2019/2/21

老人專用網咖、藥局親自送藥到府…德國推高齡友善城市

2018-08-26 09:25:31聯合報 記者江睿智/專題報導
「變老這件事,不要當成講不出口的禁忌,也不要太擔心,就像是小孩子長大要上小學那樣自然。」
說這話的是達姆斯塔特老人諮商協會(Seniorenrat_Darmstadt e. V.)主席、黑森邦議員克拉芙以瑟蔓(Irmgard Klaff-Isselmann),從事老人服務工作長達30年。她說,協會目的是希望老人食衣住行、日常生活不會有巨大改變,不需要搬到他處養老,而能在地安老。
{德國自2009年進入超高齡社會(65歲以上人口占全國人口比率20%以上),65歲以上人口超過1700萬人,如何讓老人安心地在地老化成為德國社會的重要課題。}
在德國,年輕人隨著年齡增長而搬出去住,或到遠方工作,無法隨伺父母,她表示,需要由其他年輕人來服務老人,全德國各地都有各種老人協會,也都會利用廢棄學校做為老人活動場地。
例如,舉辦演講、看電影、一起喝咖啡等等活動,有些免費,有些活動老人只要付2歐元,辦活動是希望老人不會無聊、太孤單。
距法蘭克福約半小時車程、以科技大學聞名的達姆斯塔特市提供老人各式各樣友善服務,包括軟體及硬體,堪稱高齡友善城市。
四月微風吹拂,老人們約時間聚集在市民公園翠綠草地上,並圍個大圈圈,一起做運動,舒展身骨。公園這大片角落是老人專屬,還有法蘭克福大學運動醫學系專為老人設計的各種運動設施,讓老人都可以用到全身肌肉,像是依老人節奏設計划步機,老人平衡木等等,每天都有爺爺奶奶來此活動。
在科技年代,達姆斯塔特老人諮商協會也設立2個網咖,協助年長者使用科技產品。她表示,很多老人在新科技使用上怯於求助於自己家人,在網咖可以得到耐心且友善的服務。
很多老人來到網咖,希望幫忙設定與遠方子女視訊、電郵往來;也有老人要添購3C產品,但搞不清楚各種功能而來尋求協助,或學習簡單的電腦技能等等。網咖都是採一對一教學,這項服務已有15年,因此講師也都很了解長者的需要。
市中心大街的Alpha藥局已多年獲得老人友善商店榮譽。藥師賴爾勒(Benno Leyerer)說,藥局是無障礙空間,輪椅可以行走,座椅也設有把手,只要有老人進門,一定要主動幫忙,並且為老人遞水;藥品放置與分類要非常清楚,價格標籤要很容易讀。
而如果老人生病無法到藥局買藥,Alpha藥局也接受訂藥,賴爾勒接到電話、準備好藥包,騎上鐵馬親自送藥過去,十分熱心。「這是友善藥局一定要有服務,」賴爾勒以溫暖友善語氣說,有些失智老人已經訂了藥,也送過去了,卻又打電話來訂,這時要非常有耐心地處理。
克拉芙以瑟蔓說,協會每年都會選拔友善商店,除了對老人服務賓至如歸之外,最重要是外送到家服務,卻不用額外費用;像是送花、送食物,也有送10件衣服到老人家,讓老人挑選試穿,老人最後可能只買1件。
協會每年都會舉辦老人日,就像是老人日常生活、生老病死所需要的產品與服務商家齊聚的大型園遊會,像是旅行社、鞋匠、專蓋老人住宅建商、房仲、銀行、教育課程、養老院、看護公司、可到家進行小手術及門診服務、葬儀社、會經常接觸老人的警察局參與,老人都可以很方便取得服務。
德國經驗是,要讓變老不再成為禁忌,最要倚靠是友善的鄰里。

