2016/10/29

奧運金牌指導教授:勞動是不是運動

2016-10-01 13:06聯合報 記者江慧珺╱即時報導
現代人工作忙碌,不少人工作勞動時大量出汗,看似有運動效果,也常作為空暇時不運動的藉口。奧運金牌舉重國手許淑淨的指導教授、高雄醫學大學運動醫學系主任郭藍遠指出,勞動雖然有助於訓練肌力與心肺功能,心跳率等不一定達標,勞動不算運動。
高雄醫學大學與聯合報願景工作室,今共同舉辦「高齡大未來」青銀共創銀光經濟學校慶論壇,邀請產官學暢談長期照顧、國際醫療等議題,顛覆對高齡生活的想像,吸引超過400人到場參與。
郭藍遠從健康促進角度,分享運動與長期照顧議題,現場聽眾提問「勞動到底是不是運動?」
郭藍遠表示,運動好處在於能夠提升激勵、心肺功能以及柔軟度,最好持之以恆,並且心跳率達一定標準,勞動有不同形態,運動量不一定能達標,即便是平常工作需要勞動,最好仍要撥出時間運動。
郭藍遠表示,台灣人對於失智相當恐慌,老年人最常遇到代謝症候群、運動障礙症候群等,日本有研究運動症候群,愈老盛行率愈高,但是不運動罹患代謝症候群,就會變得更嚴重,根據統計,老年人若是發生運動障礙症候群,更容易老化,更容易發生失智症。
郭藍遠說,老人若養成運動或生活習慣,如洗冷水澡、跑馬拉松等,不需要特別調降標準,反倒是平時不運動,假日卻大量運動的人,較容易出問題。但若是運動出現胸痛、骨骼肌肉疼痛,建議就醫諮詢。

