【書評〈生活〉】毛奇／為了記住那些真正要緊的事

2017/03/11 07:42:06 聯合報 毛奇

推薦書：聯合報系願景工作室《不失智的台式地中海餐桌》（聯經出版）

《不失智的台式地中海餐桌》書影。 圖／聯經提供

為了記住那些真正要緊的事，為了不要忘記親愛的人的面孔和回家的路，所以想在頭腦還清楚好用的時候來做點什麼，防微杜漸，這是預防失智飲食的初衷。

我對失智症的認識，來自於我年邁的外婆。我的外公去世的早，本來陪伴她的狗兒也去世後，惜情的她不願再豢養會離開她的生命，選擇長年獨居。在幾次發生忘記關上燒開水的爐火被鄰居發現後，兒孫確認了外婆罹患了老年失智，原因可能是獨居的憂鬱，可能是來自身心的老化，總之讓我們開始學著跟記憶奔走賽跑，認識老年的諸多景況。

不少研究顯示，要預防血管性失智，必要飲食均衡得當。而地中海飲食便是其中最具保護作用的飲食方式，《不失智的台式地中海餐桌》把能夠有效預防失智的地中海式飲食在地台灣化，精選台灣十類食材：全穀雜糧與根莖類、深色蔬菜類、水果類、蕈菇與藻類、魚與海鮮、堅果種子與油脂、肉與雞蛋、豆類、乳製品與水果類，讓煮食的消費者不必非得借助昂貴且碳里程高昂的進口食品，以在地的食材就能夠輕鬆執行的料理原則：低鹽、多當季蔬果、魚類海鮮以及攝取堅果種子，吃的健康又美味。

本書分成三個部分：第一部分是透過十位名醫的解說，建立對「失智症」正確的認識；第二部分是充滿親情回憶的記憶餐桌，把名人私密的家庭吃食端上讀者面前；第三部分則是本書重點，地中海式飲食的台灣變通法與料理建議，非常家常，非常簡單。我很驚訝地發現，其中羅列的料理不少可說是「台味十足」，保證家中老小吃起來不會有口味適應的問題──好比，黃豆滷海帶、雪菜毛豆拌豆皮、油豆腐鑲肉、滑蛋毛豆蝦仁，都是一般家庭，甚至自助餐店可以見得到的料理。食用新鮮優質的植物與動物性蛋白質，少動物性油脂的使用，的確是地中海式烹調的不二法門。

而更令人驚豔的是，本書在第一部分提到，地中海式飲食態度還包含了愉悅的用餐氣氛、分享食物、感恩與運動的重要性。橫貫中西歷史，吃東西通常是一家子的事，與家庭情感記憶深深牽綩。品嘗著食物，衷心感謝家人烹調的用心與付出，分享日常所見所聞，讓人際之間正向的交流互動刺激大腦活躍，又能聯絡情感，何樂而不為？

讀完本書，我試著做了雪菜毛豆拌豆皮──雪裡紅是十字花科的小芥菜做的，十字花科的蔬菜含有吲哚（indole），一般認為可以降低致癌風險，是健康深綠食材。洗去多餘的鹽分，切碎了跟毛豆、豌豆、豆皮扮炒，收乾了即可起鍋。吃起來有雪裡紅的清脆和豆類的爽口，覺得單吃配白葡萄酒或帶便當菜都合適，是一道人人都能上手，好做又能預防失智的料理，下回回家就做給家人吃。

新竹榮家 30床開放民眾申請

2017-03-10 04:00聯合報 記者郭宣彣／新竹報導

新竹榮譽國民之家開放安養床位，提供30位名額。 記者郭宣彣／攝影

新竹榮譽國民之家開放安養床位，提供30個名額讓一般民眾申請。主任徐隆生表示，隨著榮民伯伯凋零，床位也逐漸空出，榮家決定分享資源，協助照護家中長者。

徐隆生表示，榮家的安養床位共374床，一度額滿，這幾年床位漸漸空出，現有257床使用中，空出117床位。

他指出，先空出1層樓試行集中安養一般民眾，反應好、有需求可再增加。申請資格是年滿65歲以上榮眷、遺眷及一般民眾，並可自理生活者，卻因家屬無力照顧或沒有家屬能照顧的長者，會依實際狀況確認資格，若進駐後出現失能或失智，就得終止契約，遷住其他養護或失能照護機構。

