2015-11-26 15:22
【作者：黃漢華】
在老年人口已達12％、未來將達25％的台灣，日間照護中心、老人養護中心、護理之家等機構，已出現在你我身邊。
但是它們有什麼差異？有那些特色？有需求的家庭，又該怎麼選擇？
針對長照單位的服務品質，衛福部早已定期評鑑，並且公布結果，但是，要為老人家找到合適服務，仍要張大眼睛。台灣長期照護專業協會就提出「三思三多」的建議。
「三思三多」，別道聽塗說
首先，要思考家中長輩需要什麼樣的照顧。家人住院期間，不妨詢問醫護、社工人員出院後的照護問題。
假使已出院回家，則可以和縣市政府聯繫，由照護管理中心派遣照顧管理專員到家裡評估，安排後續服務。
其次，要思考自己能否長年照顧家人，如果沒有辦法，就要尋找日間照護、日間托老，或養護機構、護理之家。
人力之外，財力更需要考量，長照時間短則幾個月，長則幾十年，伴隨而來的花費絕對不能忽略。
大致說來，大台北地區養護機構的收費每月約2萬7000到3萬多元，中南部、東部收費大約少一成；護理之家較高，約為2萬8000元到6萬元。
長照協會提醒民眾，應了解收費項目有無包括尿布耗材，鼻胃管、胃造廔管等管灌是否另收？
「長照費用可能相當一棟近千萬元的房子！」台中醫院護理之家護理長陳明玉表示。她表示，一位目前99歲的阿嬤，從護理之家一開張就住進來，至今18年，花費累計已900多萬元，由於照顧妥當，即使患有失智、心臟衰竭、高血壓，明年仍能成為人瑞。
長照協會提醒，品質良好且大受歡迎的長照機構，其實不多，經常一床難求。這時應該採取登記排隊，不要道聽塗說，聽信謠言，誤以為要繳交數千到數萬元仲介費。
親自造訪，多看、多聞、多聽
選擇長照機構時，除了考量離家距離、服務品質、收費標準，衛福部社會及家庭署副署長陳素春建議，就像買房子，一定要親自造訪，最好在不同時段，臨時突擊前往。
到訪長照機構時，也要多看、多聞、多聽。
弘光科大護理系副教授雷若莉即建議，應該多看長者的表情。因為照顧品質如何，觀察老人的表情、皮膚、氣色，就可略知一二。
同時還需要察看內部空間，兩床之間是否能容納一個輪椅進出，採光是否明亮，是否有滅火器、逃生設備，緊急出口有無保持通暢等指標。
雷若莉還認為，隨著照顧觀念進步，目前的養護機構大多鼓勵老人下床活動，培養體力，因此，不妨選擇設有休閒空間，引導老人下床走動，用桌吃飯的機構。
多聞也是觀察長照機構的參考指標，聞聞室內空氣是否流通，有沒有霉味、尿騷味或消毒藥水等異味。
至於多聽，則是要多向醫護人員、居家服務單位、縣市社會局、衛生局、老人福利團體等機構打聽，也可以請教有經驗的親友，了解照顧機構的照顧人力和長者比率，有無聘用外勞，與台籍照顧員的比率是否為1：1等事項。
長照已經老化社會不能迴避的議題，如何選擇，也是迎接老化社會需要的新能力。
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