2013/12/17

劉秀枝/失智的老媽

失智的老媽

2008/03/25
【元氣周報/劉秀枝】
劉秀枝陽明大學兼任教授、前台北榮總一般神內科主任
專長治失智症
朋友母親95歲,罹患老年失智症(阿茲海默症)多年,由輕度逐漸轉為重度。近一年來,記憶退化到少女時期,常說「要回家」,還講得出老家的地名和雙親的名字。老太太因腰椎退化,動過手術,所以走路很慢,平常以輪椅代步。但是輪椅一推出門,她也沒堅持要回家,只要在住家附近繞個5分鐘就可以了。然而回來不到幾分鐘,又催著要出去,「卡緊哪,時間不早了!」變成她的口頭禪。
有時家人和照顧者累了,推著輪椅在室內(幸好朋友的家很寬大)前前後後的走一走也可以。
有一次去朋友家,他無法請我坐下來,因為媽媽要出去。於是他推著輪椅,上面坐著媽媽,我跟在一旁,在小鎮的公園裡一直繞。朋友笑說:「我媽在家時間不多哪!」
老太太除了認為「這個房子不是家」而要回家外,還有遊走問題,只是她不是靠兩腿,而是以輪椅代步,靠耐心的照顧者幫忙遊走。
遊走是失智症的精神行為問題之一,約15至60%的失智症患者會出現遊走行為。
患者坐立不安,一定要起來走,或原地踏步,或繞圈子,更常見的是隨便出外隨興走,因此容易走失或發生意外。
奇怪的是,遊走的失智長者常精力旺盛,一直走也不累,反而是跟在一旁的年輕照顧者筋疲力竭。
為何會發生遊走行為呢?
其真正原因並不清楚,通常失智較嚴重的患者較易出現此現象。
照顧遊走的患者是很辛苦的,必須亦步亦趨,或牢牢的看著,以確保他們不會意隨意穿越馬路、闖紅燈,安全地在人行道上,不發生意外。
這種工作不但單調,責任又大,又費體力,所以照顧者一定要輪替,才不會把人「逼瘋」啊。
像這位朋友雖然是請了照顧者,他還是不時的推著輪椅,帶媽媽出去走走,讓照顧者喘一口氣。
換個角度看,兒子和照顧者如此的有耐心、愛心和對病情的瞭解,這位失智長者是很幸運的。
隨著失智症的病情逐漸變壞,遊走的症狀有時過一段日子會慢慢消失。
目前並沒有很好的方法可以制止患者遊走,雖然也有人嘗試用轉移注意力、做運動或聽音樂等方法,但效果均不佳。
患者的情形如果太嚴重,可以請醫師開立抗精神藥物以減少遊走行為,但效果也有限,而且此類藥物有動作緩慢的副作用。
所以醫師對失智症患者使用此藥物時,通常以低劑量開始,慢慢加量,如果遊走行為減少或消失,則減量或停藥。
【2008/03/24 元氣周報】


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