徐隆生表示，考量老人醫療需求，還整合榮總、榮院等專業醫療資源，建構安全的榮家醫護照護網。

徐隆生說，近幾年來，新竹榮家服務對象逐步開放，從公費女性榮民到夫妻併同進住，104年更提供安養（護）床位供新竹市政府做為安置弱勢老人服務使用。

請幫他們回家...失智老人走失逾2天 死亡率大增

2017-03-09 13:48聯合晚報 記者游振昇、黃寅／台中報導

每年走失老人有3000多人

老人走失街頭常被忽視，路人視若無睹，可能讓迷路的失智老人喪命。台大醫院醫師邱銘章說，失智老人走失48至72小時，若無人救援，死亡率提高三至四成，中華民國老人福利推動聯盟也曾在找到的114名走失老人中，發現31人已死亡，幫走失老人早點找到回家的路刻不容緩，需全民發揮熱心的「雞婆」個性。

全國每年走失老人有3000多人，台中市警局第一分局，去年接獲走失老人報案188人次，尋獲280人，因為找到的還包括近幾年走失、但未被尋獲的老人。員警說，晚上7時過後，看到路上獨行老人或徘徊無助老人，他們會主動關心，「十之八九都是走失的失智老人」。

老人福利推動聯盟16年前接受內政部委託，建立失蹤老人協尋中心資料和網路，警政署也建立「受理報案E化平台失蹤人口暨身分不明者系統」，以建檔、管理和查尋方式比對，增加走失老人尋獲人數。

聯盟社工洪詠寧說，老人走失目前由警方尋獲比例較高，台灣每年有3000多名老人走失，許多老人至今仍未被找到，需要大家幫忙，因為每位走失老人，都有心急如焚的家人在等待奇蹟出現。

爸媽不出門 多有說不出口的祕密

2017-03-05 09:51聯合報 記者劉嘉韻／報導

天氣雖然還冷颼颼，但百花已盛開，帶父母外出鬆鬆筋骨吧！

他們可能身強體健，可以和兒孫一起玩耍；他們也可能體力漸衰，搭車都覺得疲累。

如何安排合適的行程，才能一路盡興？做好萬全準備，帶父母出遊將是美好的回憶。

很多長輩原本不是「居家型」，但隨著年齡愈來愈大，卻寧可宅在家、拒絕出門。 記者陳立凱／攝影

案例故事：才50出頭就決定從學校退休的賴老師，一直有個心願，就是趁老母親身體還健康的時候，能時常帶老人家出門走走。過去賴老師只能利用周末或假日帶媽媽出去玩，但假日不論走到哪兒都是人，連上個廁所都得排隊，退休後就能利用平日人少時，帶母親出去玩。

沒想到退休後空閒時間多了，老媽媽的脾氣卻很拗，不論怎麼勸說，就是不肯跟女兒出遊。賴老師無奈的說，以前年輕時，母親很喜歡去郊外踏青，去老街看古蹟，甚至跟團出國旅行，但現在別說多日遊，就連半日遊也不願去，「我可是專車接送，也不需要老人家走太多路，實在不曉得為什麼媽媽不再願意出門了！」

而今年農曆年假短，老母親卻罕見提出要出門度假，而且指定要姨媽（母親的妹妹）一起去。細問之下才發現，原來姨丈去年中過世，但他們的兒孫多半旅居國外，擔心過年氣氛冷清，老母親主動提出邀約姨媽一同出遊，最後賴老師全家人開心出門，三代同堂度過了愉快的春節假期。

