【文、圖／摘自柿子文化《膽固醇其實跟你想的不一樣！》，作者吉米．摩爾, 艾瑞克．魏斯特曼】
主要的健康組織對膽固醇有什麼看法？
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整個健康組織系統已經瘋狂失控。他們對於營養資訊和心臟病的成因，創造出完全經不起考驗的誤導訊息。他們構築了本該支持心臟病治療、但卻毫不牢靠的結構。問題是，所有一切都有真相潛藏在其中，因此整個概念不像是平空捏造來誤導人們的。然而，整體資訊還有如此多的問題，很難光用血脂檢查的四個數字，試圖擠出真實、有意義的真相。——威廉．戴維斯
艾瑞克．魏斯特曼醫師的證言
專家天真地假設，降低飲食中的膽固醇和脂肪，就能夠減少膽固醇和脂肪在動脈裡堆積。
這個邏輯就像是看到太陽跨越天際，然後假設太陽繞著地球轉動一樣。在天文學家用望遠鏡和精細設備發現事實正好相反以前，「我們」一直、一直都是這麼相信的！
主要的健康組織對於膽固醇相關的誤導假設，以及對這些假設的推廣，都有其理由，我們稍後會再提及。在詳細說明以前，我們先來看看美國最重要的健康組織的立場，以及他們推廣的有關飲食、膽固醇和心臟疾病風險的傳統觀念。
美國衛生及公眾服務部
美國衛生及公眾服務部（United States Department of Health and Human Services，HHS）是政府機構，負責調查所有健康相關的科學研究。HHS 的官員透過這個過程，決定與理想健康有關的最佳行動。他們有個計畫，名叫「國家膽固醇教育計畫」（National Cholesterol Education Program），目的是希望教導國人什麼是膽固醇，以及它在健康中扮演的角色。可惜的是，他們教導的內容對於改善健康沒有什麼幫助。
HHS 堅稱，血液膽固醇「跟罹患心臟病的機會很有關係」，血液中的膽固醇濃度升高，是「心臟病的主要危險因子之一」。他們還認為，「血液膽固醇的濃度越高，罹患心臟病或心肌梗塞的風險越大」。這些決定性的說詞，根據的是這樣的信念：當膽固醇在動脈管壁堆積時，「硬化」（動脈硬化）的過程就會開始，然後動脈逐漸越變越窄，使得血液無法流到心臟，最後完全堵住，造成心肌梗塞或心臟衰竭。這就是為什麼HSS 極力主張，美國人應該採取一切必要手段來降低高膽固醇。
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我們不斷被這樣的資訊轟炸：鼓勵並維持有關膽固醇跟心臟病連結在一起的文化迷思。這個迷思在過去的五十年間一直都存在，至今仍持續受到增強。——菲利普．布萊爾
美國疾病管制中心
進入美國疾病管制中心（United States Centers for Disease Control，CDC）的網站（www.cdc.gov）並點選「Disease & Conditions」，你就能看到他們對於心臟病的立場：當飲食中的飽和脂肪與膽固醇使血液裡的膽固醇「太多」時，LDL膽固醇會開始在你的動脈沉澱，致使流向心臟的血量不足。CDC警告，這種情況可能導致心肌梗塞、中風，甚至死亡。因此，CDC的官員也指責你若從食物攝取飽和脂肪與膽固醇，將置自己於危險之中，他們建議少吃脂肪和膽固醇，藉此來降低LDL，並預防可能發生的心臟病。