金孫創業開創藍海 其實挫折也不少

2016-09-30 18:37聯合報 記者江慧珺╱即時報導
葉佐丞(左起)、陳慧芳、李新淦,三位卅多歲的年輕人組成「GOGO皇家生活」團隊,...
葉佐丞(左起)、陳慧芳、李新淦,三位卅多歲的年輕人組成「GOGO皇家生活」團隊,以長輩需求為導向,到府進行3C產品教學或解決疑難雜症,縮減銀髮族的數位落差。記者羅真/攝影
金孫的力量不只陪伴自家爺奶,從照顧長輩而發展創新事業,如果成功,可以照顧更多人爺奶。但金孫創業的困難不少,除了必須摸索出全新的商業模式,還可能因為太年輕而不被信任,有許多不為人知的挫敗和艱苦。
講出一句話,就可以輕鬆搜尋舊照片,這是台大資工所博士候選人李泓其為阿嬤發想的體貼設計。
李泓其和互動設計師曾思維進一步讓語音辨識更強大,開發出社交App「拾時(PicMemory)」,今年打入史丹福大學銀髮設計競賽全球決賽。阿嬤聽到獲選好開心,李泓其說:「因為我們的作品影片以她為女主角,她認為自己要變成國際巨星了!」
李泓其把「PicMemory」定位為懷舊資料庫,透過語音辨識,連結照片留下來的珍貴回憶,說話就找到舊照片,讓不擅長打字的長輩也能輕鬆上手,與家人互動、分享生活。但這看似好用的設計,除了自家阿嬤,李泓其一開始卻很難找到可以協助測試驗證的長輩;即使到了社區,面對不熟的老人家,也不知如何跟聊天交流,開口請他們幫忙。
今年勇奪美國史丹福大學銀髮設計競賽全球大賽首獎的「回憶錄大富翁」團隊,面對的是社會對於「學生」的不信任。
團隊成員鄭雅方說,「回憶錄大富翁」緣起於大學畢業製作,因為目前針對本土失智症長者專用的復健輔具極少,多半用國外進口或是幼教教材替代,不盡符合需求,於是他們結合失智懷舊療法、大富翁遊戲與聲光效果,設計「回憶錄大富翁」,參賽也獲得好評。
正當團隊認為回憶錄大富翁能進一步改良為商品時,「學生身分」卻成了兩面刃。鄭雅方說,許多人會特別幫忙學生,但不少失智症照顧機構認為學生作業不過一學期,學期結束就拍拍屁股走人,甚至擔心長輩變成研究素材。
為推廣「回憶錄大富翁」,團隊初期免費服務,成員全數自掏腰包,不厭其煩前往機構示範,同時耗費心神準備資料參加創意比賽或申請研究計畫,才能利用贏得的獎金或研究經費支應。
打造「虛擬金孫」 的瑪帛科技執行長顧偉揚也可是金孫創業案例。顧偉揚廿歲時,發現奶奶因失智漸漸遺忘自己,嘗試讓奶奶學視訊卻失敗。奶奶過世後 ,他創立瑪帛科技,「能幫助這些長者,好像彌補了以前沒多花點時間陪奶奶的遺憾。」
瑪帛一開始希望教會長輩透過視訊通話,可與遠方子女即時來電,但長輩學會了視訊,子女卻沒有時間接通。在社企流ilab導師協助下,他發現長輩需要的陪伴,於下重新建立商業模式,於是由瑪帛成員透過視訊通話,陪長輩聊天的瑪帛金孫才因此誕生。
在屏東經營小型養護機構的許兆嘉也是金孫創業案例,他設計出家庭成員排班App「顧寧(goonyCare)」,幫助家人通力合作,分擔照顧長輩的工作。但他坦承,原先排定今年七月上架,但想走捷徑開發的共同平台,無法相容於iOS和Android系統,加上合作夥伴中途離開,目前成品尚未完成。
雖然新新老人使用數位工具很上手,但搞不定的也不少,李新淦、葉佐丞與陳慧芳三個人組成「GOGO皇家生活」,以長輩需求為導向,到府進行3C產品教學或解決疑難雜症,縮減銀髮族的數位落差。
李泓其一路跌跌撞撞找資源,最近尋覓到資策會合作的機會。資策會計畫推出銀髮族旅遊相關的App服務,與新創團隊合作設計簡單頁面與實用功能。李泓其希望有更多這樣的合作方式,讓金孫創業不再單打獨鬥。
雲林科技大學碩士生許姿屏的設計作品「BathChair」模擬圖。記者江慧珺/攝影
雲林科技大學碩士生許姿屏的設計作品「BathChair」模擬圖。記者江慧珺/攝影
「回憶錄大富翁」針對長者復建需求,將認知、配對、音樂等治療方式整合到遊戲中,幫助...
「回憶錄大富翁」針對長者復建需求,將認知、配對、音樂等治療方式整合到遊戲中,幫助失智長者在遊戲中復健。記者江慧珺/攝影
「回憶錄大富翁」團隊成員卓思陽(左)與鄭雅方,勇奪史丹福大學長壽中心舉辦的銀髮設...
「回憶錄大富翁」團隊成員卓思陽(左)與鄭雅方,勇奪史丹福大學長壽中心舉辦的銀髮設計競賽全球大賽心智組首獎。記者江慧珺/攝影
APP設計師李泓其(中)指導長輩體驗使用銀髮手機APP產品。記者徐兆玄/攝影
APP設計師李泓其(中)指導長輩體驗使用銀髮手機APP產品。記者徐兆玄/攝影
APP設計師李泓其(右)指導長輩體驗使用銀髮手機APP產品。記者徐兆玄/攝影
APP設計師李泓其(右)指導長輩體驗使用銀髮手機APP產品。記者徐兆玄/攝影
顧寧總經理許兆嘉。記者蘇健忠/攝影
顧寧總經理許兆嘉。記者蘇健忠/攝影

長照三級照顧模式11月起試辦

2016-09-30 03:23聯合報 記者李順德/台北報導
行政院會昨通過推動長照2.0十年計畫,分為長期照顧旗艦店、專賣店與柑仔店三級社區...
行政院會昨通過推動長照2.0十年計畫,分為長期照顧旗艦店、專賣店與柑仔店三級社區照顧模式,預計十一月起試辦。 記者王騰毅/攝影
政府為因應高齡社會來臨,行政院會昨通過推動長照2.0十年計畫,第一年投入一百七十七億元,以擴大長照量能,分為長期照顧旗艦店、專賣店與柑仔店三級社區照顧模式,預計十一月起試辦。
衛福部預估,推動長照2.0計畫,十年內可創造就業機會五萬人。行政院長林全在行政院會裁示,十一月先選擇幾個縣市試辦,作為未來推廣的參考,明年也會再逐步推廣,一、兩年後會進行全面性推動與檢討。
衛福部次長呂寶靜說,A級「長照旗艦店」主要以一個鄉鎮為範圍,設有巡迴車,主要是建立在地化的服務輸送體系,整合B級與C級的資源。B級「長照專賣店」,以一個國中的學區為範圍,提升社區服務量能,C級「長照柑仔店」則在每一個巷弄村里,提供短時數照顧或喘息服務、送餐服務。
衛福部所提長照2.0計畫,將1.0服務對象的五十一點一萬人,擴大到七十三點八萬人,服務項目包括五十歲以上失智患者,原住民失能者還設有專章。
呂寶靜說,利用1.0原居家服務的十七萬人,仍可接受進階照護,服務沒所謂的「排富」條款,而是用自付額比率來調整,例如低收入是零負擔,中低收入自付百分之十,一般戶自付百分之三十。


