2017/5/30

「常忘約會時間」失智量表誤判高 醫界研發本土版

2017-03-16 12:00聯合報 記者羅真╱即時報導
未來40年,全台失智症患者恐持續增加逾90萬人,早期發現與正確診斷刻不容緩,但常見的失智症評估量表可能過簡單、誤診率高,有的則費時、施測環境限制多,未必適用於國人。為此,醫界研發更適合本土使用的量表「腦適能測驗」(BHT),準確率達8至9成。
電影「明天,我要和昨天的妳約會」。圖/采昌國際多媒體提供
電影「明天,我要和昨天的妳約會」。圖/采昌國際多媒體提供
亞東醫院神經內科專任醫師甄瑞興指出,不少單位使用極早期失智症篩檢量表(AD-8)在公共場所為民眾篩檢,但該量表僅8個題目,題目如「難記住約會時間」、「活動興趣降低」等,不少人會對號入座;部分縣市使用簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ),題目更簡單如「這是什麼地方」、「媽媽叫什麼名字」,無助於早期發現極輕度患者;醫院中常用簡短智能測驗(MMSE),但施測者必須受過良好訓練,且相對需要安靜不受干擾的環境,又不太適用於一般社區篩檢,因此,台灣臨床失智症學會、台灣臨床心理師學會與老年精神醫學會共同研發更適合本土使用的量表「腦適能測驗」(BHT)。
台北榮總神經醫學中心一般神經科醫師王培寧說明,該量表強化與記憶力有關的問題,例如以往量表要求受測者記3樣東西、此量表增加為5樣;加進思考速度測試,如1分鐘內須回答多少答案;納入失智症危險因子評估,如三高、憂鬱、親友是否有記憶減退狀況等,較以往量表更能敏感篩選出極輕度到輕度患者,預計3至5分鐘即可完成,施測環境也無嚴格限制,有助於社區推廣。
不少民眾不時忘記約會、買東西、想不起老朋友的名字等,擔憂是否開始失智。甄瑞興說,這些事情都能清楚回憶描述,表示記性還算不錯。人人偶會忘記事情,隨著年齡增長也會使記憶力減退,若偶爾發生、能自覺、不致影響生活,通常是老化有的自然現象;阿茲海默症患者經常記性不佳且沒有自覺,也伴隨疑東疑西、妄想、情緒個性轉變、被動、過去熱愛的事物變得沒興趣或不擅長、日夜顛倒等。
甄瑞興初見轉介來的民眾時,常採國際上常用的「微小記憶檢查」初步確認其記憶情況,方法是當場講3樣連結不起來的東西,如眼鏡、紅色、誠實,請民眾記憶,過5分鐘測試是否清楚記得。另外,若有家屬陪伴,也會問民眾跟誰住、早上吃什麼、喝什麼等,確認近期的事物是否遺忘。王培寧也會確認其記憶障礙的頻率、跟一兩年前狀況是否差異很大、日常生活與工作能力是否受影響等。
老化還是失智? 資料來源/甄瑞興、王培寧醫師
老化還是失智? 資料來源/甄瑞興、王培寧醫師

屏東成立巷弄長照站 長照是啥社區霧煞煞

2017-03-15 17:09聯合報 記者翁禎霞╱即時報導
屏東縣今天在屏東市信和社區成立全縣第一個巷弄長照站,每周開設5天,提供老人臨時託顧、預防失能及供餐服務,每一據點經費至少需一百多萬元,不過目前經費尚未到位,很多社區還是搞不懂「何謂長照2.0」,只能「先做再說」。
屏東縣副縣長吳麗雪表示,長照2.0版分為A、B、C三級,所謂A級是可提供日照及居家服務的旗鑑店,B級是專賣店,C級則是位於巷弄間的柑仔店,她坦承衛福部的分級法過於複雜,許多社區確實還搞不懂,「事實上很多長照方案,屏東縣早就在做了」。
她說,在長照2.0版上路前,屏東縣早已規劃一村里一社區關懷據點,一鄉鎮一日托(或一日照),據點主要針對健康老人,日托主要針對亞健康或輕微失能的長輩,日照主要針對失能且需要照顧的老人,她認為衛福部的長照2.0版,其實就是屏東版本再延伸。
至3月底止,屏東縣已有245個社區關懷據點,另有8個日托中心,昨天掛牌成立的信和社區巷弄長照站,原來即是社區關懷據點,每周營運一天,服務50多位健康長輩,今天掛牌成立長照站後,每周改開設5天,提供臨時托顧、預防失能等服務,並供餐,讓長輩在社區就可以獲得長照服務,預計本月就會成立4個巷弄長照站。
這項長照2.0社區整體照顧模式試辦計畫,服務對象是以65歲以上失能長者、50歲以上失智者、49歲以下身心障礙者為主,每一個巷弄長照站配有一名照顧服務員及至少10位志工。
不過長照2.0喊得震天響,各縣市看似大力推動,但縣府坦承,由於衛福部的核定函尚未下來,迄今經費仍未到位,很多社區都還在摸索中,一位前往觀摩的社區幹部也坦承「真的是霧煞煞」,「只能且戰且走,先做再說了」。