漏尿、怕內急 有苦難言

很多長輩原本不是「居家型」，但隨著年齡愈來愈大，卻寧可宅在家、拒絕出門。老齡身心專家、遠東聯合診所身心科主治醫師吳佳璇表示，老人家不願出遊，其實多半有「不能說的祕密」。

門診曾收治一名80多歲阿嬤，因為長期有漏尿問題，卻因個性拘謹，不好意思跟家人說，也一直拖著沒去看醫師，更不願意跟家人一起出去玩。後來在身心科診間，阿嬤無意間透露這個長年祕密，也透過醫師轉介至泌尿科治療。

怕成為包袱 怕兒孫嫌煩

「很多長者不願出門，是因為生理因素。」吳佳璇說，除了常見的如廁問題之外，還有老人家怕迷路，擔心走路太慢要人等候，也有人因為有睡午覺或是早睡早起等習慣。很多長者不希望自己在旅途中成為家人的「包袱」而敗壞遊興，因此在出遊前不妨多溝通，了解長輩的擔憂與需求，是行前最需要注意，卻往往被忽略的項目。

此外，有些老人家不願和家人一同出門，是因為跟兒孫們沒有共同的興趣或話題。吳佳璇建議，有時候長輩不願意一同出遊，但若有年齡相近或是感情較好的家人一起去，反而能說服其出遊意願，因此在安排出遊行程時，也可以找個伴，讓長輩不會有孤單的感覺。

失智發病初期 培養出遊習慣

有些民眾因為家有失智長者，而減少全家一起出遊的頻率，免得老人家走失。台北市榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭認為，確實有很多失智長輩不太願意出門，也有很多家屬認為帶失智者出門很麻煩，寧可捨棄全家出遊。其實帶失智長輩出遊並不困難，但是需預防在陌生環境可能遇到的問題，像是情緒上的焦慮或是走失等。

例如有些失智長輩去到陌生環境會感到不安、害怕，直嚷著要回家，或是看到陌生人感到手足無措。因此若要帶失智老人出遊，特別需注意他的習慣及個性，並挑選老人家有類似生活經驗，或是熟悉的環境出遊。

若要帶失智長者出遊，也可以從發病初期就培養帶老人家出門的習慣，三不五時就出門走走，也能減少失智老人出門旅行的焦慮。

無法舊地重遊 換個方式喚起回憶

陳亮恭表示，帶長輩出遊，最好以短距離的地點為佳，可選擇長輩熟悉或是曾經去過的地方舊地重遊。

也有不少失智病患會主動要求家人帶他去舊地重遊，有人想去年幼時居住過的鄉間看牛，也有年輕時行商的失智患者，一直嚷著要搭飛機去曾去過的國家重遊。陳亮恭說，有的時候家屬無法一直替老人圓夢，卻可以換個方式滿足失智長輩的心願，例如陪伴長輩去鄉下走走，或是去機場看飛機，都可以喚起長輩腦海中那份似曾相識的感覺。

出遊小物

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每千人有3人患思覺失調 醫：越晚就醫越無病識感

2017-03-04 22:59聯合報 記者羅真╱即時報導

台灣的思覺失調症（舊稱精神分裂症）盛行率約千分之三，醫師指出，患者在發病早期具病識感、能自覺突然出現的幻聽、幻覺或心理狀態可能不正常，但若未即時治療，隨著時間增加，患者會主動去解釋這些特別的經驗，越解釋就形成越穩固的想法，逐漸失去病識感，治療更困難。

思覺失調症患者會出現幻聽或常有別人處處針對自己的念頭。振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰說明，外界刺激訊息會透過腦內神經細胞層層傳遞，最終作出適當回應，而負責神經細胞間聯繫的就是神經傳導物質。

其中一種神經傳導物質「麩胺酸」能活化神經細胞，讓掌管思考與決策的額葉興奮，另一種神經傳導物質「多巴胺」則會影響人們的情緒，不過，思覺失調症患者腦內的「麩胺酸」NMDA受體功能低落，使得感覺與思考失調，易釀成錯亂、妄想，同時患者的「多巴胺」分泌較旺盛，也會讓思想與知覺變得非常敏感。