呂寶靜說,目前提供長照的小型機構,不受法案影響,不必重新申請法人,也不必在五年內換證。至於財源,部分試辦到全面性推動預算要多少,她僅說遺贈稅較確定,菸捐、菸稅還在談。

老人家常喊頭痛疲倦 小心憂鬱症

2016/09/30 03:41:47 聯合報 記者陳麗婷/玉里報導

老人家出現胸悶、頭痛等問題,卻經常看遍胸腔科、家醫科,依舊找不出原因,醫師表示,很有可能是憂鬱症,患者本身容易忽視疲倦、失眠等症狀,以為只是一般頭痛等問題,延誤就醫,該院每周二下午開辦「康福精神科門診」,方便民眾就醫檢查。
衛福部玉里醫院高年精神科主任陳興剛表示,常碰到家屬帶著家中長者來到診間,提到患者一天到晚喊頭痛、全身都覺得痛,吃了藥卻不見的有效,家人常以為只是睡不好引起,還有人是不明原因引起的胸悶、頭痛等症狀,則要注意是否罹患憂鬱症。
陳興剛說,門診也常收治有些年長者記憶力變差、重複問東問西或常懷疑家中外勞偷東西,其實是自己亂藏卻忘記,這些症狀可能不僅僅只是記憶力衰退,很可能已罹患失智症,若不提早就醫治療,恐怕惡化更快速。
除了慢性病等問題,老人的心理健康也應重視,衛福部玉里醫院每周二下午開辦康福精神科門診,如果發覺年長者出現失眠、疲倦、無故流淚、心情低落,最好到醫院檢查;陳興剛說,憂鬱症、認知功能障礙或失智症,盡早透過治療可延緩改善病情。
如果發覺年長者出現失眠、疲倦、無故流淚、心情低落,最好到醫院檢查。 圖/shut...

如果發覺年長者出現失眠、疲倦、無故流淚、心情低落,最好到醫院檢查。 圖/shutterstock

這個粉絲團 是金孫李蔚萱對奶奶的愛

2016-09-29 20:37聯合報 記者魏忻忻╱即時報導
金孫李蔚萱(右)從15歲開始擔負起照顧失智奶奶(左)的責任,一度痛苦到想自殺,看...
金孫李蔚萱(右)從15歲開始擔負起照顧失智奶奶(左)的責任,一度痛苦到想自殺,看見粉絲團「奶奶來了」對於照顧者有不同的看法時,也影響自己重新看待自己的奶奶。記者陳雨鑫/攝影
成立「奶奶很忙啦!」臉書粉絲團的金孫李蔚萱原是「奶粉」,她十五歲起獨力照顧失智奶奶,曾經壓力大到想自殺。看到「奶奶來了」粉絲團,突然發現「原來照顧長輩也能這麼快樂」,於是開始分享與奶奶的互動。現在廿五歲的李蔚萱覺得自己是個奶寶,雖然奶奶什麼都不記得,但她從奶奶身上學到面對生命。
從國三開始,蔚萱半工半讀照料失智的奶奶,白天有外勞,晚上就是她陪在奶奶身邊。因為睡不好,學校同學沒認識幾位,上課也不曉得上到哪一節,青春少女陷入照顧困境,一度想自殺,但看到奶奶無憂無慮,開心的模樣,又好像什麼事情都沒發生過,她仍是奶奶最疼愛的孫女。
兩年多前,蔚萱準備考研究所,照顧與讀書壓力再次浮現,負面能量充斥腦中。還好「奶奶來了」臉書粉絲團救了她,她看到賴思豪逗弄奶奶的模樣,才發現照顧老人家也能很有趣。
李蔚萱把奶奶的生活過程拍下影片,推出「奶奶很忙啦」粉絲團。最近奶奶總是一號表情,蔚萱偷偷給奶奶喝檸檬汁,奶奶果然露出整臉「酸巴巴」的樣子,實在超可愛。
蔚萱說,照顧奶奶之後,才知道照顧者辛苦,更了解奶奶內心深處渴望著陪伴。她不後悔照顧奶奶,也不後悔因為奶奶失去朋友及校園生活,她希望奶奶能跟著她一起去看世界,也希望透過粉絲團,把和奶奶相處的樂趣傳遞給更多人。