照顧長輩就像陪著玩 照護員不覺得累

2017-03-17 09:09中央社 南投縣17日電
在南投縣埔里鎮愚人之友基金會服務2年多的照護員王亭方,平常照顧長輩就像陪他們「玩」,因此不覺得累。
冬日的暖陽難得露面,日間照顧中心長者們由照護員輕扶著,繞行房舍外的小庭園。照護員王亭方在財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會的日間照顧「樂活村」工作2年多,當初因需照顧生病的家人而去學習照護技能,從中發現或許可「試試看」投入照護工作。
王亭方說,在這工作像陪著長輩們「玩」,壓力不算大,與長者的家屬相處也很好,一晃眼就過2年多,且由於自己是老埔里人,與長輩聊天時,提到許多事總有很多「熟悉感」,就像「共同語言」,有時候聊著聊著,還會發現共同認識的朋友。
王亭方說,先前從事業務員工作,雖然照護員的薪水相對較少,但在這工作穩定、不用東奔西跑,所學技能還可照顧自己的長輩。
談到這份工作辛苦之處,王亭方說,日照中心為失能、失智混合單位,照顧失智長輩時,若長輩失控,會擔心長輩受傷,此時壓力比較大、比較緊張,除此之外,平常工作就像「陪著長輩玩一樣」。
王亭方說,對長輩來說,照護員仍是「外人」,因此一些平常對家人較兇的長輩,來到日照中心都變得很客氣,會與照護員打鬧、玩耍,還有一名長輩的媳婦很驚訝說,「婆婆平常在家不是這樣子」。這種說法讓照護員們很有「成就感」,就像肯定他們做得很好,所以長輩都很開心。
對於從事照護員工作,王亭方感謝家人支持。她說,由於母親近一年臥病在床,擔任照護員,取得相關證照,因此有更專業技能去照顧母親;白天在日照中心、晚上照顧母親,都做一樣工作,相較一般人,更能得心應手,也不會感覺太勞累。
「看到長輩來到這裡而變得開心、身體變好,是從事照護員最大的支持動力」。王亭方表示,有些長輩與家人關係不好,但來到這裡卻變得很開心,都讓照護員很有成就感,加上同事相處氣氛融洽,目前不考慮離開這份工作,要再陪長輩們「玩」下去。
愚人之友基金會由埔里基督教醫院在民國89年創立,以「成為全國老人長期照護的領導品牌」為願景,提供教育研習、居家服務、長青健康活力站、失能日間照顧、失智日間照顧、團體家屋、老人家庭托顧、身障家庭托顧、日間作業、輔具中心、資源中心、交通接送、自立生活支持、文康車、到宅沐浴車服務。