思覺失調症若不積極治療，將不斷惡化至無法自我照顧。嚴烽彰說，患者「麩胺酸」受體NMDA的功能不佳，無法有效活化腦葉，長期下來將導致前額葉外側皮質與顳葉皮質萎縮，發病2、30年內將萎縮5至10%；過去不少患者在青春期或2、30歲時發病，隨著病情惡化逐漸影響生活功能，至5、60歲時便退化為失智狀態，因此百年前法國稱思覺失調症為「早衰型失智症」。

患者病識感也會隨著疾病惡化逐漸消失，台大醫院精神醫學部主治醫師胡海國指出，患者在發病早期還具病識感，知道自己與正常人似乎有點不一樣，若此時未加以治療，隨著病發頻率增加，患者會開始主動去解釋自己感受到的經驗，越常解釋，就會漸漸形成穩固的想法，同時逐漸失去病識感，治療將越顯困難。

隨著抗精神病藥物演進，新藥普遍改善患者生活品質，越早發現與治療效果越佳。嚴烽彰說，過去第一代的抗精神病藥物副作用強，常見患者身體僵硬、走路緩慢、流口水等都不是疾病表現，而是藥物副作用；近年藥物推陳出新，第二代抗精神病藥物能調節神經傳導物質受體、而非完全阻斷，因此神經傳導物質仍能發揮適當作用，讓患者腦部活化程度較好，表情也較自然不呆滯，患者若及早且積極治療，最好的狀況仍能結婚、生小孩。

胡海國說，發病早期階段甚至不見得要用藥，調整生活節奏、將壓力降到最低就能正常工作生活；後期的治療除了投藥，患者宜找到有興趣、能激發生活熱情的事務，同時必須注意兼顧現實面，如有一份穩定的工作，建立規律生活步調。此外，病人的個性也是治療的關鍵之一，「喜歡跟人聊天、溝通，可以打開心胸談，一般治療效果都比較好。」

台灣的思覺失調症盛行率約千分之三，醫師指出，患者在發病早期具病識感、能自覺突然出現的幻聽、幻覺或心理狀態可能不正常，但若未即時治療，隨著時間增加，患者會主動去解釋這些特別的經驗，越解釋就形成越穩固的想法，逐漸失去病識感，治療更困難。記者羅真／攝影

家人關係／天天探望母親

2017-03-04 07:52聯合報 陳文榮（新北林口）

早晨打電話與老友聊天，他向我提起他那位孝順的女兒。

老友已是八十多歲高齡，兒女也早早成家立業，他與太太退休後就參加各種社團，四處遊山玩水，羨煞眾親友。直到某天，他發現太太炒的菜鹹得離譜，過幾天又發現她把拖鞋用報紙包起來放進冷凍庫，然後是單獨外出時找不到回家的路，失蹤多次。到醫院檢查後，確定太太罹患了失智症。

往昔的美好生活一夕變調，假日裡全家的歡樂笑聲也消失了。

老友一個人全天候照顧，老人照顧老人，體能不堪負荷，加上兒子和媳婦居住在外縣市，開車回家要兩個鐘頭，假日才能回家探望；女兒則嫁到隔壁市鎮，回娘家騎機車單程要四十分鐘，遂申請外籍看護協助。

老友告訴我，他女兒任職金融業，總是一大早先回娘家探望母親再去上班，但他太太退化得很快，連家人都認不得了。有天氣象局發布颱風警報，他打電話阻止女兒回家探望，他女兒卻說：「不回家看一下，整天心神不寧，我還是要回去，會注意安全。」