玉里醫院康福門診 老人憂鬱、認知障礙全都包

2016-09-29 18:20聯合報 記者陳麗婷╱即時報導
老人家出現胸悶、頭痛等問題,卻經常看遍胸腔科、家醫科依舊找不出原因。圖/Ingi...
老人家出現胸悶、頭痛等問題,卻經常看遍胸腔科、家醫科依舊找不出原因。圖/Ingimage
老人家出現胸悶、頭痛等問題,卻經常看遍胸腔科、家醫科依舊找不出原因。醫師表示,家屬或患者本身很容易忽視疲倦、失眠等症狀,以為只是一般頭痛等問題、延誤就醫,恐讓憂鬱症更嚴重。
為讓患者有更好照顧,玉里醫院每周二下午開辦「康福精神科門診」,家屬若發覺家人出現疲倦、無力或失眠等異常症狀,都可就醫檢查。
衛福部玉里醫院高年精神科主任陳興剛表示,常碰到家屬帶著家中年長者來到診間,提到患者一天到晚喊痛、全身都覺得痛,不是頭痛、關節痛或胸悶,吃了藥卻不見的有效,他解釋,若出現失眠、情緒低落等問題,家人常以為只是睡不好引起,而沒有任何明顯原因引起的胸悶、頭痛等症狀,則要注意是否罹患憂鬱症。
陳興剛說,門診也常收治有些年長者記憶力變差、重複問東問西或常懷疑家中外勞偷東西,其實是自己亂藏卻忘記,這些症狀可能不僅僅只是記憶力衰退,很可能以罹患失智症,若不提早就醫治療,恐怕惡化更快速。
除了慢性病等問題應受重視,老人的心理健康也應重視,衛福部玉里醫院每周二下午開辦康福精神科門診,如果發覺家中年長者出現失眠、疲倦、無力、無故流淚、心情低落等異常狀況,最好帶到醫院檢查,陳興剛說,憂鬱症、認知功能障礙或失智症等問題,可以盡早透過藥物或認知功能訓練等方式,延緩或改善病情。

照護員低薪、保費連年漲 日本長照快被錢壓垮

2016-09-29 14:15聯合晚報 記者雷光涵/台北報導
2014年日本把消費稅從5%調高到8%,支應日益膨漲的社會福利費用,今年日本介護(長照)總支出可能達10.4兆日圓,與開辦介護保險時相比漲3倍,厚生勞動省今年8月甚至提案、應把納保年齡從40歲再降低。
日本高齡化的人口比例增長。圖為東京巢鴨地藏通商店街以販賣老人特色商品為主,許多高...從上世紀七○年代老人看病免錢,到2000年開辦介護保險,日本每三年微調、每五年大幅調整給付對象、給付額等,長照費用持續增加。1成使用者負擔,剩下9成由政府預算及保費各分擔一半。
為抑制長照費用隨急速高齡化的人口比例增長,2012年日本政府鼓勵在宅在地照護;去年追加「排富條款」、調高長照服務自付額比例、把資源集中在中重度需求、失智者身上等,盼對財政有減壓效果。不過,專款專用於社會福利的消費稅增至10%的決議案,在民意壓力下暫緩。
福利大國變負債大國
日本這個福利大國與「負債大國」畫上等號,且還是在有保費收入的情況下。介護保險費用從開辦時的每月平均不到3千日圓、已經直逼6千日圓;厚勞省指2021年後40歲以上人口將減少,9年後的月保費可能衝破8千日圓大關,提案讓更年輕的人一起納保,但社福委員態度保守。
在人力方面,最基層的照護服務員普遍低薪,2014年統計、長照機構工作月薪不到22萬日圓、家庭訪問照服員22萬700日圓,比日本產業平均薪資32.96萬低11萬日圓。雖然打工性質的照服員時薪高於一般打工族,但是每天可訪問家戶數及服務時間有限,每個月收入仍低。但在機構的第一線人員反應,要協助入浴、排泄,每個月有4、5次值夜班,付出與所得不符比例。