60歲失智阿嬤服藥治療 症狀不減反增

2017-03-16 17:14:20 聯合報 記者黃安琪╱即時報導
台灣臨床失智症學會理事長白明奇(圖中間)、秘書長張維紘(圖左)及主委甄瑞興。記者...
台灣臨床失智症學會理事長白明奇(圖中間)、秘書長張維紘(圖左)及主委甄瑞興。記者黃安琪/攝影
2015年台灣失智症患者約24萬人,2061年將達93萬人。失智症包含阿茲海默症、額顳葉失智症、路易氏體失智症等多種亞型,準確診斷不易,影響用藥選擇與照護方式。為提高失智症早期檢測,醫界研發「腦適能測驗」工具,協助醫師篩選出高風險群,轉介給失智症專門醫師,提高準確性。
60歲的王奶奶因記憶不佳、情緒控制變差,經診斷罹患阿茲海默症,但服藥後症狀不減反增,轉介至失智專科門診再診斷,才發現王奶奶記憶力退化不多,反倒是人格出現鉅變,並非阿茲海默症,而是額顳葉失智症。
成大醫院失智症中心主任、臨床失智症學會理事長白明奇表示,失智症有多種亞型,包含比率最高的阿茲海默症、額顳葉失智症、血管性失智症、路易氏體失智症、巴金森氏症、頭部外傷與水腦引起的失智症等,也可能混合以上多種,以失智症專門醫師專業,搭配診斷工具,確診率約7到8成。
亞東醫院神經內科主治醫師甄瑞興說,美國神經學院研究發現,老年發生的阿茲海默症與其他失智症易被誤診,研究針對426名居住在夏威夷的日裔美籍居民進行腦部切片,其中211人在世時有失智診斷;但診斷為阿茲海默症患者中,只有半數的腦部檢查結果與疾病相符。
治療失智症藥物有限,成大醫院精神部主治醫師、臨床失智症學會秘書長張維紘解釋,失智症藥物以阿茲海默症為主,對於其他亞型療效有限,有時更會產生副作用,如失智症經常伴隨情緒變化,多會使用抗精神藥物,但若最終診斷為路易氏體失智症,疾病本身對這些藥物有高敏感性,恐增加部分動作礙障的嚴重程度,增加跌倒、類巴金森氏症的風險。
由臨床失智症學會、台灣臨床心理師學會與老年精神醫學會,推出的本土檢測工具「腦適能測驗」量表,相較目前使用的「簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ)」,更能找出極輕度和輕度失智症患者,也比「極早期失智症篩檢量表(AD-8)」準確率高,可達9成;納入檢測受測者,協助找出危險因子,如三高、憂鬱症,也加強記憶測驗難度等。

一站起來就頭暈? 當心老了易失智...

2017-03-17 14:43:28 健康醫療網 記者蘇湘雲報導
【健康醫療網╱記者蘇湘雲報導】
中年人從椅子上或蹲姿起身時,若常感覺頭暈、輕微頭痛,就要提高警覺,這種現象代表血壓暫時下降,醫學名稱為「姿勢性低血壓」。美國一項研究顯示,常出現這種現象的人,20年後出現失智症的風險較高,老年認知功能也容易變差。
中年人起身時常感覺頭暈、輕微頭痛,可能是姿勢性低血壓造成。國外研究發現可能增加老...
中年人起身時常感覺頭暈、輕微頭痛,可能是姿勢性低血壓造成。國外研究發現可能增加老年失智症風險。

姿勢性低血壓 可能對大腦造成永久傷害

這項研究成果已發表於美國心臟協會所舉辦的2017年流行病學、預防╱生活型態與心臟新陳代謝健康醫學研討會。研究認為,「姿勢性低血壓」這類暫時性低血壓症狀會減少大腦血流供應,或許會對大腦造成永久性傷害。
研究首席作者美國約翰‧霍普金斯大學流行病學博士後研究員安德婭‧勞琳絲表示,對於中年人來說,雖然血壓下降只是暫時性現象,卻可能造成長遠影響。研究顯示,與中年沒有姿勢性低血壓者相比,中年有姿勢性低血壓的人,老年出現失智症風險上升約4成之多,目前醫界對失智症治療還是束手無策。
研究人員分析「社區居民動脈粥樣硬化風險研究」數據,這項研究是以美國4個社區15792名居民為研究對象,研究開始於1987年,當時這些居民年齡介於45歲到64歲,平均年齡54歲。研究人員特別針對其中11503名沒有冠心病、中風病史者做研究。

起身時血壓下降幅度過大 就要提高警覺

研究人員先請這些人躺20分鐘,再請他們起身、站起來,測量血壓。姿勢性低血壓是指突然起身時血壓收縮壓下降超過20mmHg,舒張壓則下降超過10mmHg,研究中703人,約6%的人有這種現象。
研究人員追蹤20年以上,結果發現,姿勢性低血壓患者往後出現失智症機率比其他人增加40%,出現認知功能下降風險也比一般人增加15%。勞琳絲表示,多了解哪些因素會增加失智症、認知功能下降風險,就可以找出高風險族群,這或許就能幫助擬定防治、介入策略,對於姿勢性低血壓這風險,未來很值得進一步探討、研究。