柏林青年尋找「老朋友」 要陪他到終老

2018-08-26 09:29:24聯合報 記者江睿智/專題報導
來自克羅埃西亞,現在柏林工業大學任職的譚雅,過去3年的時光,她每周都固定要做一件特別的事情:拜訪「老朋友」。譚雅陪伴一位老奶奶聊天、推她到附近社區喝咖啡,也一起去看攝影展和電影,直至老奶奶因患失智症,再也記不得她為止。
譚雅是老人之友協會(Freunde alter Menschen e.V)的志工,她來自異鄉,卻樂意陪伴德國老人走生命最後一段旅程。「我和我的爺爺奶奶相處得非常好,也很懷念他們,當我來到柏林這個陌生城市,我就開始尋找老人,透過與老人接觸,來認識柏林,」譚雅說。
愈來愈多德國老人拒絕住進養老院,寧願在家終老。為避免老人孤獨老去,德國柏林老人之友協會號召一群志工,每周固定拜訪「老朋友」,直至老人終老。
老人之友協會是國際性組織,在柏林分會則有230位像譚雅這樣志工,要拜訪柏林地區350位老人。協會會長帕維耶特(Klaus-W. Pawletko)說,有愈來愈多德國老人想保有自主權,因而選擇在家終老;很多行動不便老人,若長期關在家裡,不願走出來也會陷入孤獨之境。協會宗旨就是找出「老朋友」,組織一群志工固定去拜訪他或電訪問候。
協會鎖定找尋對象是75歲以上、行動不便的長者。而且,「志工不是去服務長者,不是同情,而是去跟他做朋友,發展友情,雙方是平等關係,我們稱為『老朋友』,」帕維耶特並說,希望志工完全發自內心,並且持續性、固定陪伴,直至老朋友生命終了。
老人之友協會對外關係聯絡組長畢博斯坦(Anne Bieberstein)表示,協會也幫助孤獨老人提出必要申請,如看護、或是補助申請;還有,「遠水往往救不了近火,緊急時老人需要鄰居幫忙」,協會也幫助老人建立與鄰居關係。
茫茫人海中,「這群孤獨老朋友,的確很難接觸到。」畢博斯坦表示,協會與媒體合作,有些獨居老人會將協會訊息剪報剪下來,但很多老人對外尋求幫助會有心理上的障礙,仍不願主動與協會聯繫。其次是,協會透過醫師、看護、健康局的管道,得知哪裡有孤獨的老朋友,主動聯繫。第三是,有些家屬會主動聯繫,例如,家人在海外工作,擔心媽媽在柏林太孤獨而沮喪,希望有人可以去拜訪她。
在志工招募上,該協會透過網路報名,並且要求必須有警察局提供的良民證。結果,約有一半的志工屬25至35歲的年輕人,這令協會大感意外。整體來說,協會的志工以年輕人、女性居多,且高學歷。
柏林年輕一輩為何對陪伴老人感興趣?柏林因都市發展關係,老人被迫遷出某些區域,畢博斯坦觀察,有些年輕人在成長過程看不到老人,長大之後反而會覺得生命中欠缺了什麼,因此想來當志工。還有一些年輕人爺爺奶奶已經過世了,很懷念小時候與爺爺奶奶相處美好時光。
透過陪伴,有不少年輕人因此和老朋友建立深厚友情。畢博斯坦說,曾有一位念文學的女性,固定家訪一位90歲老太太,老太太經常回憶她過往的生活迭事,年輕人幫助老太太完成手稿。還有一位年輕建築師,固定陪伴一位84歲從事建築工作的老先生,倆人興趣相投,經常一起去看美術展。
老人之友協會25周年時,曾經邀請25對長期陪伴的年輕人與老朋友一同攝影。畢博斯坦說,平常都是年輕人到老人家拜訪,活動設計則是角色互換,由年輕人邀請老朋友到他工作或居住地方,請老人坐在年輕人固定坐的椅子或位置上,感受年輕人的日常生活。
在生命最後階段,有年輕人陪伴與扶持,該是一幅多麼動人的景色。畢博斯坦直言,要達到此境界並不容易,一方面是有許多老人不願意讓陌生人踏進家門,這要花很多時間去說服和溝通;而且,很多老人都有心理創傷,例如經歷過戰爭,無法走出陰影,年輕志工面對沮喪、憂鬱的老人,還有受病痛之苦的老人,並不好受。
她進一步表示,協會提供志工心理輔導課程,且在事前盡可能適當配對,也讓雙方先見面、了解;然而,年輕人會換工作、會搬家、結婚,可能就無法穩定地拜訪、陪伴老人。
已不年輕的譚雅,熱衷陪伴老人。她回想她的老朋友,是位情感豐富有趣、愛開玩笑的老奶奶,年輕時有3個男人,抽煙喝酒樣樣來,90多歲了,卻保有一顆童心。老奶奶家附近咖啡廳的店員都認得譚雅和老奶奶這對朋友,老奶奶還暗戀一位50多歲的男人,譚雅經常陪老奶奶去這家咖啡廳,只為看暗戀男人一眼,有次老奶奶暗戀對象主動跟譚雅聊天,老奶奶還因此吃醋呢!
老奶奶漸漸出現失智症的初期症狀,不斷反覆地說著自己故事;譚雅說,在此情況下,不能露出很煩的表情,而是仍要表現得聽得津津有味…之後老奶奶失智情況愈加嚴重,已忘記了譚雅,「每次去看她,她都要很努力去想我是誰…」,老奶奶精神負荷不了,而今老奶奶住進協會老人公寓,「受到很好的照顧」,譚雅平淡地說。
老人之友協會也提供老人公寓,有6至8位患失智老人共居,由專人照護,老人也可以用私人物品裝飾自己房間,家屬隨時可以來探望。
伴你到生命盡頭,跨越世代友誼長存人間。譚雅無悔,更滿懷珍惜。「我正在尋找老人,」譚雅這麼說。