夫妻之間/醫院裡說愛

2016-09-29 08:41聯合報 劉雲英(台北市)
老公住院久了,在隔壁床失智嬤的耳濡目染下,也對我吐露甜言蜜語,害我受寵若驚、小鹿...老公住院久了,在隔壁床失智嬤的耳濡目染下,也對我吐露甜言蜜語,害我受寵若驚、小鹿亂撞。 圖/尤淑瑜
老公住進五人一室的呼吸照顧病房,日子久了,我和同房的病患家屬逐漸熟稔,從點頭之交到無所不談。
隔壁床是位失智嬤,老伴常拄著拐杖、在女兒的陪同下來看她,老先生喜歡抓住阿嬤的手說話,而阿嬤總把手抽開,不勝嬌羞。我對他們的女兒說:「妳父母感情真好。」她搖搖頭,告訴我:「老爸年輕時很風流,常把老媽氣得半死,他們有好幾年的時間都相敬如『冰』,直到有天老媽反常地對老爸大喊『親愛的』,我們覺得奇怪,才發覺老媽失智了,她忘記老爸的名字,只好喊『親愛的』糊弄過去,這倒便宜了老爸,他一直陷在甜蜜的氛圍中。」
也許,對失智嬤來說,她早已不記得丈夫曾對她不忠,她的記憶停留在最美好的時刻,「親愛的」是她所愛之人的名字,她從來沒有遺忘過。
靠窗那床是植物人阿嬤,躺在那裡五年了,她那個跑業務的兒子總在上班時間溜來為她做精油按摩,「媽,這樣力道還可以吧?」我常見他自問自答,有時手機響起,他停下按摩的動作,安撫道:「媽,妳等我一下哦!」然後跑到走廊去講電話,彷彿他母親的意識還是清醒的,我看了總覺得心酸。
斜對面的阿公有心臟病史,這回因感染肺炎住院,全身肌肉無力,在床上躺了好久,老婆和女兒天天幫他做復健,現已不必仰賴機器就能自行呼吸,也能利用助行器支撐站立。看到老爸重新站起來,他女兒興奮地打電話四處報喜:「大哥,爸爸會走路了。」、「姑姑,爸爸會走路了。」她恨不得昭告天下,連我也感染到她的喜悅。
病房裡,總是幾家歡樂幾家愁。對面阿嬤陷入彌留狀態時,她的三個子女都隨侍在側,一臉哀戚,忽然手機響起,來電者告知阿嬤的孫女考上台大獸醫系,大夥歡聲雷動,但過沒多久,阿嬤就往生了。我突然想起弘一大師臨終前用盡最後一點力氣,留下「悲欣交集」四字墨寶,喧囂浮世,人生何處不是悲欣交集呢?
至於老公,住院久了,在隔壁床失智嬤的耳濡目染下,竟也對我喊起「親愛的」,後頭還加了句「辛苦妳了。」寡言的他不知有多久不曾吐露這種甜言蜜語,害我受寵若驚、小鹿亂撞,我當然也要昭告天下。

【醫療奉獻獎】黃淑賢 用智用愛 守護身障者口腔健康

2016/09/27 23:39:33 聯合報 記者簡慧珍/專訪

黃淑賢(站立者)完成鎮靜麻醉,醫療團隊接手為身障者治療蛀牙。 圖/黃淑賢提供

黃淑賢(站立者)完成鎮靜麻醉,醫療團隊接手為身障者治療蛀牙。 圖/黃淑賢提供

獲知自己罹癌,更加倍投入公益,為1200多名身障者做鎮靜麻醉,治癒牙疾。
「能照顧需要被幫助的人,是我的光榮。」牙醫師黃淑賢長期為弱勢身障者義診,5年前她獲知自己罹癌,加倍投入公益,為1200多名身障者做鎮靜麻醉,治癒牙疾。
老天疼惜 人生柳暗花明
民國70年牙醫系畢業,黃淑賢的同學紛紛當牙醫師,她卻抓住「機會」,成為麻醉科醫師。原來她陪伴住院的祖父,在醫院看見徵求麻醉醫師的公告,當下考量工作地點離家近,可順便照顧祖父,黃淑賢投履歷並如願錄取。
黃淑賢完成鎮靜麻醉後,為身障者治療蛀牙。 圖/黃淑賢提供

