長照2.0出爐 「服務網巷口就有」

2016-07-19 03:53 聯合報 記者鄧桂芬、李樹人／台北報導

長照２．０計畫出爐，分三級加強服務網。 圖／本報資料照

新政府規畫的長照十年2.0計畫出爐，除了擴大服務對象，長照服務體系畫分Ａ、Ｂ、Ｃ三級，猶如長照旗艦店、長照專賣店和長照柑仔店，號稱長輩只要走到巷口，就能獲得服務，其中以強化社區整體照顧模式，是全新作為。

行政院長照推動小組於本月十五日召開第一次會議，取得各部會、學者、民間團體及各縣市代表之共識。衛福部次長呂寶靜表示，長照2.0最重要的是發展長照在地化，並向前優化社區初級預防功能。

呂寶靜說，衛福部設計的長照服務分級模式，預計每一個鄉鎮至少設立一個Ａ級社區整合型服務中心，每一個國中學區至少一處Ｂ級複合型日間服務中心，每三個村里至少設置一處Ｃ級巷弄長照站。未來三到四年內，完成Ａ級四百六十九處、Ｂ級八百廿九處、Ｃ級二千五百廿九處。

呂寶靜指出，Ａ級以醫院、日照中心等為主，至少能夠提供五項以上的長照服務。Ｂ級則以日間托老所、診所、物理治療所等為主，提供日間托老、居家護理等服務。Ｃ級則是以社區關懷據點、村里辦公處等為主，最好是一樓方便進出，且站內需配置一名照服員，提供社區保健服務，甚至能臨時托顧輕度身心失能障礙者。

過去長輩得「走出家門」才能獲得長照服務，現規畫「長照交通巴士」，每天巡迴接送失智及失能老人。

呂寶靜表示，過去長照十年1.0服務涵蓋率低，僅有三成五，就是因為「不好用」；長照2.0規畫Ａ到Ｃ的綿密長照網，希望長輩走到巷口，甚至只要在家等車，長照需求就能被滿足，連續、彈性且多元。

呂寶靜舉例，住在公寓四樓的老太太需要口腔復健，卻因為跌斷腿無法下樓，透過交通巴士，專門到她家接送，不僅能去口腔復健，也能到附近長照站參與老人共餐，並申請居家打掃等服務，「老太太不會因為跌斷腿，就讓生活變黑白」。

衛福部已在台東縣海端鄉試辦分級據點，由愛德日照中心作為Ａ級中心，霧鹿村、崁頂村、海端村、加拿村、廣原村的社區關懷據點作為Ｃ級巷弄長照站，小巴巡迴接送長輩去就醫、復健、參與社區活動等，每月約服務一百五十人。

2.0服務場域與目標 圖／聯合報提供

你要長照旗艦店還是長照柑仔店？長照2.0懶人包

2016-07-18 23:23 聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

衛福部次長（中）呂寶靜帶領照護司長游麗惠（左）、社家署副署長陳素春（右），共同說明最新的長照十年2.0計畫內容。　記者鄧桂芬／攝影

新政府規畫的長照十年2.0計畫終於出爐，除了確認擴大服務對象，還把長照服務體系畫分Ａ、Ｂ、Ｃ三級，猶如長照旗艦店、長照專賣店和長照柑仔店，號稱長輩只要走到巷口，就能獲得服務，強化社區整體照顧模式，是全新作為。

行政院長照推動小組於本月15日召開第一次會議後，取得各部會、專業學者、民間團體及各縣市政府代表之共識，敲定以長照十年１.０計畫為基礎，衛福部次長呂寶靜表示，長照２.０將會擴大服務對象，並擴增服務項目，最重要的是發展長照在地化，並向前優化社區初級預防功能。

明年擴編預算至207億元

長照十年２.０計畫將擴大既有照顧失能的對象，納入四大照顧對象，分別為輕度失智症患者、55歲到64歲失能平地原住民、全齡失能身障者及衰弱老人。此外，原本的長照8項服務也擴增至17項，包括失智症照護、原民地區整合服務、家庭照顧者支持等。衛福部估計，長照服務人數將增加至近74萬人，衛福部次長呂寶靜拍胸脯保證，２.０「進化版」絕對好用。

呂寶靜指出，政府自民國96年開始推行長照十年計畫，至今剛好滿10年，但涵蓋率偏低，檢討後發現，１.０版「不好用」是因照顧時數不夠、城鄉服務差異過大、經費不足，且長照服務單位各自為政等，導致行政院原本編列817億元，最後只用了327億。

為逐步建置完善的長照服務體系，衛福部照護司長游麗惠表示，行政院今年編列50億元，明年編列207億元，第三年起視長照服務提供狀況，增加至三百多億元。呂寶靜說，明年擴大照顧對象，人力更應補足，因此明年編列的207億元中，照顧服務員薪資就占99億元，希望提高時薪吸引更多人投入長照。