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關於健康，一直有許多訊息在對我們洗腦。然而，就像所有的卡路里並不相同、所有的脂肪並不相同，所有的膽固醇也都不相同。但人們仍搞不清楚，因為他們很容易受到影響。我是科學家，所以我懂。我的工作是讓人了解科學。有些人懂，但多數人不懂，這讓他們很容易成為行銷人員眼中的肥羊。——羅伯．魯斯提關於心臟病的傳統觀念太過簡化且過時，但美國心臟協會和其他團體的公共衛生專家，至今還拘泥在一九七○到一九八○年代開始提供的飲食建議，但科學絕對不應該如此。壞科學的所有情節，全都源自於把假設轉成事實，而且時機未到就為它們背書。如果你就這樣根據這些假設而行動（像在醫學和公共衛生領域發生的情況），也會讓自己裹足不前，且從來不去查明自己在做的事到底正不正確。——蓋瑞．陶布斯
美國心臟協會
你可能認為，像美國心臟協會（American Heart Association，AHA）這樣的團體，關於心臟健康應該會有最新且最好的資訊。畢竟，你在超市的各種食物產品都看得到協會的小小心臟標誌，微妙但心照不宣地贊同你打算吃的這樣東西很健康。雖然AHA官員確實承認膽固醇有益人體健康，但他們同時主張，含有飽和脂肪與反式脂肪的食物，可能讓你的血液膽固醇濃度增加太多，導致心血管疾病。因此，他們建議你應該限制這類食物的攝取量，包括高膽固醇的蛋黃。你知道一顆蛋黃含有多少必需的營養嗎？很多！但是不吃蛋黃還是比冒險提高膽固醇好，對吧？
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蛋黃含有的營養極其豐富，它含有身體所需的100%類胡蘿蔔素，必需脂肪酸，脂溶性維生素A、E、D和K，還有超過90%的鈣、鐵、磷、鋅、硫胺素（維生素B1）、葉酸（維生素B9）、維生素B12、泛酸（維生素B5），以及多數的銅、錳和硒。蛋黃也是絕佳的葉黃素和玉米黃素來源，已有證據顯示，這兩種營養素能有效防止黃斑部病變 老年人失明的主要原因。因為多數人不吃肝臟，所以蛋黃是膽鹼的唯一主要來源，這種營養素能幫助預防脂肪肝——三分之一美國人面臨的問題。此外，動物研究指出，如果及早攝取三倍以上的膽鹼建議量，終其一生都能防止衰老和失智症，此外，還能大大提升記憶和心智表現。人們主要害怕的是蛋黃的膽固醇，但是它們跟真正重要的營養素集合在一起，其中有些可能很難在別的地方吃到。——克里斯．馬斯特強
艾瑞克．魏斯特曼醫師的證言
在我心目中，蛋或許就是最完美的食物。請仔細想想：一顆蛋是一隻完整的小雞，所以一顆蛋就是一整包最完善的營養。
美國醫學會
美國醫學會（American Medical Association，AMA）這個重要的醫師團體，向患者推薦他們的「健康生活步驟」（Healthier Life Steps）計畫和「健康飲食」指南，這與美國農業部及其「我的餐盤」（MyPlate）營養建議推廣的相同。
其中包括一些對整體健康有益的聰明建議：不要抽菸、吃大量蔬菜、運動，以及限制飲酒。但關於心臟健康，AMA也落入通俗且誤導的萬靈丹：低脂、高醣飲食。
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這個爛攤子的起頭是告訴人們要減少脂肪、減少飽和脂肪的攝取，然後接著做膽固醇檢查。但是，減少脂肪的攝取，其實根本無法降低罹患心臟病的風險。事實上，低脂飲食會造成驚人的代謝失常，像是高血糖、空腹血糖升高、胰島素阻抗、腹部脂肪增加、高血壓、代謝症候群，並且引發遺傳型糖尿病。——威廉．戴維斯
梅約診所
梅約診所（Mayo Clinic）在網站上清楚說明，健康的動脈仰賴保持動脈柔軟有彈性。這是個相當精確的說法。他們繼續解釋，動脈裡的壓力可能使血管壁變厚和變硬，導致流向重要器官（如心臟）的血液受限。同樣的，這句話也完全沒有問題。
然而，當梅約診所的醫師說「動脈硬化」或動脈粥狀硬化是「堆積在動脈管壁的脂肪和膽固醇」所引起時，便是在傳播有關膳食脂肪和膽固醇的傳統謬誤觀念。
