長照預算花不完／被退貨的長照2.0

2018-03-31 00:30聯合報 沈政男／醫師（台中市）

民眾抱怨長照服務不好用、甚至不知道要申請服務。圖／聯合報系資料照片

「長照2.0」編列大筆預算，不少縣市執行率卻不高，主要原因恐怕出在目前提供的居家服務與日間照顧還不夠好用。

居家服務乃到府為老人家提供日常生活協助，比如食衣住行、個人衛生、家事處理等事項；但假如老人家一天須吃四次藥，現行「長照2.0」有辦法讓照服員到案家督促服藥，一天四次嗎？照服人力與自費額度都是問題。此外，目前居家服務仍以日間為主，但失智失能老人家常在夜間出現情緒與行為干擾，造成家屬照顧困難，卻求助無門。

有縣市提供日間照顧，竟然利用率不高，最後退回四成長照預算，不免讓人質疑：這些日照中心提供了什麼治療活動？有沒有針對失智失能長者設計？舉例來說，懷舊治療是最適合長者的治療活動，但大部分日照中心，擺幾張老家具，貼些舊電影海報，就叫懷舊了，其實遠遠不足。

也有人知道應提供個別化懷舊活動，比如對於大陸來台的老奶奶，可以請她在ＫＴＶ時間唱首〈夜上海〉，但這也還不夠，而是必須鉅細靡遺回顧老人家的生命故事，才能找出即使重度失智，仍然可以吟唱的〈滿州娘〉。

如果沒有提供夠好的居家服務與日間照顧，當然大部分家屬寧願每月花兩萬多元聘雇外籍看護。台灣社會對外籍看護已經形成倚賴，許多家庭一有長者需要照顧，就直接聯想到外籍看護，這絕非台灣長照的長遠之計，而要改變這樣的習慣，一定要有夠好的長照服務，才能吸引長者與家屬前來接受照顧。

長照執行率不高，縣市政府把部分預算退回中央的結果，就是民進黨政府又會說：「可見長照財源不需那麼多！」這是倒果為因的推論，須知「長照2.0」雖已增加財源，但還是遠遠不足。長照執行率不高，反而應該拿出更多錢，把長照服務辦得更好。