當老友的女兒抵達時早已全身濕透，堅持即使母親不認得她了，也要天天陪母親說話。老友深受感動，我也為他慶幸，擁有女兒這個依靠。

老年聽障增加失智風險 耳鳴、耳悶是警訊

2017-03-03 11:34聯合報 記者黃安琪╱即時報導

醫師提醒，男性從45歲、女性從55歲開始，聽力就會逐漸因老化而退化，若出現耳鳴、耳悶或突然聽不太清楚聲音，應就醫檢查。報系資料照。

根據統計，台灣65歲以上長者至少3成有聽力障礙，老人家聽障問題，是引起失智症的風險因子之一。醫師指出，國內有16%長者有聽障合併失智問題，提醒45歲後聽力開始逐漸退化，若日常生活出現耳鳴、眩暈等症狀，應進一步進行聽力篩檢。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任楊宗翰表示，長者罹患聽力障礙後，因聽力變差影響人際溝通、變得較少與外界接觸，缺乏腦部刺激，因而加速退化，是引起失智症的危險因子之一；美國研究發現，長者得到聽障後，失智風險較正常聽力老人提高1.24或1.27倍，隨著聽障程度越重，風險越高。

門診經驗觀察，楊宗翰發現，許多長者在聽力出現問題、影響日常生活作息後，至醫院就診才發現已同時有輕微失智症，進行一般的純音聽力篩檢較困難，無法分辨測試的聲音來自左耳或右耳，必須做腦幹反應聽力檢查才能確診，治療需裝設助聽器或人工電子耳。

根據國內研究分析，65歲以上長者有聽力障礙，且合併失智症的患者占16％，但本身沒有聽力障礙，卻也逐漸發展成失智的患者有12％，患有聽障的長者罹患失智症的比率較多，達到統計上的顯著相關。

老年聽障的因子，振興醫院耳鼻喉部主任力博宏說，可分為感音神經退化、傳導性神經受損和混合型三類，其中老年最常見為第一種，因年紀增長自然引起的退化現象，聽覺刺激變少後，降低對大腦聽覺皮質層的刺激，進而減少連結到運動、情緒、說話等次級區的刺激，甚至對認知、情緒皆可能有影響。

力博宏提醒，年輕時就應減少曝露在噪音環境中、降低個人娛樂設備使用量，且感冒病毒也會引起聽力問題，男性從45歲、女性從55歲開始，聽力就會逐漸因老化而退化，若出現耳鳴、耳悶或突然聽不太清楚聲音，應就醫檢查。

定期做舉重 可延緩記憶減退

2017-02-22 18:58世界日報 編譯中心／綜合21日電
美國老人醫學會的報告指出，定期做重量運動，可減緩記憶減退。示意圖，擷自Ingimage。
一項針對具有失智症初期徵候病患的最新研究顯示，定期做舉重運動，可讓腦部更健康。

這項日前發表在美國老人醫學會(AGS)期刊的報告，是最新一個認為身體健康與腦部健康有關的研究；過去也有相關研究指出，舉重運動可延緩老年人記憶減退。

這項研究是要求一組年齡在55至86歲、具有「輕度認知功能損傷」(MCI)的病患，進行舉重運動和腦部訓練。MCI被視為介於正常老化的認知功能衰退，與阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)之間的一個階段。