農場裡的日照中心 失智長輩變開心農夫

2018-08-26 09:43:35聯合報 記者鄭朝陽/專題報導
大阪日照中心結合食農教育,促成世代共融。圖/晴耕雨讀舍提供
大阪日照中心結合食農教育,促成世代共融。圖/晴耕雨讀舍提供
75歲的山田自從被確診輕度失智的那天起,就變了個樣;遺忘親友與生活點滴的挫折、對未來病情每下愈況的不安,連開車都被禁止,讓他越來越寡言笑,直到來了大阪府北區高槻市這家「晴耕雨讀舍」日間照護中心,才出現改變。
來「晴耕雨讀舍」的22名長者,都是醫師判定輕度到中度的失智者,平均年齡超過80歲。日照中心負責人在房舍之外,也把隔壁近半個操場大的農田租下來,設計成一區區架高的小菜園,讓長者動手種蔬果;這裡不僅是他們的開心農場,也是附近社區學童食農教育的園地。
台灣來的元子怡是日照中心的員工,她考取日本園藝治療士之後來這裡上班,同時透過實地研究寫園藝治療的博士論文。
她說,受限空間環境,日本有如此大規模農場的日照中心少之又少,能促成失智長者與學童世代交流機會的,目前只有「晴耕雨讀舍」,這也是她在此「半工半研」的主因。
以山田為例,他失智前是一位傑出的農夫,現在每天早上搭日照中心專車來上課,所有延緩失智速度的課程中,在農場種菜最不像在上課,山田的表情也最專注。
大阪日照中心結合食農教育,促成世代共融。圖/晴耕雨讀舍提供
大阪日照中心結合食農教育,促成世代共融。圖/晴耕雨讀舍提供
元子怡請教山田如何種出身型優美的地瓜,山田不僅有條有理地解釋方法,更親手示範如何整理地瓜藤,讓地瓜好好長大,起身時臉上洋溢著農業職人自信的笑容。
這一幕也在每周五的學童食農教育活動中上演。這一天是日本政府推行的食農教育日,家長可以帶著孩子到日照中心農場參觀、體驗農作生活,也是山田每周最期待的日子。
「看到孩子們,就像看到自己的孫子一樣!」包括山田在內的長者個個都笑容燦爛,開心迎接家長和孩子們到來,除了傳授地瓜、茄子、小黃瓜等園藝工法,長者也樂於為孩子做生態導覽,訴說兒時的自然生態記憶,孩子們不斷的提問與讚美,讓長者過了愉快又充實的一天。
元子怡說,除了農場體驗,作物收成時也會邀社區孩子們一起參與,透過一次又一次的世代合作、交流,傳承長輩的智慧與經驗,也讓孩子們療癒長者的心靈,一舉多得。
她表示,務農背景的失智長者種植作物的成功率偏高,施以園藝治療能喚起務農的記憶,藉由成就感產生有正向鼓舞、提高自信的效果;非務農背景的失智者在固定的空間裡,看著作物成長、開花、結果的喜悅,不僅能平靜情緒,也能藉此延緩記憶流失。

