2017/5/30

「常忘約會時間」失智量表誤判高 醫界研發本土版

2017-03-16 12:00聯合報 記者羅真╱即時報導
未來40年,全台失智症患者恐持續增加逾90萬人,早期發現與正確診斷刻不容緩,但常見的失智症評估量表可能過簡單、誤診率高,有的則費時、施測環境限制多,未必適用於國人。為此,醫界研發更適合本土使用的量表「腦適能測驗」(BHT),準確率達8至9成。
電影「明天,我要和昨天的妳約會」。圖/采昌國際多媒體提供
電影「明天,我要和昨天的妳約會」。圖/采昌國際多媒體提供
亞東醫院神經內科專任醫師甄瑞興指出,不少單位使用極早期失智症篩檢量表(AD-8)在公共場所為民眾篩檢,但該量表僅8個題目,題目如「難記住約會時間」、「活動興趣降低」等,不少人會對號入座;部分縣市使用簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ),題目更簡單如「這是什麼地方」、「媽媽叫什麼名字」,無助於早期發現極輕度患者;醫院中常用簡短智能測驗(MMSE),但施測者必須受過良好訓練,且相對需要安靜不受干擾的環境,又不太適用於一般社區篩檢,因此,台灣臨床失智症學會、台灣臨床心理師學會與老年精神醫學會共同研發更適合本土使用的量表「腦適能測驗」(BHT)。
台北榮總神經醫學中心一般神經科醫師王培寧說明,該量表強化與記憶力有關的問題,例如以往量表要求受測者記3樣東西、此量表增加為5樣;加進思考速度測試,如1分鐘內須回答多少答案;納入失智症危險因子評估,如三高、憂鬱、親友是否有記憶減退狀況等,較以往量表更能敏感篩選出極輕度到輕度患者,預計3至5分鐘即可完成,施測環境也無嚴格限制,有助於社區推廣。
不少民眾不時忘記約會、買東西、想不起老朋友的名字等,擔憂是否開始失智。甄瑞興說,這些事情都能清楚回憶描述,表示記性還算不錯。人人偶會忘記事情,隨著年齡增長也會使記憶力減退,若偶爾發生、能自覺、不致影響生活,通常是老化有的自然現象;阿茲海默症患者經常記性不佳且沒有自覺,也伴隨疑東疑西、妄想、情緒個性轉變、被動、過去熱愛的事物變得沒興趣或不擅長、日夜顛倒等。
甄瑞興初見轉介來的民眾時,常採國際上常用的「微小記憶檢查」初步確認其記憶情況,方法是當場講3樣連結不起來的東西,如眼鏡、紅色、誠實,請民眾記憶,過5分鐘測試是否清楚記得。另外,若有家屬陪伴,也會問民眾跟誰住、早上吃什麼、喝什麼等,確認近期的事物是否遺忘。王培寧也會確認其記憶障礙的頻率、跟一兩年前狀況是否差異很大、日常生活與工作能力是否受影響等。
老化還是失智? 資料來源/甄瑞興、王培寧醫師
老化還是失智? 資料來源/甄瑞興、王培寧醫師

沒有留言:

張貼留言