研究人員發現，增強力量與參與者腦部功能更好之間，具有因果關係；儘管參與者的人數有限，此發現是否廣泛適用仍不清楚。

不過，研究人員依據此發現，仍建議民眾應多做舉重運動，以讓社會上有更多較健康的老化人口。據估計在2050年前，全世界將有1億3500萬人罹患老年癡呆症。

其中一名研究人員馬夫洛斯表示：「人們身體愈強壯，可讓腦部獲得更大的益處。」他並指出：「我們讓更多人做類似舉重的健身訓練，就更可能會有較健康的老化人口。」

不過，馬夫洛斯也強調，重點在於病患要確保經常做這類運動，每周至少兩次，並且是高強度方式，以使力量的增加達到最大的效果，此舉可讓病患的腦部獲得最大益處。

另一名參與該研究的專家指出，該研究的「下一步」將研究肌力的增加，是否與腦部大小的增加有直接關聯。

【全民心理學】舒霖／你是誰

2017/02/23 11:07:38 聯合報 文／舒霖

「所以我跟你說啊，這個女人很可怕……」不良於行的阿公，每回做完復健後便會掛號諮詢。 圖／圖倪

雖然失智症目前仍無藥可以治癒，

但養成活絡腦神經通道的一些習慣，

最好還能從該「打開感知」的習慣中感受快樂，

應是滿確定的方向……

「所以我跟你說啊，這個女人很可怕……」不良於行的阿公，每回做完復健後便會掛號諮詢。

「對，上回你跟我說了。」光一副「愛聽故事」貌是不夠的，對個案講述內容能認真記住，才是心理治療的密技。

「是喔，我就說嘛！這女人真的很可怕……」只見阿公點頭不過兩秒，就繼續「回放」已講過多次的內容。

當被護理站的同事問起：「你跟失智阿公這樣談有療效嗎？」我只能笑笑。以阿公當下狀況，順利來醫院又平安返家就很不簡單了。

「如果來跟心理師說說話，能讓他保有跨出家門的動力，也算有助其不退步吧！」我會這樣跟自己說，畢竟心理師也很需要一些安慰。

怎知沒多久，阿公竟得由家屬帶著來諮詢。原來，近一個月內數次走失的他，仍鬧著要來醫院復健，嘟囔著要與心理師講話。妙的是，阿公見著了我卻不開口，心急的家屬問他：「你不是說想跟心理師聊天嗎？」最終等到的，是阿公冒出一句：「你是誰？」現場所有人面面相覷。

如果記憶終將流失，「我」還剩什麼？

身處高齡社會，記憶流失絕非這位阿公的專利。要是真能什麼都遺忘也就算了，但明明就有印象，卻怎樣也想不起來，才更教人沮喪。

在臨床上觀察到，令失智個案最苦痛的，不在於遺忘本身，而是被一步步逼著「確認」自己真是不如以往，還得吞下一生累積都將快速歸零的不堪。這也說明了何以在確診罹患失智症時，當事人往往同步顯得易怒與憂鬱，甚至會產生厭世輕生念頭。更麻煩的是，失智的腦子有時會憑空多出某種感覺，或胡亂插入一些記憶：懷疑家人拿錢，認定另一半偷情等等，這往往也讓照顧他們的至親在情緒上難以承受。

雖然目前尚無治療失智症的方子問世，但從許多研究中發現，就算記憶不斷流失，養成多年的習慣卻可長存。在《為什麼我們這樣生活，那樣工作》（The Power of Habit）的第一章就提到：即使受了腦傷的尤金對實驗要求的記憶力撐不到幾秒，但只要當「轉角某幾棵樹」或是「郵箱位置」等充當提示訊號能固定不變，那麼就算一出門便認不出自家房子的他，也能因著習慣而次次找到回家之路。不過，這同時也說明了無論尤金肚子餓不餓，只要過往建立的提示訊號一出現，例如「聽到廣播」或「澆完花」，他就會自動照著存於基底核（basal ganglia）的劇本去打開冰箱弄吃的，就算一連吃三、四次早餐也毫不奇怪。

乾脆妙答「我知道你是誰，但我偏不說。」

家父在去年一連寫了三本《回到五（六、七）○年代》，然畢竟是上了年紀，肩頸跟手臂會不時緊繃，這時我索性權充按摩師，好好幫他「敲打」一番。反正身心本相通，能適時疏通放鬆，方有本錢繼續書寫。

在按摩時會邊話家常，多以時事開場，最終則以「老病」、「退化」或是「哪位長輩又怎麼怎麼了」收尾。有回父親聊到一位文壇前輩，晚年因略有失智，最討厭別人問他：「你還記不記得我？」但登門拜訪的老友一心就想確保自己沒被他遺忘，哪管得了這麼多。後來，每當這位前輩被問到甚煩時，便聰明地「習慣」妙答：「我知道你是誰，但我偏不說！」