黃淑賢完成鎮靜麻醉後,為身障者治療蛀牙。 圖/黃淑賢提供

後來結婚生子、赴美進修麻醉科,家庭、工作兩頭燒,黃淑賢辭職相夫教子,民國92年重返職場。民國95年,全國口腔衛生委員會委員林鴻津希望培訓身障者口腔衛教的種子教師,她擁有牙醫師、麻醉醫師兩項專業,主動報名。
受訓期間,她到彰化等社福機構,指導為身障者刷牙等口腔衛生知識。黃淑賢坦言,學過專業課程,能充滿自信對不同障別調整治療,例如唐氏兒心臟功能通常不好,鎮靜麻醉時格外留意血氧濃度變化;有些身障者的傷口容易發炎,治療前打抗生素,「先發制菌,降低感染風險。」
黃淑賢表示,上天很疼惜她,給她機會,連治療肝癌時也巧遇貴人,用栓塞與射頻灼燒腫瘤,今年8月醫師跟她說:「年底收回你的重大傷病卡,以後定期追蹤。」
黃淑賢完成鎮靜麻醉後,為身障者治療蛀牙。 圖/黃淑賢提供

黃淑賢完成鎮靜麻醉後,為身障者治療蛀牙。 圖/黃淑賢提供

身障者蛀牙 嚴重影響健康
人類有生之年,牙齒都保持活動狀態。身障者牙齒錯位相當常見,黃淑賢在特殊牙科門診見過不少植物人上、下排牙齒,「沒咀嚼,牙齒自動往前推擠在一起。」
食物殘渣、汁液滋養口腔細菌,身障兒蛀牙數是同齡孩子兩至三倍,往往「蛀到神經發炎」,疼痛表現在脾氣暴躁、吃不下食物甚至發燒。被帶到特殊牙科,才發現上、下臼齒蛀了,有的頰邊蛀牙嚴重,有的連門牙也蛀蝕,口腔發出難聞氣味。
黃淑賢說,牙齒狀況影響健康,很多身障者臼齒蛀到不得不拔,身障者進食囫圇吞或改喝含糖飲料止飢, 體型出現兩極化,不是削瘦就是肥胖。
治療過後 社福空氣好清新
有位身高170公分、體重103公斤的身障患者,每次看診,醫療團隊都得費九牛二虎之力;另一位身高140公分、體重33公斤的身障患者,資料輸入標靶注射麻醉儀器「沒反應」,因為病人太瘦,機器算不出鎮靜劑的劑量,黃淑賢為患者「增重」至40公斤「騙過」儀器,治療過程密切監看生理變化以確保安全。
蛀牙會引發菌血症,牙周病菌易引發心內膜炎。身障者常蛀牙、牙周病並存,治癒齲齒和定期洗牙改善消化不良、心臟功能等慢性疾病,連帶的感冒發燒也大幅減少。
最直接感受的是口腔氣味不再令旁人皺眉掩鼻,一名身障者家屬告訴黃淑賢,自從院民與孩子治療蛀牙及口腔清潔後,「整間社福機構的空氣變好,不再難聞。」
黃淑賢常受邀到醫院、醫事團體分享她處理特殊牙科高風險個案的經驗。 圖/黃淑賢提供

黃淑賢常受邀到醫院、醫事團體分享她處理特殊牙科高風險個案的經驗。 圖/黃淑賢提供

除了醫術 對病患還要「智取」
黃淑賢的第一個特殊牙科病人,是年逾八旬失智阿婆,她不肯張嘴。問家屬,得知阿婆以接受過日本教育為榮,懂日語的護理師改講日語,阿婆果然打開話匣子,願讓黃淑賢治療,30秒後阿婆「睡著」,醫療團隊得以治療蛀牙。
身障者無法理解口腔保健重要性及配合治療,看見牙科器械就百般抗拒,有的抱住座椅不肯面對醫師,有緊閉嘴巴不張開,有用力揮舞手腳不讓任何人靠近,唯有連哄帶騙的「智取」。
黃淑賢告訴學生,注射前應了解患者健康狀況、疾病,鎮靜後患者應保持頭部略高、偏向側邊,避免唾液流入氣門「嗆到」。像阿婆雖失智,看見醫師,緊張到血壓飆破180mmHg,阿婆和護理師聊天放鬆心情,血壓降至150mmHg以下,她才做鎮靜麻醉。
教學傳承 期盼年輕醫師接手
黃淑賢帶領牙醫系學生到社福機構,現場指導為身障者看牙的「眉角」,她也到醫院分享為高風險患者的治療經驗,「年輕醫師要接手。」特殊牙科需要更多醫師投入,服務身障患者。」
黃淑賢
年齡 55歲
出生地 彰化
學歷 中山醫學大學
學歷 牙醫學碩士、博士
現職
新高牙醫診所牙醫師
經歷
●彰化基督教醫院牙醫師、麻醉醫師
●高雄醫學院麻醉醫師
●雙和醫院特殊牙科兼任主治醫師
●彰化縣牙醫師公會特殊需求者口腔照護委員會主任委員
●中華民國牙醫師公會全聯會特殊需求者口腔照護委員會委員
主要事蹟
●與慈濟功德會合作,巡迴華山創世基金會台中、南投、苗栗三院為植物人洗牙和治療牙疾
●假日到台中女子監獄、南投啟智教養院等機構義診

牙齦幹細胞 成為未來主流?