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我們正在對抗的概念是，問題出在阻塞動脈的膳食脂肪。就連了解發炎才是問題的脂質科學家，都在討論脂蛋白粒子數，好像脂肪天生帶有什麼會讓動脈阻塞的東西。然而，這樣的想法並不正確。真實的情況是，我們失去了脂蛋白運送脂肪到細胞和組織的功能。因此，脂肪不會像塞住水槽底下的水管那樣，阻塞我們的動脈。這種想法相當可笑，因為我們現在知道脂肪不是一團一團地在動脈旅行，脂肪完全被包在脂溶性的脂蛋白裡，而脂肪阻塞動脈的程度，就跟紅血球阻塞動脈的程度不相上下。——凱特．莎娜漢
克里夫蘭醫學中心
克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）這個名聞遐邇的研究機構主張， LDL是「心臟病的主要原因」。克里夫蘭醫學中心的研究者認為，LDL導致「脂肪在動脈裡堆積，減少或阻擋血液和氧氣流向心臟」。根據他們的網站內容，當出現這種情況時，你會感到胸痛且可能發生心肌梗塞。他們對於防止心臟病的主要建議是：採取一切的必要手段來降低LDL，包括積極使用藥物治療，如史塔汀類藥物。
克里夫蘭醫學中心補充說，LDL濃度低「對每個人都極其重要，無論男女、不分年齡，也不管是否診斷出心臟病」，他們定義的低是小於100mg/ dL（毫克／分升）。若要有「更好的結果」，他們建議降低到60mg/dL。有趣的是，他們也鼓勵降低C－反應蛋白的濃度，這是我們在前一章討論過的發炎指標。只是，他們沒有指出C－反應蛋白的濃度重要許多。
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看來好像無論怎麼改變LDL粒子，它都會導致動脈粥狀硬化。這點似乎仍然支持整個膽固醇假說，因為所有形式的LDL都是富含膽固醇的粒子。因此，當一九九○年代初期開始使用史塔汀類藥物時，它很符合一般人的想法：只要停止製造LDL粒子（無論改變它們的是什麼），生病的風險就會降低。——肯恩．施卡里斯
誠如你所見，這些備受尊崇的組織機構——每個都被視為健康的重要權威——在談到心臟病的成因時，形成了統一戰線。他們宣傳的訊息像是這樣：含有飽和脂肪與膽固醇的飲食會導致LDL 增加，因此讓發生心肌梗塞或中風的風險更高。若要避免這種情況，可以藉由減少攝取飽和脂肪與膽固醇，以降低膽固醇濃度，如果這麼做還不夠，那就請醫師開處方藥來降低。
這麼多醫師、營養師和無所不知的大師都相信一模一樣的事，真是太方便了。但糟糕的是，這件事完全是根據誤導的推理所斷定的。下一章，我們將提到更多有關醫學界逐漸興盛的對抗反膽固醇假說運動。
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膽固醇向來被不公平地污名化，一直被說成跟心臟病的風險升高有關。多年來，我們已經得知，兩者之間最多只有鬆散的關係，甚至可說是根本無關。然而，人們傾向相信自己多年來讀到或從醫師那兒聽到的訊息，不太理會新的證據。一開始是少數的錯誤假說，然後是一些偏頗的資料，接著是渴望在心臟病這種可怕的流行病中找到犯人的公共政策機器，由此開始一步一步走向我們無法擺脫的「膽固醇－心臟假說」。到了某個時刻，似乎不再有人敢大聲為膽固醇說句好話了。——馬克．希森
．作者：吉米．摩爾, 艾瑞克．魏斯特曼
．譯者：李明芝
．出版社：柿子文化
．出版日期：2018/08/13
我樂觀地相信，總有一天我們能教導飲食中的脂肪是好東西，因為我們身體的維生功能需要脂肪，我們若要感到飽足，也少不了脂肪。我們在《新阿金飲食法：獻給全新的你》中提出這點，詳細內容寫在「脂肪是你的朋友」這一章。
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