好個「我偏不說」地擺譜，我與父親都笑了。

如果真想留下什麼，除了記憶，就靠習慣

中研院蔡立慧院士以老鼠水迷宮的研究模式進行失智症研究，發現原本已記不得路的失智老鼠，在放到一個快樂的遊戲環境時，居然又能認路找到食物。結論是：存在腦袋裡的記憶沒有真正消失，只是連接這些記憶的神經通道被堵住了。所以，雖然失智症目前仍無藥可以治癒，但養成活絡腦神經通道的一些習慣，最好還能從該「打開感知」的習慣中感受快樂，應是滿確定的方向。

然而，對遲暮之年的長輩而言，要助其養成「打開感知」的習慣，一點也不簡單。瓊恩．艾瑞克森（Joan M. Erikson）在《生命週期完成式》（The Life Cycle Completed）中講到她曾與一些已經沒辦法「參與」家庭生活，且需照護設施幫助的老人相處。這些老人們即便扶著助行器，走路仍有困難，常常只能用奇怪的姿勢站著；等到真要坐下，往往更加危險；待要起身時，又是一次尷尬且沮喪的挑戰。生活如此受限的他們，光能面對已屬奇蹟，實在令人好奇如何還能找到任何新鮮快樂讓其得著滋養。

不過，瓊恩也觀察到，當這些老人們能感受到大自然的四季輪替，對藝文作品能欣賞並回應，有親友或團體提供穩定關懷，特別是得到帶著溝通性的觸摸（拍拍背或握握手），使其覺得自己仍被當成一個人對待，而不只是一個需要清潔與搬運的「東西」時，皆可使其活力退化得慢一些。

原來，父親能將五（六、七）○年代的回憶給一本一本寫出來，除了憑藉腦袋中尚存的記憶外，主要是因他長年擔任文字編輯工作，養成了幾乎每天固定彙整資料的習慣啊。

「我們的一生，不過是無數習慣的總和。」美國心理學之父，威廉．詹姆斯這麼說。人的一生或長或短，避不開的是終將失去。與其不停擔心著「老病死」，何不開始養成「積極品嘗人生各階段滋味」的習慣呢？

幫老人換尿布？做這行30歲以前可以當老闆

2017-02-21 21:32聯合報 記者李樹人╱即時報導

一談到長照，大部分人直接聯想到老人、失能者，許多年輕人樂於至餐飲、咖啡店打工，卻拒絕照服工作，儘管時薪較高，就是不想照顧老年人，專家指出，長照產業絕非只是「 幫老年人換尿布」，只要有心，在30歲前，就可創業，能成為「照老闆」。

長照計畫從1.0進化至2.0，照護人數從五十多萬，增加至七十多萬，衛福部估計一○六年國內照服人力缺口高達一萬二千九百八十一人，如何讓更多年輕人投入長照產業，注入活水及動力，可說是當務之急，為此，聯合報舉辦「為青年開路—長照人才養成專家會議」，邀請產官學界代表，一起為長照未來把脈，提出建言。

聯合報系願景工作室策略長何振忠表示，絕大部分年輕人願意投入服務業，待在餐廳、咖啡廳等冷氣空間，穿著充滿設計感的制服，外表時尚漂亮，但對於照顧老人等服務業，卻是興趣缺缺。

衛福部社家署副署長陳素春直言，國內長照人力不足，問題在於專業形象有待提升，以及薪資待遇不盡理想，以致留任誘因不高。目前照服員月薪約在兩萬至兩萬五，部分服務員月薪雖超過三萬，但仍不具有吸引力，以致眾多領有證照者裹足不前，不願投入長照產業。

●工作多元 還能當照老闆

「照服員職涯是具有願景的！」陳素春說，未來除了提高薪資待遇之外，將透過產學合作，提供實習機會，讓相關科系學生在校期間了解勞動就業市場的需求及前景，如能累積時數及經驗，照服員可晉升為指導員、居服督導員，甚至擔任長照機構業務負責人。陳素春表示，依照現有規定，在政府輔導下，有心投入長照事業的年輕人，在卅歲之前，就可自行創業，成為「照」老闆。