2016-09-21 15:14
【撰文/陳德福.整理/高芷瑩.版面設計/張圓圓】
什麼?!幹細胞能從牙齦取得,真的假的?告訴您一個好消息,真正的成人間質幹細胞,能夠不需要麻醉就能取得了,你動心了嗎?
如果你是我們的忠實讀者,應該在這段時間內,慢慢了解原來身體裡有這麼多種類的幹細胞,各有各的功能與長處。當然,取得來源的方法、取樣相關風險與未來應用可能具有的發展性,就是影響消費者選擇幹細胞儲存產品的主要因素。這次我們討論的主角,就是「牙齦幹細胞」。經過了過去11年的努力,我們終於將牙齦幹細胞的特性做了比較能量化的分類。
如何取得牙齦幹細胞?
牙齦幹細胞屬於口腔間質幹細胞,一般來說口腔的幹細胞共有5種來源,包括乳牙、智齒、舌下、口黏膜區、牙周韌帶、與牙齦組織。其中乳牙取得的最佳時機點要在尚未脫落前,此時牙髓組織仍然存在。智齒與牙周韌帶組織可以用抽牙髓或是拔牙的方式取得,不過需要麻醉才能方便執行。舌下與口黏膜區則是幹細胞生成率較低,除了過程需要麻醉外,傷口恢復期也較容易產生疼痛。至於牙齦組織取得,能夠在不需施打麻醉藥物之下操作,也能讓傷口快速癒合,取得的有效間質細胞數量也是所有口腔細胞之最多。
不過,牙齦組織取得的位點就是很重要的議題,需要經過訓練的醫師才能順利無痛的操作。其完整取樣過程,大約只需要3-5分鐘即可完成。目前為止,牙齦組織是成人間質幹細胞取得最佳也最無風險的選項。
牙齦幹細胞能做什麼
經歷了近30多年的幹細胞研究,除了發現成體細胞能夠經由誘導成為幹細胞之外,也確認了幹細胞具有除了多種細胞型態間轉換的能力外,也是一種不死細胞。它不會無限制複製,但會設法保存它獨特的修復能力。牙齦幹細胞,經過研究證實,在經過特殊優化程序之下,其幹細胞表面標記測定,完全符合目前國際幹細胞醫學會之間質幹細胞標準。
除此之外,STRO-1高度表現,也成為辨識牙齦幹細胞的其中一項指標。就目前來說,成人自體間質幹細胞的免疫調節特性與促進組織修復工程的誘導性,就屬牙齦幹細胞為最實際也最有功效的了。舉凡心肌細胞再造、特化神經細胞治療(如帕金森氏症需要的多巴胺神經元)、硬骨母細胞增生、軟骨細胞活化、胰島Beta細胞再生等等,都有多方實驗室驗證其論述真實性與未來臨床自體幹細胞之治療價值。
也就是說,年輕時即早儲存的牙齦幹細胞,在未來可能治療下列疾患如:類風濕關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、乾燥症、牛皮癬、慢性蕁麻疹、氣喘、睡眠障礙、失智症、帕金森病、多發性硬化症、漸凍人、腦部外傷、腦梗塞、心肌梗塞。目前,許多臨床研究已經證實相關功效,使這塊讓人期待已久的市場,放出了一線光明。
醫師小檔案
陳德福醫師
現任:凱薾抗衰老醫學中心醫師
經歷:台北醫學大學|台大公共衛生碩士|臨床醫學博士候選人|台大醫院外科醫師|台大醫院神經外科醫師|連江縣立醫院外科主治醫師|肥胖醫學專門|美容外科專科|美容醫學專科醫師|超音波醫學會專科醫師
專長:神經外科|抗衰老醫學|肥胖醫學|美容醫學|幹細胞及生長因子應用研究|微整雷射|超音波影像醫學
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抗衰老的睡眠秘密 大腦的類淋巴系統