這樣動不失智/賠錢菜攤 賺到健康

2018-08-24 09:08聯合報 文/徐正雄(新北新莊)
母親退休之後,在自家樓下賣菜。
那時候超市還沒這麼多,網路也還不發達,尚未有網路購物,大多數人買菜都是在傳統菜市場,所以,生意還不錯!母親賺了一些零用錢。
十多年後,人們購物習慣改變,有冷氣、包裝精美、什麼都有的超市,快要取代菜市場,有幾次回家陪母親在菜攤子聊天,發現菜市場的攤販比客人還多。母親說:這些年都沒賺到什麼錢,還常常賠錢。我問母親為何不把攤子收起來?母親說:收起來,以後我的老客戶要買東西怎麼辦?而且,攤位也會被別人占走。
為此,我和母親起了一點爭執。
但是,去年母親滿六十五歲,以及父親開始坐輪椅之後,我對這個賠錢的菜攤子開始有不同想法。
很多婆婆媽媽來母親的攤子,不見得會買東西,但一定會聊天,我覺得聊天對老人來說是一種健康的活動,可以抒發心情。當有客人來買菜時,母親也可以起來活動一下筋骨。算帳、找錢更可以訓練腦力,對預防失智應該有不錯的功效,因此,即便賠錢,我決定不再阻止母親賣菜,讓母親的生活有個重心,這是做功德,也是在幫自己。
不過,做生意虧損不能太大!所以,我要求母親減少菜的數量和種類,並開始作帳,總算損益兩平,就當賺到健康。
國內與義大利研究皆發現,愈能自理日常生活的人,愈不容易罹患失智。常做家務、購物、財務規畫等,都能有助訓練維持日常生活。(摘自科學研究告訴你:這樣動,不失智一書)
科學研究告訴你:這樣動,不失智 本報資料照
科學研究告訴你:這樣動,不失智 本報資料照

北市日照收托量不夠 逾500失智長者享不到

2018-08-24 00:07聯合報 記者邱瓊玉/台北報導
北市日照中心收托量不足,市議員汪志冰質疑社會局對長者照顧不夠細緻。 圖/聯合報系...
北市日照中心收托量不足,市議員汪志冰質疑社會局對長者照顧不夠細緻。 圖/聯合報系資料照片
北市即將進入超高齡社會,議員汪志冰昨在議會民政部門質詢時直言,據社會局調查,北市有1255名失智症長者有意接受日間照顧服務,但北市21間日照中心,收托量僅741人,換句話說,逾500名失智症者無處可去。她質疑社會局對長者照顧不夠細緻。
對此,社會局代理局長黃清高表示,因應超高齡社會,預計未來3至4年間,北市日間照顧機構將加倍設置,預計可再增加19家。
汪志冰說,國際失智症協會2017年統計,平均每3秒就有一位長者罹患失智症,全球失智症人口已突破5千萬人,台灣粗估有26萬人,北市則有2萬多人,但這僅是政府已知數,合理推估黑數更多。
不過汪志冰表示,領有身障手冊的失智症長者僅7608人,也就是說,有1萬多名長者無法享有應得的經濟補助、輔具服務,也無法享受無障礙交通、個人與家庭照顧者,但其實很多長者不是沒這方面需求,而是抗拒就醫,社會、衛生局等應研議更人性化的方式,鼓勵長者就醫接受治療。
汪還表示,社會局推估北市有1255名失智症長者有意接受日照服務,但現有21間日照中心,最大收托量為741人,多達514名長者看得到日照中心卻享受不到。
除了日照中心收托量能不足,部分日照中心收托量更是差很大。她表示,像是松山、內湖等12間日照中心嚴重超出負荷,也有醫院附設長照機構可收托30人,卻僅照護5人,服務有失比例原則。
她說,長照政策應要有遠見,並要求社會局等相關單位盡速研議策略。