長者玩遊戲防痴呆 彰化辦遊戲嘉年華

2017-03-19 19:26中央社 彰化縣19日電
老人家玩遊戲防痴呆,彰化縣政府舉辦復古嘉年華活動,在彰化縣8個地區先後登場,安排長者們玩四色牌等遊戲防老化。
彰化縣政府委託弘道老人福利基金會,在彰化縣8個地區舉辦復古桌遊嘉年華活動,第一場活動今天在福興鄉老人文康中心揭開序幕,出席的貴賓則有彰化縣長魏明谷、國民黨籍立委王惠美以及縣府社會處處長黃淑娟等人。
魏明谷致詞時說,人在老年的時候要多跟其他人互動,活動安排很多遊戲像是四色牌等讓長輩動動腦筋,刺激大腦,延緩老化以及預防失智症,而活動也用獎品代替獎金,避免變成賭博。
承辦活動的弘道老人基金會彰化服務處主任林博樺指出,關懷老人的關懷據點服務項目裡,社區大多會辦比較動態的活動,像是健康操或土風舞等,現在帶入復古桌遊活動後,長輩的活動類型變得更加多元。
而第一場的復古桌遊嘉年華活動選在福興鄉老人文康中心登場,參加的對象為鹿港鎮、福興鄉等鄉鎮的長輩,長輩們可以自由選擇喜歡的桌遊關卡,集到80點就可以兌換羊毛被等獎品。

元智校友做公益 幫自閉症

2017-03-19 12:48中央社 桃園19日電
元智大學18日舉行28週年校慶,校友特別舉辦大愛包小愛,揉麵做公益活動,以實際行動支持自閉症者就業機會,協助認購自閉兒基金會之愛肯饅頭。
元智大學表示,他們同時開放高中生Open HouseDay參觀元智教學,並結合校運會、社區藝術節、園遊會,廣邀社區民眾參與。
元智大學今年以機敏應變、開創新局為主題,希望在少子化以及高教競爭的時代,能開創新局,走出自己的一片天。
校董會董事長徐旭東則以爐邊談話期許元智,當今世界有四大趨勢─高齡化、科技化、都市化、全球化。世界變化的太快,距離已經不是問題,從一個LIVE看出去,看到世界化全球化的變動了。身處全球化時代,要明確訂定義自己Who are you today and who are youtomorrow? 更要清楚未來的定位(What is future)。
元智校友還舉辦的大愛包小愛公益活動,徐旭東以美國大學為例勉勵,他表示,這活動象徵團結,元智校友在外表現相當亮眼,雖然校齡年輕,校友數目少,但希望元智校友可以更加團結,在社會上形成更壯大的力量,台灣的GDP太低,希望共同努力,幫助政府創造更高的GDP讓社會國家更加發展。
元智大學同時安排各研發中心展示研發成果,大數據與數位匯流創新中心將展示「疲勞駕駛偵側APP」、「雲端高精度即時車況地圖產生系統」;老人福祉科技研究中心展示「失智患者之互動式復健玩具」;通訊研究中心展示「行動肢體復健系統」及綠色科技研究中心展示「燃料電池老人代步車、機車、電堆、儲氫罐」等。

「別以為牙醫師統統會植牙」 植牙之前你該懂的事

2017-03-19 11:17:43 聯合報 記者陳雨鑫/報導
元氣講座「植牙的陷阱」,帶民眾一窺植牙背後的危機,提醒民眾慎選專業醫師。 記者徐...
元氣講座「植牙的陷阱」,帶民眾一窺植牙背後的危機,提醒民眾慎選專業醫師。 記者徐兆玄/攝影
植牙到底好不好?有沒有必要?牙醫師在植牙的角色上,既是救助者,也像個商人,民眾在醫療知識匱乏下,如何不誤入陷阱?元氣講座「植牙的陷阱」,從選擇醫師及材質的挑選,到對植牙基礎認知做剖析,降低民眾誤入陷阱的機率。
新華陀牙科診所院長宋開書 記者徐兆玄/攝影
新華陀牙科診所院長宋開書 記者徐兆玄/攝影
「別以為牙醫師統統會植牙。」新華陀牙科診所院長宋開書說,植牙是專業學問,得有外科「快狠準」的種植技術,同時得熟悉牙周病變,又兼具「美學」的觀念。曾有患者牙齒植歪了,最後得拔除重新植牙,來來回回花了20、30萬元。由於植牙市場充斥著利益,導致沒學過植牙的醫師也在做,品質參差不齊,民眾若沒有學會自保,等同羊入虎口。