雙連安養中心執行長蔡芳文強調，照顧失能者只是長照產業的一小部分，從實務觀點來看，長照機構工作最多可細分至23種，以雙連安養中心新莊分部來說，工作種類就多達20種，絕非一般人所認為的「幫老年人換尿布」。

●晉升制度 吸引青年投入

如何讓年輕人投入長照產業？蔡芳文認為，晉升制度相當重要，舉例來說，國內部分大學於十年前成立老人服務相關研究所，學生畢業後進入雙連長照體系，已有不少人成為主任，獨當一面，月薪八、九萬，更有八人擔任院長，月薪上看十萬。

●提升專業 完善證照制度

中化銀髮總經理李宗勇則建議政府，建立完善的照服證照制度，且採服務專業分級來收費，藉此提高薪資，例如，打理一般高齡者生活起居，與失智照護，兩者就是不一樣，後者需要更多專業知識及技能。

聖約翰科技大學校長艾和昌提出新構想，政府如能提供獎勵，補助薪資，不管任何科系學生，只要願意擔任照服員，都可獲得補助，讓更多學生將長照服務視為打工選項之一，就能逐漸改變年輕一代對於長照偏差看法。

聖約大老服系系館建置「老人生活模擬教室」，情境式教學，讓同學能實際操作及體驗老人輔具設備。圖／聖約翰科技大學提供

聖約大老服系同學穿上老化模擬裝備實際體驗高齡者在行動、視覺、聽覺、觸覺、靈活度等身體機能退化的情況。圖／聖約翰科技大學提供

照服員薪水低？衛福部承諾加薪

2017-02-21 21:35聯合報 記者李樹人╱即時報導

幫老人家洗澡，整理大小便，協助基本復健，27歲可宣每次與朋友聊到工作內容時，對方總是露出難以置信的眼神，時下年輕人怎可能做這些工作，但可宣卻樂於其中，身為虔誠基督教友的她，始終認為老人是可愛的，應該被好好珍惜與對待。

大學就讀生物科技科系的可宣，畢業後原本從事相關領域， 在阿公生病住院時，第一次接觸到長照領域，並了解到長照服務的重要性，在阿公過世之後，毅然決然地轉職至長照，從基層做起，目前擔任居家照服員。

可宣指出，在宗教力量的支持下，即使面對沒有意識的失能者，或是胡言亂語的失智患者，她仍然保有熱情，希望被照顧者可能感受到她的愛、溫暖及關心，不覺得孤單。

即使對於長照充滿熱情，但現實薪資卻令可宣灰心，這也是爸爸反對她擔任居家服務員的重要原因，她說，居家服務員時薪並不高，可能比基本工資高不了多少，沒有底薪， 必須接到案子，才有收入，有時月薪還不到兩萬元。

衛福部社家署副署長陳素春指出，想讓年輕人投入長照，必須有足夠誘因，未來將採加成制度，依照不同時段、情況及地區，給予不同的薪資，例如，假日或夜間出勤，照顧失智等難度較高患者、服務對象居家偏遠地區，照服員就能獲得較優渥的薪資。

●衛福部新式支付 再加津貼補助

此外，衛福部從今年第二、第三季起，將實施新式支付制度，應該在四月就會對外公布，希望照服員月薪均能在3萬元以上。再者，照服員工作時數如累積超過130個小時，每個月可獲得5千元交通津貼。

另外，衛福部正與教育部討論產學合作，希望未來二技、四技、大學在畢業之前均能取得督導、照管、照服員等證照，並提供半工半讀機會，為年輕學子鋪好最後一哩路，讓大家畢業後順利投入長照職場。

衛福部社家署副署長陳素春指出，想讓年輕人投入長照，必須有足夠誘因，未來將採加成制度，依照不同時段、情況及地區，給予不同的薪資。記者陳柏亨／攝影