東京物語／日本長照困境

2015-06-17 03:08:24 聯合報 東京記者雷光涵

為抑制醫療支出，日本政府公布二○二五年全國要減少十六萬到廿萬張病床，約占現在病床總數一成，讓住院轉換為在家或長照機構療養；專家憂心，照護員嚴重不足，一味推動在宅醫療，大都市將出現「介護（長照）難民」，現在日本已見「介護離職潮」。

今年四月日本長照保險給付有重大變革，概念是把資源集中在需要中重度照護、失智者身上，提高照護員薪資。另一方面，減少每項服務的給付，大幅縮減「太賺錢」的特別養護、日照中心利潤，以平衡收支。

但一些大都市的特別養護老人之家（特養）和日照中心，無法提供與都會消費水準對應的薪水雇用照護員，去年一項調查說，東京的特養，近五成補不滿足額照護員，照顧品質變差，事多人少，惡性循環更留不住人。如今利潤減少，有的減少床數，有的直接關門大吉。全日本還有五十二萬人在排隊想進相對平價的特養，單身者、老夫婦可能成為「介護難民」。

另一方面，接受日間、在宅照護的長者由親人填補「保險外」的時間，有兩百九十萬名上班族「蠟燭兩頭燒」，四、五十歲的比率最高。兩年前的數據顯示，全日本有兩百六十六萬人沒有工作以專心照顧爸媽，日本正以每年十萬人辭職或換工作的速率，侵蝕職場歷練最豐的人力。

除了性騷擾、職權、懷孕騷擾，日本職場對身兼工作及照顧親人任務的人，還存在「介護騷擾」。媒體報導，一名五十多歲的男性主管向同事吐露身兼兩職的不安，沒多久公司內部流傳他為照顧親人，無法專注工作；公司前輩勸他「為公司著想，你該主動辭去主管職」。

最後人事部門說，「聽說你為了照顧家人不太能加班，是真是假不知道，但這個傳聞對努力加班的屬下難以交代，還是把你派去不必加班的部門」，因此被調到集團內的子公司。子女盡孝擔起照顧老父母的擔子，在日本職場卻變成「把私事帶進公司」的行為，政府給予的長照假，敢利用的人少之又少。