財務規劃好 家族不失和
2008/08/31
【元氣周報／劉秀枝】
最近接到地檢署的證人傳票，原因是我看過的一位失智症患者有財務上的法律糾紛，檢察官要我去說明患者的病情。
我因已退休回老家照顧母親，所以就在當地的地檢署以視訊應訊。多年前我也曾為一位失智患者應訊作證，那天剛好沒門診，查完病房後，一個早上都在法院等候和作證。幸好，檢察官一般都會考慮醫師有照顧病人的責任，需要醫療的專業意見時，大都以行文來提出具體問題，讓醫師根據病歷記載和檢查結果以書面作答，免得醫生疲於奔命。
一般人提到阿茲海默症（老年失智症）的財物金錢問題，就想到禁治產，但這主要是針對重度和極重度的患者而言，輕度阿茲海默症患者不見得完全喪失自主決定（competency）的能力。
所謂自主決定的能力是指對某件事情能夠瞭解其內容，正確地回答相關問題，而作出決定。但要如何評估其能力呢？這並不容易，必須花時間仔細評估，且需考慮以下因素：
1、病患自主決定能力的有無，與失智的嚴重程度和病識感息息相關。病識感是病患察覺到自己記性不好，或是知道自己有失智症。
2、雖然失智造成記憶力減退，但其他認知功能的減退不見得一致，例如有人容易迷路，有人以言語表達的困難為主。就以判斷力來說，患者可能無法操作股票，但還有能力決定要買哪件運動衫。
一位罹患輕度阿茲海默症的長輩，住在呼吸照護病房時，看護員把他的氣切口換上特殊的蓋子，讓他發音。問他：「阿伯，你很有錢，借我錢好嗎？」他回答：「我沒錢。」但問他：「我小孩上學要註冊沒錢，借錢給我好嗎？」他立刻點頭說：「好」。
3、整體的失智程度在短時間內很少變動，但認知功能卻常會有小波動，時好時壞。而且有可能今天決定的事，明天卻不記得。
因此評估是否有自主決定能力要根據當時情況，針對某件事情患者是否能瞭解並能作決定，必須就事論事，不能一概而論，這是檢察官和法官的專業。因此當年法官對原告和被告說：「醫師只提供他的專業知識，結果由我來判定。」時，我真是鬆了一口氣。
然而，不管判決的輸贏如何，總是傷感情並耗時費錢。不如趁著身體還健康，心智功能正常的情況下，未雨綢繆，先把財務規劃分配好，以免造成日後家族失和與困擾。
【2008/08/24 元氣周報】
最近接到地檢署的證人傳票，原因是我看過的一位失智症患者有財務上的法律糾紛，檢察官要我去說明患者的病情。
我因已退休回老家照顧母親，所以就在當地的地檢署以視訊應訊。多年前我也曾為一位失智患者應訊作證，那天剛好沒門診，查完病房後，一個早上都在法院等候和作證。幸好，檢察官一般都會考慮醫師有照顧病人的責任，需要醫療的專業意見時，大都以行文來提出具體問題，讓醫師根據病歷記載和檢查結果以書面作答，免得醫生疲於奔命。
一般人提到阿茲海默症（老年失智症）的財物金錢問題，就想到禁治產，但這主要是針對重度和極重度的患者而言，輕度阿茲海默症患者不見得完全喪失自主決定（competency）的能力。
所謂自主決定的能力是指對某件事情能夠瞭解其內容，正確地回答相關問題，而作出決定。但要如何評估其能力呢？這並不容易，必須花時間仔細評估，且需考慮以下因素：
1、病患自主決定能力的有無，與失智的嚴重程度和病識感息息相關。病識感是病患察覺到自己記性不好，或是知道自己有失智症。
2、雖然失智造成記憶力減退，但其他認知功能的減退不見得一致，例如有人容易迷路，有人以言語表達的困難為主。就以判斷力來說，患者可能無法操作股票，但還有能力決定要買哪件運動衫。
一位罹患輕度阿茲海默症的長輩，住在呼吸照護病房時，看護員把他的氣切口換上特殊的蓋子，讓他發音。問他：「阿伯，你很有錢，借我錢好嗎？」他回答：「我沒錢。」但問他：「我小孩上學要註冊沒錢，借錢給我好嗎？」他立刻點頭說：「好」。
3、整體的失智程度在短時間內很少變動，但認知功能卻常會有小波動，時好時壞。而且有可能今天決定的事，明天卻不記得。
因此評估是否有自主決定能力要根據當時情況，針對某件事情患者是否能瞭解並能作決定，必須就事論事，不能一概而論，這是檢察官和法官的專業。因此當年法官對原告和被告說：「醫師只提供他的專業知識，結果由我來判定。」時，我真是鬆了一口氣。
然而，不管判決的輸贏如何，總是傷感情並耗時費錢。不如趁著身體還健康，心智功能正常的情況下，未雨綢繆，先把財務規劃分配好，以免造成日後家族失和與困擾。
【2008/08/24 元氣周報】
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