長照服務推在地分級模式

長照該如何在地化，並達到初級預防功能？呂寶靜說，衛福部設計的長照服務分級模式，從上而下分Ａ、Ｂ、Ｃ三級，預計每一個鄉鎮至少設立一個Ａ級社區整合型服務中心，每一個國中學區至少設置一處Ｂ級複合型日間服務中心，每三個村里至少設置一處Ｃ級巷弄長照站。計畫在未來的3到4年內，分期完成Ａ級469處、Ｂ級829處、Ｃ級2529處。

Ａ到Ｃ級據點分別在何處？呂寶靜指出，Ａ級以醫院、日照中心等為主，至少能夠提供五項以上的長照服務。Ｂ級則以日間托老所、診所、物理治療所等為主，提供日間托老、居家護理等服務。Ｃ級則是以社區關懷據點、村里辦公處等為主，最好是一樓方便進出，且站內需配置一名照服員，提供社區保健服務，甚至能臨時托顧輕度身心失能障礙者。

特別的是，考慮過去長輩得「走出家門」才能獲得長照服務，但有的老人行動不方便，因此規畫「長照交通巴士」，每天定時定點巡迴接送失智及失能老人。

新政府積極布建綿密長照網

呂寶靜表示，過去長照十年1.0服務涵蓋率低，僅有三成五，就是因為「不好用」，服務難進到民眾手中。為了讓長照２.０更好用，才規畫Ａ到Ｃ的綿密長照網，希望長輩走到巷口，甚至只要在家等車，長照需求就能被滿足，連續、彈性且多元。

呂寶靜舉例，住在公寓四樓的老太太需要口腔復健，卻因為跌斷腿無法下樓，透過交通巴士，專門到她家接送，不僅能去口腔復健，也能到附近長照站參與老人共餐，並申請居家打掃等服務，「老太太不會因為跌斷腿，就讓生活變黑白。」

呂寶靜說，衛福部已先在台東縣海端鄉試辦分級據點，由愛德日照中心作為Ａ級中心，霧鹿村、崁頂村、海端村、加拿村、廣原村的社區關懷據點作為Ｃ級巷弄長照站，透過小巴交通巡迴接送，讓長輩去就醫、社區復健、參與社區活動等，每月約能服務150人。

擴大照顧對象

一、長照1.0對象：因老化失能衍生的長照需求者1.65歲以上老人2.55歲以上山地原住民3.50歲以上身障者4.65歲以上僅IADL需協助之獨居老人

二、長照2.0對象：除了1.0服務對象之外，擴大納入1.50歲以上失智症患者2.55到64歲失能平地原住民3.49歲以下失能身障者4.65歲以上衰弱老人

擴大服務項目

一、長照1.0服務項目：

1.照顧服務（居家服務、日間照顧及家庭托顧）

2.交通接送

3.餐飲服務

4.輔具購買、租借及居家無障礙環境改善

5.居家護理

6.居家及社區復健

7.喘息服務

8.長期照顧機構服務

二、長照2.0擴大服務項目：

1.失智症照顧服務

2.原民族地區社區整合型服務

3.小規模多機能服務

4.家庭照顧者支持服務據點

5.成立社區整合型服務中心、複合型日間扶助中心與巷弄長照站

6.社區預防性照顧

7.預防失能或延緩失能之服務（如肌力強化運動、功能性復健自主運動等）

8.延伸至出院準備服務

9.居家醫療

A、B、C級的場域、內容與目標。 圖／衛福部提供

好有愛的企業！讓失智老人不害怕

2016-07-18 23:10 聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

長照其實能和企業合作。中華民國老人福利推動聯盟與富邦人壽合作，推動「關懷失智老人之全員守護天使計畫」，富邦人壽不僅訓練了3萬名員工，更在全台富邦服務處建置逾四百個「友善好鄰居」據點，只要員工發現路上有疑似走失的失智老人，就會帶長輩到據點休憩、緩和情緒，直到找到家為止。

富邦人壽總經理陳俊伴表示，台灣將於2018年正式邁入高齡社會，高齡議題不容忽視，因此響應老盟計畫，協助關懷失智老人。

只是，並非所有員工都了解失智症，為了擔任失智長輩的「守護天使」，特別安排必修課程，讓員工認識失智症狀、成因、預防、治療等，並學習怎麼與失智長輩互動。富邦人壽執行副總李回源表示，目前已有3萬名員工受訓完畢，讓建置完畢的「友善好鄰居」據點隨時可啟動。

但要怎麼找到這些需要幫忙的失智老人？老盟秘書長吳淑惠表示，老盟推行「愛的手鍊」，上面刻有編號及電話，長輩配戴後一旦走失，旁人可撥打電話，利用編號查詢到長輩資料，幫助長輩回家，走失協尋率將近100%。只是，全台失智老人人口約24萬人，僅2萬名長輩申請手鍊，普及率不高。