▇該不該植牙

接受度不同 多詢問專業
曾有位年紀相當大的患者,因牙周疾病牙齒幾乎掉光,經醫師建議做全口植牙,卻未妥善評估患者的骨質、牙床等,牙齦萎縮、植體外露,如同一根根鋼釘套卡在牙床上,患者必須重新填補或是重新植牙才能恢復。
宋開書說,每個人對於植體的接受度不同,感知也不同,曾幫一位病患植牙,經過十多年他的植體都還在,但他卻不滿意,認為「牙床總會有叩叩聲」。一般牙齒與牙床間會有韌帶,改為植體後,就沒了韌帶,自然會產生聲音,一般來說,時間久了就會適應,但不是每個人都能夠接受。
因此,植牙必須要考量患者的需求、感知、牙周、牙齦等,植牙前應該採取多看、多問、多聽,多詢問幾位醫師、有過植牙經驗的朋友,就診時也得查看該醫師是否有學過植牙技術,才能自保。
元氣講座「植牙的陷阱」,帶民眾一窺植牙背後的危機,提醒民眾慎選專業醫師。 記者徐...
元氣講座「植牙的陷阱」,帶民眾一窺植牙背後的危機,提醒民眾慎選專業醫師。 記者徐兆玄/攝影

▇缺牙的原因

齒槽骨萎縮 牙齒留不住
宋開書說,造成缺牙除了外力,主要是周圍咬合力量不平均,刺激齒槽骨發生形態變化,進而導致齒槽骨萎縮。根據研究顯示,少了牙齒的齒槽骨在第一年之內約有25%被吸收,在三年內可能達到60%。配戴不適合的活動假牙,也會造成齒槽骨受力不均,導致齒槽骨萎縮。
根據英國研究,65歲以上沒牙齒的老人,與有牙齒的老人相比,罹患失智症機率增加三倍。美國研究也同樣將兩者做比較,沒有牙齒的老人罹患失智症的比率增加兩倍以上。宋開書說,牙齒在咀嚼時產生的震動頻率,會刺激腦細胞活化,不得已千萬別拔牙,但若牙齒已保不住,建議依照自己的需求,做假牙、植牙都可以。

▇種植體材質選擇

純鈦材質 不一定最適合你
目前植牙的種植體材質以「鈦金屬」為最大宗,也是全世界使用最廣泛的材質。過去雖然有陶瓷、氧化鋯等材質,仍以鈦金屬在植牙的使用最穩定,主要是抗壓性好、質地輕且不易裂開。
鈦分為阿法鈦(α Titanium)以及貝塔鈦(β Titanium),純鈦作為中植體分為四個級數,依照含氧、氮、碳、氫、鐵等量不同做分級,其中第四級的質地是最硬的,第二級的鈦是最常使用的材質,具有彈性及韌性。
另外的材質為鈦合金,也就是六鋁四釩鈦,鈦添加了鋁及釩,增加金屬強度,降低密度,釩可以保護鋁防止腐蝕,降低牙周發炎的機率。

▇骨粉選擇

自體骨最理想 異種骨吸收差
通常會需要植牙的患者,多數年紀較大,通常骨頭條件不佳,這時就必須進行補骨,醫師最常被問到要使用什麼樣的骨粉補骨比較好?
宋開書表示,骨粉的使用有分自體骨、同種骨、異種骨、合成骨,各自有其優缺點,僅有合成骨不能做骨整合,僅能做骨引導;吸收效果最好的是同種骨,有經過脫鈣程序的DFDBA,僅3個月就能完全吸收,其餘都需要6個月到12個月的時間;異種骨的吸收力最差,僅有10%局部吸收。最好的仍是採用自體骨,若是沒辦法,再採用其他的骨粉取代。
元氣講座「植牙的陷阱」,帶民眾一窺植牙背後的危機,提醒民眾慎選專業醫師。 記者徐...
元氣講座「植牙的陷阱」,帶民眾一窺植牙背後的危機,提醒民眾慎選專業醫師。 記者徐兆玄/攝影

