2016/8/31

長照2.0版密如蜘蛛網 關愛長輩不漏接

  • 建構社區照護模式,每一鄉鎮至少設立一個A級社區整合型服務中心。

  • 將擴大服務對象與項目,照服員改為月薪制。
新政府規畫的長照十年2.0計畫終於出爐,除了確認擴大服務對象,還把長照服務體系畫分A、B、C三級,猶如長照旗艦店、長照專賣店和長照柑仔店,號稱長輩只要走到巷口,就能獲得服務,以強化社區整體照顧模式,是全新作為。

行政院長照推動小組於本月15日召開第一次會議後,取得各部會、專業學者、民間團體及各縣市政府代表之共識,敲定以長照十年1.0計畫為基礎;衛福部次長呂寶靜表示,長照2.0將會擴大服務對象並擴增服務項目,最重要的是發展長照在地化,並向前優化社區初級預防功能。

2.0進化版 照服員薪水將提升

長照十年2.0計畫將擴大既有照顧失能的對象,納入四大照顧對象(見下表1)。此外,原本的長照8項服務也擴增至17項,包括失智症照護、原民地區整合服務、家庭照顧者支持等(見下表2)。衛福部估計,長照服務人數將增加至近74萬人,衛福部次長呂寶靜拍胸脯保證,2.0「進化版」絕對好用。
表1/長照2.0擴大照顧的對象

長照1.0照顧對象: 因老化失能衍生的長照需求者

★65歲以上老人
★55歲以上山地原住民
★50歲以上身障者
★65歲以上僅IADL(生活功能評估量表)需協助之獨居老人

長照2.0照顧對象:除1.0服務對象外,擴大納入

★50歲以上失智症患者
★55到64歲失能平地原住民
★49歲以下失能身障者
★65歲以上衰弱老人
註:預估長照2.0服務人口,總計約73.8萬人
資料來源/衛福部 製表/鄧桂芬
表2/長照2.0擴大服務項目

長照1.0服務項目:

1.照顧服務(居家服務、日間照顧及家庭托顧)
2.交通接送
3.餐飲服務
4.輔具購買、租借及居家無障礙環境改善
5.居家護理
6.居家及社區復健
7.喘息服務
8.長期照顧機構服務

長照2.0新增服務項目:

1.失智症照顧服務
2.原民族地區社區整合型服務
3.小規模多機能服務
4.家庭照顧者支持服務據點
5.成立社區整合型服務中心、複合型日間扶助中心與巷弄長照站
6.社區預防性照顧
7.預防失能或延緩失能之服務(如肌力強化運動、功能性復健自主運動等)
8.延伸至出院準備服務
9.居家醫療
註:從長照1.0到2.0,服務項目由8項擴增至17項。
資料來源/衛福部 製表/鄧桂芬
呂寶靜指出,政府自民國96年開始推行長照十年計畫,至今剛好滿10年,但涵蓋率偏低,檢討後發現:
1.0版「不好用」是因照顧時數不夠、城鄉服務差異過大、經費不足,且長照服務單位各自為政等,導致行政院原本編列817億元,最後只用了327億。
為逐步建置完善的長照服務體系,衛福部照護司長游麗惠表示,行政院今年編列50億元,明年編列207億元,第三年起視長照服務提供狀況,增加至300多億元。呂寶靜說,明年擴大照顧對象,人力更應補足,因此明年編列的207億元中,照顧服務員薪資就占99億元,希望提高時薪吸引更多人投入長照。
衛生福利次長呂寶靜指出,未來的長照服務體系將以在地分級模式,提供民眾普及的社區化長照服務。 圖/報系資料照

長照服務在地化 將採分級模式

長照該如何在地化,並達到初級預防功能?呂寶靜說,衛福部設計的長照服務分級模式,從上而下分A、B、C三級,預計每一個鄉鎮至少設立一個A級社區整合型服務中心,每一個國中學區至少設置一處B級複合型日間服務中心,每3個村里至少設置一處C級巷弄長照站。計畫在未來的3到4年內,分期完成A級469處、B級829處、C級2529處。

A到C級據點分別在何處?呂寶靜指出:

A級以醫院、日照中心等為主,至少能夠提供5項以上的長照服務。

B級則以日間托老所、診所、物理治療所等為主,提供日間托老、居家護理等服務。

C級則是以社區關懷據點、村里辦公處等為主,最好是1樓方便進出,且站內需配置一名照服員,提供社區保健服務,甚至能臨時托顧輕度身心失能障礙者。

特別的是,考慮過去長輩得「走出家門」才能獲得長照服務,但有的老人行動不方便,因此規畫「長照交通巴士」,每天定時定點巡迴接送失智及失能老人。
長照2.0將擴大既有照顧失能的對象,衛福部估計服務人數將增至近74萬人。圖/報系資料照

綿密長照網 新政府積極布建

呂寶靜表示,過去長照十年1.0服務涵蓋率低,僅有3成5,就是因為「不好用」,服務難進到民眾手中。為了讓長照2.0更好用,才規畫A到C的綿密長照網,希望長輩走到巷口,甚至只要在家等車,長照需求就能被滿足,連續、彈性且多元。

呂寶靜舉例,住在公寓4樓的老太太需要口腔復健,卻因為跌斷腿無法下樓,透過交通巴士,專門到她家接送,不僅能去口腔復健,也能到附近長照站參與老人共餐,並申請居家打掃等服務,「老太太不會因為跌斷腿,就讓生活變黑白。」

呂寶靜說,衛福部已先在台東縣海端鄉試辦分級據點,由愛德日照中心作為A中心,霧鹿村、崁頂村、海端村、加拿村、廣原村的社區關懷據點作為C級巷弄長照站,透過小巴交通巡迴接送,讓長輩去就醫、社區復健、參與社區活動等,每月約能服務150人。

聯合報/鄧桂芬、李樹人 報導
聯合報/詹建富、柯永輝、吳姿賢、張淑敏 製作
主圖/報系資料照

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