社區醫療動起來，長輩也能健康優雅變老

2016-10-20 12:31:45 聯合線上 諮詢醫師：林冠宏醫師

現職：台安醫院神經內科主任

專長：社區醫療長期照護、預防醫學、失智症

根據衛生福利部的統計，台灣將在二年後的2018年進入高齡社會，並於2025年進入每五位國民中，就有一位65歲以上長者的超高齡社會。在長者居住的社區，好好落實高齡友善健康照護，促進長者的身心靈健康，才能讓長輩健康優雅變老。

從醫學生時代，就與同學一起走入社區服務的台安醫院神經內科主任林冠宏醫師說，「走出醫院到社區服務，可以加強對社區長者的日常照護。尤其行動不便的長者，許多都有神經科方面的疾病，像是巴金森症、失智症、中風等等，如果門診跟居家照護，都由同一位醫師來照護會比較容易建立信任關係，更能夠直接在長者的居住環境裡，深入了解家屬是如何照顧長輩，像是該怎麼正確的服藥來控制慢性病、避免意外跌倒、預防得到肺炎等等。」

而年長者的肺炎一直是個蠻不容易克服的難題，倘若家中長輩有心臟疾病，容易產生肺積水併發肺炎。或是反覆感冒產生氣喘症狀或是長期吸菸，氣管處於發炎狀態，也會增加肺炎的機率，但這些長者一旦得到肺炎時，既不太發高燒，或是因為有失智症狀不太會表達自己的不舒服，常是嚴重到血壓降低、休克，才被緊急送醫。林冠宏醫師指出，「面臨致命肺炎的威脅，只要家中長輩有一點點痰多、食慾不好、嗜睡、睡覺會冒冷汗、活力比較差，就需要提高警覺。我們去做居家照護時，就曾經發現好幾個長者，因罹患肺炎，呼吸很喘、血壓降得很低，已經需要叫救護車，馬上送急診室救治的地步。」

林冠宏醫師強調，「長者得肺炎被緊急送到醫院去，通常病情的嚴重度、死亡率，會比一般健康者高，原本就是高感染風險的民眾，如果能透過肺炎鏈球菌疫苗的保護，減低肺炎發生的機會，當然是很重要，也能避免很多的遺憾。像我們神經科的患者有8 成，都是大於六十歲的長輩，其中有許多都是行動不便甚至長期臥床的病患，就會很重視疫苗預防這一塊的宣導。除了長者，還有一些長期吸菸、糖尿病、心血管、腦血管、慢性肺病的患者，也是高感染風險的族群，施打肺炎鏈球菌疫苗，可提供保護力。打完疫苗之後，照護者也要注意適當的衛生防護，像是戴口罩、勤洗手、保持室內空氣的流通等等。簡而言之，能夠在發生肺炎之前先作預防，一定比得到肺炎之後，再去醫院接受治療更好，也能節省萬一需要住院治療的龐大醫藥費用。」