瓊瑤的這篇安樂死公開信 竟一度遭臉書封鎖

2017-03-18 11:03中央社 台北18日電
知名作家瓊瑤一封給兒子兒媳的公開信「預約自己的美好告別」談論安樂死,引起熱議,昨天深夜她再度於臉書發文說,明白在許多顧忌、宗教、習俗、觀念…的阻力下,台灣要通過「安樂死」,實在太難太難了!她這一代總是等不到了。能夠「尊嚴死」,她已滿足。
媒體熱議瓊瑤寫給兒子兒媳討論安樂死的公開信,但公開信遭臉書封鎖、刪除和判為垃圾訊息,引發瓊瑤一陣錯愕並向臉書申訴,昨天她在臉書發文表示,原想持續公開討論,無奈「封鎖」插曲打消不少她想做的激情。
瓊瑤指出,萬萬沒想到那封給兒子和兒媳的公開信,引起了這麼大的迴響,可見「預約自己美好的告別」,確實是高齡長輩應該給下一代的指示,也是為人子女,必須深思的課題。「死別」一定是人生最大的痛楚,但是,無可奈何,它註定是不能逃避的關卡!
她並指出,在留言版看到大家有志一同的肯定,讓她感動至深。有人說要列印這封信給長輩看,有人說要列印給兒女,到時候讓他們就這麼做!更多人說她寫出了大家心中的話。
瓊瑤也特別在文中特別說明信中提到的「安樂死」。她說「在歐美瑞士等國家,施行安樂死是有很多條件的,並不是你想死就可以去死的地方。他們會評估你的病情是否確實需要用死來結束,確定『死亡』對你和你的家人,都是唯一的、最好的辦法,還要有心理醫生一再和病人討論,才會同意並且實行。唯有對『重度失智失能』的病人,是不需要心理醫生確認的。因為那種病人的病歷和狀況,一看就知道不會痊癒,也沒有能力說出自己的需求」。
她說,安樂死幫助了很多「求生不得,求死不能」的病人!也幫助了很多「生不如死」的病人。要知道,這些病人都有更痛苦的家屬,「安樂死」解脫了病人,也解救了家屬!
瓊瑤說,她是多麼驚奇,當寫到安樂死這麼敏感的問題,居然有如此多的朋友紛紛表示贊同,還紛紛表示自己病重到要靠插管維持生命時,寧願選擇安樂死!還有人幫她貼上許多名人的資料,包括李元簇用手寫下「不要插鼻胃管」的事。
瓊瑤說,原以為這封公開信,會讓她被各種不同的聲音先罵死的!但沒有,大家都同意她!顯然,民眾都有共識,也都是成熟的,對生死的問題,也都考慮過,而不是「得過且過,到時候再說」的!「好死不如歹活」的觀念,早就被時代淘汰了!

瓊瑤的這篇給兒與媳的公開信引起外界極大迴響。圖擷自瓊瑤臉書
瓊瑤的這篇給兒與媳的公開信引起外界極大迴響。圖擷自瓊瑤臉書

拒絕尿布、看護 被照顧者渴望維持尊嚴

2017-03-17 14:58:55 聯合報 吳佩蓉
金馬影帝蔡振南在即將上檔的新戲「媽媽不見了」,飾演疾病纏身的被照顧者,在老婆突然...
金馬影帝蔡振南在即將上檔的新戲「媽媽不見了」,飾演疾病纏身的被照顧者,在老婆突然離家後,面對接手照顧的女兒,以頑固抵抗的姿態,來保有一家之主的尊嚴。 劇照/媽媽不見了劇組提供
「無情,死一人;有情,死一家(拖累全家)」
金馬影帝蔡振南在即將上檔的新戲「媽媽不見了」,飾演疾病纏身的被照顧者,在老婆突然離家後,面對接手照顧的女兒,以頑固抵抗的姿態,來保有一家之主的尊嚴。接演這個角色,思索著自己的老後,蔡振南說:他寧願選擇花錢找人看護,只因「給錢,免(欠)人情!」
台灣老人首度比小孩多,每個人都要面對老後生活,誰來照顧?親近的家人似乎是最理所當然的照顧者,但是,導演鄭文堂認為,當家中出現照顧者與被照顧者掀起的家庭風暴,往往是因為老病讓傳統父母、子女的角色一夕翻轉,大半生捧在掌心呵護的孩子,要來為自己把屎把尿;向來扮演家中權威角色的父親,要承認自己連大小便都控制不了,又是如何的難堪與困頓?
所以劇中的父親,拒絕穿上成人紙尿布、趕跑女兒找來的看護,種種抗拒都為了維持男性最後的尊嚴,卻讓照顧者感到心力交瘁。被照顧者難搞的背後,有著漫長歲月中,經歷種種事件累積了愛恨糾結的情緒,有人覺得虧欠,有人感到憤怒不平,照顧者與被照顧者每天都要被迫面對、忙著平衡,無處遁逃。
「如果生病要找子女或媳婦來照顧,一來擔心他們還有工作、家小,如何分身?再來,如果照顧得不合心意,也不好意思講,不如給錢、找專業看護,大家都不要有負擔。」蔡振南說,看過身邊太多例子,姐夫因糖尿病住加護病房,姐姐就在病房外的長椅上睡了四個月;病愈久,被照顧者覺得「活得沒尊嚴」,照顧者卻是蠟燭三頭燒,喘不過氣來,撐到撐不住,就可能出現帶著老人尋死的悲劇。
戲劇帶來衝擊,也開啟讓父母、子女共同思索老後安排的契機。因此,蔡振南主張,負責的台灣男性,最好從四十歲起,開始認真地了解自己的健康狀況。他談起自己的健康數值及保健常識如數家珍,天天量血壓、血糖,有空就打打高爾夫球,又走路又流汗排毒,早上起床一定先喝一杯開水,好好管理自己的健康,避免成為家人的負擔,就是保護妻小的最好方法,這才是台灣男子漢。