李回源說，富邦員工人數多，以一名員工認識數十名理賠服務保戶計算，當發現保戶家中有「愛的手鍊」需求，就會協助推廣，可大幅增加手鍊配戴普及率。一旦長輩走失，員工就能利用手鍊，甚至是訓練出來的警覺性，發現走失長輩是失智老人，就可先帶長輩回「友善好鄰居」據點休息，再協助返家。

此外，富邦人壽贊助陽明大學三年1000萬，提供3000支穿戴式手環，協助建置提升全民健康「健康風險評估模組」。

陽明大學高齡與健康研究中心主任、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭解釋，健康評估對象預計為有慢性病的中高齡民眾，可能是富邦的員工或保戶，利用手環蒐集並測量心血管風險、壓力、活動、睡眠等指數，另會配合量表檢測生活型態、藥物資料、認知功能等，透過長期追蹤，了解慢性病及健康老化的各項指標變化。

陽明大學校長梁賡義表示，「健康風險評估模組」結果預計三年內出爐，除了可作為壽險業商品及服務設計參考之外，也助學術發展，能直接協助社會與眾多長者，深具意義。

富邦人壽分別與老人福利聯盟、陽明大學合作，共同關懷高齡議題，昨天召開記者會說明合作方案。從左至右為台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭、陽明大學校長梁賡義、富邦人壽總經理陳俊伴、老盟理事長林朝森、立委吳玉琴、富邦人壽執行副總經理李回源。　記者鄧桂芬／攝影

老盟秘書長吳淑惠手拿二款「愛的手鍊」，上面附有編號及號碼，讓協尋失智老人更方便、迅速。　記者鄧桂芬／攝影

結合穿戴裝置 研究預防高齡疾病

2016-07-18 21:34 中央社 台北18日電

高齡化社會來臨，如何活得健康、預防失智等問題備受關心。陽明大學團隊打算透過穿戴式裝置，找出中高齡者身心功能退化形式，盼找出延緩失能關鍵。

富邦人壽今天舉辦記者會，宣布將和中華民國老人福利聯盟及陽明大學高齡與健康研究中心，分別從關懷面、預防面，關懷高齡失智失能議題。

富邦人壽表示，未來將投入新台幣1000萬元，協助陽明大學高齡與健康研究中心協助建置提升全民健康的「健康風險評估模組」，並共同參與國際失智政策研究專案，未來將對高齡議題推動各項跨業合作。

負責這項研究的陽明大學高齡與健康研究中心教授兼主任陳亮恭指出，未來主要將針對約3000名中高齡慢性病患，透過穿戴式裝置進行為期3年監測，蒐集心血管風險、情緒壓力、活動、睡眠等數據，搭配受試者健康資料、藥物資料、生活型態及運動量等，是少數導入穿戴裝置的研究。

陳亮恭說，目前已知的失智症相關研究，多是西方國家做的，希望藉由這次研究找出台灣人身心功能退化的形式，可望及早發現及預防高齡疾病發生，並延緩身心功能退化。

陳亮恭指出，有了這些資料，未來還能透過大數據結合像是空氣污染、地區等資料，作為相關健康政策參考。

救聽損 植入人工耳蝸 2歲前黃金期

2016/07/18 15:00:20 聯合晚報 記者陳麗婷／台北報導

聽力損失應把握黃金治療時機，有助患者恢復正常生活。亞東醫院今天發表大陸來台百例人工耳蝸手術成功案例，其中一名來自中國大陸的19歲女學生，先天雙耳嚴重聽損，還好母親從小嚴格教導，訓練口語及咬字清晰度，讓她能發出正確聲音，不過，近來就讀美術學院，為讓她好好學習決定來台植入人工耳蝸，目前已在練習聽力、狀況良好。

亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超表示，雙邊極重度聽力損失的患者，尤其是嬰幼童，雙耳植入人工耳蝸是最理想的治療選擇，且兩歲前是手術黃金期，雙耳盡早植入，大腦皮質才會發展出最佳的聲音解析度及語音辨識度，大幅提升語言理解度，和嘈雜環境下的語音辨識度，與人溝通較無障礙。

陳光超說，先天耳聾如果超過七歲才裝，就沒有用了，除非原本就會講話或語言訓練良好，像這名大陸女學生，從小由母親嚴格訓練咬字、牙齒舌頭嘴唇正確擺放位置，醫護人員對她能正確發音都很佩服，也因此植入人工耳蝸後，未來能恢復得更好，學習能力更強。

另一名七歲男童，出生不久就在冷冬天被被遺棄路邊，兩耳重度聽損，有善心人不忍，收養他，甚至為了醫治他不惜花大錢，還送他來台灣接受人工耳蝸植入，至今植入半年，義父母還幫他安排語言訓練、專人天天訓練。

陳光超解釋，植入後聽到的聲音與一般語言不同，必須經過訓練、慢慢分辨聲音，像這名男童大約一年半希望能進步到可以聽手機。亞東醫院人工耳蝸中心至今收治的大陸來台患者，年紀最小才八個月大，小於三歲半的有50位。他建議很多聽力退化老年人，如果能接受治療，可順利與外界溝通，可大幅降低失智罹患率。