烹調方式。」 秀鳳決定製作古早味的虱目魚脯，相當費工。她必須將預先蒸熟的魚肉，一小塊一小塊撕開，確定所有細刺都清除了，才能夠下鍋，一面掌控適切火侯，慢慢翻炒出金黃色澤的一大盤新鮮魚脯。秀鳳如此大費周章的理由只有一個：「阿嬤既然喜歡吃，我就儘量滿足她吧。」 二十四小時失智團體家屋福氣村，是以一個照服員看護三名長者的高照顧比例，面對九名中、重度以上失智長者。然而同樣二十四小時照護的一般機構型療養院，最多只有一比八人力配置。在服務資源相較不足情況下，很難出現像福氣村一樣，力行以個案為中心的失智安養模式。 團體家屋的每日伙食是：「我要吃麵，你要吃泡米麩，她要吃乾飯……每個人都吃不一樣的。」 一般安養機構提供長者的卻是制式的團體生活，連協助餵食重度失智的阿公、阿嬤，也大部分是在固定進食鐘點的軍營式管理底下，「餵你幾口，假如不吃，就全部給你倒掉」。 而福氣村的家屋長秀鳳堅持：「我們這裡都是慢慢餵，即使要花一個鐘頭以上，也會讓長輩慢慢吃。」 照服員餵食重度失智老人家的耐心，感染了症狀較緩和的旁觀長者。「我用比較小口餵，您就慢慢吞、緩緩吃。阿伯，您真有我的緣。」秀鳳等人忙不過來的時候，就會有長輩自告奮勇，仿效她們一面噓寒問暖一面餵食，像是一家人一起用餐那般。 失智不等於失能 「老人家喔，哪個時候要走我們不知道。我覺得要滿足她的心願，免得留下未完成心願，造成遺憾。」這可說是十幾年來，秀鳳歷經健康長輩家屋照顧、失能老人家全日照顧，以及現今二十四小時失智長者團體家屋的連續照服磨練，有感而發的信念。福氣村照顧過的一位阿嬤，有一陣子非常渴望吃到她年少記憶的焢肉傳統美食。秀鳳特地買回食材，為她一人精心燉煮。 「我們是二十四小時照顧。這裡的大部分長者都是家人的陪伴出了許多狀況，已經服侍不下去了，才送過來。」有四、五年營運歷史的福氣村，是台灣屈指可數的團體家屋。主持人趙素絹則是國內最早接受相關培訓的種子教師之一，她從福氣村的示範經驗點出過去失智照顧的諸多迷思：「有的人認為，失智老人家會迷走，所以要關起來；也有的人覺得，這樣的老人家開瓦斯，都會忘記，所以不要讓他們使用瓦斯爐。可是失智不等於失能呀，一旦失智長者們樣樣都不能做，到後來反倒會一直退化。」 趙老師接著分析福氣村內截然不同的照顧思維：「我們剛好相反，長者能做的就儘量去做，不能做的我們再支援。我們強調『生活就是復健』。長輩入住以前，我們先家訪，了解阿公、阿嬤以前是做什麼的？最愛的又是什麼？我們設法復原那樣的生活平台，再給予生活支援，以彌補長者現今的不足。要讓老人家覺得自己還很有用，仍能展現生命的光與熱，從而自覺老年生活很有意義。」 福氣村失智長照的重點很清楚：「讓長輩們來到這裡，能夠過著一般人想要的普通生活。」 ●摘自遠流出版《有我照你——埔基愚人們在地化長照的故事》 【2014/10/31 聯合報】@ http://udn.com/