老來嬰仔性 新北打造失智安樂社區

2017-03-17 09:56中央社 新北市17日電
新北市衛生局心理衛生及長期照顧科長杜仲傑表示,失智症患者家屬,一開始幾乎都不知道該帶患者看什麼科?有什麼照護資源?衛生局將計畫結合社區陪伴站,共同照護失智老人。
杜仲傑說,失智症剛開始,常被誤認是正常老化,以為只是記憶減退,不斷詢問或重複同樣的問題;嚴重的會疑神疑鬼,懷疑配偶外遇;變得急躁、忘記關水龍頭等。
衛福部八里療養院老年精神醫學組醫師黃孝先表示,所謂「老來嬰仔性」,失智症長輩有時會因自己記不得,處理不來而任性生氣,甚至堅持己見、或妄想有人偷他東西。
黃孝先說,曾有90多歲的退休教師,偶爾會突然自己要去學校上課,家屬就和媽媽說,「今天是禮拜天,不用上課。」媽媽才安心回去睡覺。
黃孝先建議家屬,不必過於堅持,像哄小孩一樣,溫和安撫長輩即可,減少不必要的爭執。
八里療養院老年精神醫學組醫師洪嘉均提醒家屬要理解,除記憶力、生活功能退化,失智症患者常合併妄想、幻覺、睡眠型態混亂、行為混亂。家屬若出現負面情緒與指責,反而增加彼此的衝突和壓力。
雙和醫院精神科醫師林佳霈表示,失智症患者經常出現記憶缺損,或認知障礙,患者往往憂鬱、焦慮、生氣及自尊降低,社交逐漸退縮。
雙和醫院神經科醫師趙書屏說,除認知功能退化,失智症患者也可能會出現精神行為問題,造成照顧者相當大的身心負擔。建議患者住院檢查,找出可能原因,給予藥物及非藥物治療。
失智症目前無法完全改善或痊癒,但藉由藥物及非藥物協助,可減緩認知退化的速度。新北市計畫試辦「失智友善社區」,結合資源協助家屬喘息、失智者減緩病程,共同照護失智者。
洪嘉均提醒,政府推動長照2.0政策,有許多社區的醫療及照護資源,可協助家屬因應失智長輩的照護需求。
八里療養院臨床心理科主任李維庭表示,失智、失能等病症都需醫師診斷後,向各地長照中心聯繫照管專員家訪、評估。照管專員會評估照護者壓力,適時提供協助。家屬、手足間也要支持,談論「逝去」的親人,讓自己適時休息。
市府社會局長張錦麗表示,為彌補中央長照2.0,增進老人在社區照顧服務的便利,預計今年再成立30處社區陪伴站,運用佈老志工和動健康種子老師,在社區陪伴照顧輕度失能的老人。

延緩失智 這滴血會說話 你的選擇是…

2017-03-17 09:00:00 聯合報 記者劉嘉韻/台北報導
延緩失智必須從日常做起,把握「三動兩高」原則,保持良好生活習慣。 本報資料照片
延緩失智必須從日常做起,把握「三動兩高」原則,保持良好生活習慣。 本報資料照片
大家常說「千金難買早知道 」,但若抽一管血即可得知自己未來會不會失智,您想不想知道?
日後是否會失智,檢驗人員正用儀器分析血液樣本中蛋白含量。 記者劉嘉韻/攝影
日後是否會失智,檢驗人員正用儀器分析血液樣本中蛋白含量。 記者劉嘉韻/攝影

