設長照局 不如辦「老健司」

2017-01-15 02:45聯合報 沈政男／醫師（台中市）

長照行政業務因欠缺跨部會整合，陸續有人提議設置「長照局」或「長照司」；其實，長照只是老年照顧一環，與其設置單一功能單位，不如成立整合老年保健、醫療與照顧的「老健司」。

人口老化問題嚴重，但台灣尚無統整老年照顧問題的單位。預防保健、就診住院、長期照顧分別歸屬國健署、健保署與社家署管轄，容易在銜接上造成斷裂，讓老人家從照顧大網掉落。

在當今老年照顧範疇裡，最沉重也最棘手的挑戰，是失智海嘯來襲，未來需長照老人家，一半以上會有認知功能障礙。政府目前也想設置失智症防治整合單位，何不成立「老健司」，同時掌管失智與長照業務？日本就是這麼做。

成立「老健司」以後，也可統整長照業務。長照涵蓋服務網絡督導、財源徵收、中央與地方協調等縱向連結，與醫療、社福、保險等橫向協調工作，一定要有專責單位統整，而九成以上長照需求來自老人家，因此可由「老健司」承擔。

若成立「老健司」，可負責推行稅收制的「長照2.0」，將來若改採保險制，也可由「老健司」與健保署合作，一起搭建長保架構。長保雖可視為健保的附加險，但因業務性質不同，應另由掌管老年照顧的單位統籌。