2016-09-21 15:13
【撰文/蔡啟聖醫師.整理/Lawrence】
老化如何定義?西方只有「Aging」一個概念,東方則有衰老的觀念,衰老是一個個器官功能逐漸弱化,循環累積到無法恢復時,就真正是老化!如何預防提前老化呢?答案其實很簡單,均衡的營養、活動、平衡的情緒,同時好好的為自己睡上一覺吧!
可怕的老年癡呆與巴金氏症,你知道如何避免嗎?
醫學進步使人類壽命較過去延長許多,但人們對於健康維持日益掉以輕心,疏於照顧身體,寧願過勞犧牲睡眠去換其他「感覺上」更有價值的事物,在效率掛帥的社會,睡覺變成浪費時間、妨礙了你處理事情的連續性,直到病了、倒了、癱了,才尋求速成外來的方法來解決病痛,但從神經內外科醫師專業的立場會告訴你,這是絕對是一場浮士德交易,因為這場交易暗潮洶湧,腦部的退化幾乎是不可逆的過程 ,帶著退化病變的大腦持續苟延殘喘,絕對是悲慘的最後人生經驗,也讓身邊支持照護系統格外辛苦吃力。如果老化是人必經的過程,我們是否該追求健康的老去?換個角度思考,不是等病痛纏身時才需要醫療資源介入,而是天天我們為自己做一點什麼去預防提前老化?答案其實很簡單,均衡的營養、活動、平衡的情緒,同時,好好的為自己睡上一覺吧!
人到底為什麼一定要有足夠與好品質的睡眠呢?近代隨著腦神經學研究的進展,發現睡眠剝奪的個體在情緒、決策、記憶方面都會出很大的問題,更遑論對生理各方面的影響;近年對睡眠必要性的腦神經研究更有著驚人的進步—睡眠啟動了大腦中的「類淋巴系統」(Glymphatic System),負責清除大腦忙碌運作所產生的廢棄物!
類淋巴系統在熟睡階段達到最佳運作功能
身體其他器官有淋巴管專司廢棄物的清理,大腦有它一套特別精密的清除方式,由星狀細胞(astrocyte, 神經膠質細胞的一種)中的水蛋白通道(AQP-4)路徑,帶動腦脊髓液(CSF)與細胞間質液(ISF)在大腦動靜脈間做清運與交換,帶走腦中的代謝物,流進膠質細胞與靜脈之間的間隙(para-venous space),沿著靜脈流至頸部、逕而流向淋巴系統將廢棄物送至肝臟代謝,此路徑即為大腦的「類淋巴系統」(Glymphatic System)(Iliff et al., 2012),同時,大腦的類淋巴系統會在熟睡階段達到最佳的功能運作,大腦在休眠的時刻,細胞間隙空間比清醒階段增加了60%,(Xie et al., 2013),更有趣的是,相較於仰躺,側睡也讓大腦的代謝清理效率更好(Lee et al., 2015)。
為什麼大腦的排毒如此重要?除了讓你睡起來後神清氣爽精神飽滿的去面對新的一天外,它更是預防腦部老化相當重要的一環。失智症中最常見的阿茲海默症患者,在腦部解剖中有β型澱粉樣蛋白(β-Amynoid, 大腦代謝物)的斑塊,巴金氏症也有類似蛋白塊的堆積!所以重現再起,好好地睡飽睡好吧!讓睡眠啟動大腦的類淋巴系統,將大腦繁忙運作時產生的代謝物好好的都清運出去,減少可能有害的堆積物、預防老化,你自己就做得到!
TIPS:類淋巴系統
身體經由淋巴系統排除廢物,而腦部沒有淋巴系統,而是經由腦脊髓液沖刷,將腦細胞產生的廢物沖刷至腦殼下的淋巴管後,再進入身體的淋巴系統排廢流程。由於腦脊髓液沖刷的時間有限,只有熟睡的時候才有排廢作用,會干擾熟睡的打鼾、失眠、熬夜等都會造成排廢作用無法進行,使得廢物囤積腦部,進而造成腦部功能受損。
醫師小檔案
蔡啟聖醫師
經歷:聖路易大學醫管碩士、公衛博士︱中山醫大傑出校友︱國泰醫學中心醫師︱龍潭敏盛醫院 院長︱台灣抗衰老再生醫學會副理事長及專科醫師︱一般外科專科醫師︱神經外科專科醫師︱高壓氧專科醫師︱中國整形外科內鏡微創醫師教師
專長:神經外科︱老人醫學︱功能醫學︱抗衰老再生醫學︱幹細胞研究︱高壓氧醫學
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