60歲前失智 心疼媽媽遭遇

母親為早發性失智症患者,並於60歲前發病,今年已49歲的上班族曾先生過去十多年來,眼睜睜看著母親受到失智症折磨,記憶逐漸消失,「是在走一條永遠無法回頭的路」。
曾先生說,母親50多歲就出現失智症狀,搭計程車去找親友卻迷路,或認不出住家樓層,起初發病時,家人不知道那是失智症,帶著母親四處求醫,最後確診為甲狀腺功能異常,而吃了多年甲狀腺藥物,但母親的腦力及智力卻沒有因此變好,狀況愈來愈差,最後才診斷為失智症。

聽說鋁鍋恐引起失智 全丟了

眼見自己也要進入知天命之年,曾先生說,很擔心自己有一天也會失智。之前聽說鋁製鍋具可能會引起失智,所以把家裡的鋁鍋全丟了,統統換成不鏽鋼鍋。如果可以抽血預測失智機率,曾先生認為,在無法治癒的情況下,「就算驗了也是白驗」,也不會因為預知結果而樂觀,寧可不要知道結果,免得增加煩惱。
瑞智互助家庭六周年,幫助輕度失智者生活重建功效,失智長者唱KTV休閒復健。 記者...
瑞智互助家庭六周年,幫助輕度失智者生活重建功效,失智長者唱KTV休閒復健。 記者林俊良/攝影

血液檢測 5小時得知結果

不過,抽血驗失智,目前在臨床上已非不可能。醫界已知,阿茲海默患者腦中濤蛋白與類澱粉蛋白指數高,台灣師範大學研發出磁奈米檢測試劑,透過血液檢測出這兩種指數含量,僅需5小時就可得知結果。
該研究自2009年開始在台灣進行盲測,研究階段收案192名受試者、臨床試驗與台大、雙和、北市聯醫仁愛院區、恩主公醫師合作,又收案244位受試者,確認準確度仍維持八成以上。也就是在未知病人是誰、罹患什麼疾病,驗出兩種指數皆高者,最後比對竟都是失智症患者。
失智長者在義工協助下,打麻將休閒復健。 記者林俊良/攝影
失智長者在義工協助下,打麻將休閒復健。 記者林俊良/攝影

高危險群 改變生活延緩發病

研發成果已登上國際醫學期刊,也由台師大技轉給民間公司。負責開發此項技術的磁量生技公司總經理楊謝樂表示,全世界都希望能解開失智症的秘密,雖然目前無藥可治癒,但早期檢測可得知自己是否為潛在高危險患者,可以在發病前盡早改變生活模式,延緩發病。
楊謝樂說,該技術已獲得歐美等國專利,並與美國多所大學及醫院合作,做為早期診斷失智的方式之一;而在台灣已完成臨床試驗,目前等衛福部核准試劑可做為臨床使用。運用這項技術,可早期診斷輕度知能障礙,甚至在尚無任何症狀出現時,就可透過抽血檢驗得知未來是否有罹患失智症的風險。

「三動兩高」生活 失智別來煩我

台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭認為,失智不可逆,驗血測失智,對民眾意義不大,「就算知道了,卻沒有辦法做任何事來預防」。但相關檢驗報告對於醫界而言,卻有重要參考價值,不但可成為診斷參考,也能觀察是否吃了某種藥會造成指數下降等等,成為臨床治療或新藥研發的重要參考依據。
台灣臨床失智症學會理事長白明奇表示,驗血測失智或許可作為罹病的指標之一,但不能作為診斷的依據,尤其在還沒出現任何症狀時,若因驗血指標告訴民眾「你是失智症潛在患者」,可能會徒增憂慮及煩惱,因此這項檢測工具要用於臨床,應該做為醫師的參考,而不是讓民眾知道結果。
白明奇表示,延緩失智必須從生活做起,把握「三動兩高」原則,多動腦、多從事休閒活動、多做有氧運動,以及高度學習、多吃高抗氧化食物,保持良好生活習慣。
楊謝樂也強調,抽血檢驗主要是評估風險,而非最後診斷,「就像抽血檢驗癌症生物標記一樣」,當指數過高時,可建議潛在患者及早追蹤或進一步診斷,盼能延緩失智。
【名詞解釋】:
濤蛋白:神經細胞的結構蛋白,若傳遞神經傳導物質功能喪失,人體就會表現出記憶力衰退等現象。
乙型類澱粉蛋白:普遍存在於人體各器官,老化後容易堆積體內,於腦內堆積過多,形成斑塊,可能引發阿茲海默氏症。