2019/1/27

健保不給付 醫改會憂:病人自主權利法上路也是空殼

2018-06-07 11:39聯合報 記者羅真╱即時報導
前體育主播傅達仁再度遠赴瑞士求安樂死,預告台灣時間今天下午5時告別世界。在台灣,安樂死尚未合法化,衛福部曾表示,明年將上路的病人自主權利專法(病主法)施行一段時間後,再討論台灣實施安樂死的可行性。不過,醫改團體指出至今沒有完整配套,半年後恐將空殼上路。
安樂死,是積極協助他人加工自殺,病主法則是推動不刻意透過維生醫療延長病人的生命。病主法規範,具完全行為能力者,須經醫療機構提供「預立醫療照護諮商(ACP)」並核章證明,未來病入末期、變成不可逆轉昏迷、永久植物人或極重度失智者,可依據當初意願接受或拒絕維生醫療。
不過,病主法是否真能實質上路?醫改會去年調查發現,目前提供安寧療護的82醫院中,僅半數的37家考慮提供ACP,有5縣市各只有1間醫院有意願,有4縣市沒有醫院願意做,不少醫院表示還在觀望是否會有給付。在需求端,高達76%的民眾願接受ACP,但若告知接受諮詢須付費2000元時,原本有意願者只剩44%有意願。
醫改會研究員楊東麒表示,ACP團隊組成要3人,開會要半小時至1小時,且不賺錢,不少醫院因此興趣缺缺。美國商業保險Medicare就有給付65歲以上長者作ACP,與台灣健保相似度很高的加拿大卑斯省,健保也給付多重疾病、安寧患者進行ACP。
為避免病主法空殼上路,醫改會認為應將ACP納入健保給付,呼籲健保署於總額協商前,儘速研議ACP納健保給付之試辦計畫,提報健保會討論。醫改會還說,應盡速確立健保卡註記作業流程,並要求參與去年試辦計畫的醫院,今年底前通知已參與試辦簽署ACP的民眾至醫療機構完成健保卡註記。


台灣安寧緩和醫學學會秘書長邱世哲表示,病主法規範的預立醫療照護流程較國際許多國家複雜,加上諮商可能需要付費的機制,可能降低民眾瞭解與簽署的意願。病主法實際上路施行一段時間、待多數民眾都有概念後,應該簡化預立的流程,如此能解決收費問題,也能提升民眾參與意願。

沒有留言:

張貼留言