酮奇蹟2-產酮飲食

                產酮飲食自從1920年代就存在了。它起源於治療性的禁食，這是20世紀初風行、可對付許多慢性健康問題的一種治療。病患會禁食、只喝水長達30天或更久。禁食治療被用來處理許多難以診治的健康問題，包括消化問題、關節炎、癌症和糖尿病。在許多案例中，特別長期的禁食經證實是有益的。

        禁食治療對一些健康問題非常有效，癲癇即為其一。1900年代推廣使用禁食治療最著名的一位醫師是休‧康克林博士（Dr﹒Hugh Conklin）。他建議禁食18至25天。他以其「水飲食」治療數百位癲癇病患，並以擁有60%的兒童治癒率和50%的成人治癒率而自豪。

        知名的紐約小兒科醫師區‧羅勒‧葛林博士（Dr﹒H﹒Rawle Geylin），親眼目睹康克林博士的成功，並對他自己的36名病患測試這項治療，達到了類似的結果。禁食20天之後，87%的病患已不再發作。葛林在1921年於波士頓（Boston）舉行的美國醫學會（American Medical Association）年會上發表他的發現，引進禁食治療作為癲癇的主流療法。

        在僅有酚巴比妥（Phenobarbital）和溴化物（bromides）兩種抗癲癇藥物的1920年代，禁食可治癒癲癇的報告很振奮人心。這些報告引發了臨床調查和研究的一股熱潮。

        禁食治療的結果，即便無法使許多癲癇病患終身不再發作，但至少可多年不發作。對於其他病患則只是暫時的，療效僅維持一至兩年。在兒童病患中，長期不發作率約18%。重複禁食將再度停止發作，但並不保證多久。較久的禁食似乎產生較好的結果，但對於一些病患而言，獲得永續痊癒所需的時間似乎並不實際。研究人員開始檢視模擬禁食的新陳代謝和療效，同時讓病患攝取足夠營養以長期維持生命，並希望帶來更高的治癒率。結果就開發了產酮飲食。

        在一般狀況下，人體燃燒葡萄糖以產生能量。在禁食期間若無攝取含葡萄糖的食物，脂肪就被用來供給身體對能量之所需。肝把一部份的脂肪轉化成共同被稱為酮體的水溶性化合物（β羥基丁酸乙酯、乙酸乙酯和丙酮）。一般而言，腦部使用葡萄糖滿足自身的能量需求。若葡萄糖無法取得，僅存的其他燃料來源之一就是酮體或酮。身體其他器官和組織能將脂肪作為能量，但腦部則否——它必須有葡萄糖或酮。酮實際上比葡萄糖提供了更濃縮和有效的能量來源。它們被描述為人體的「超級燃料」，比葡萄糖或脂肪更能有效製造能量¹。這如同將高級汽油加到您的車中：引擎運轉得更順暢乾淨，燃料效應也更好。酮在腦中有類似的效果，使得腦部更有效運作，並保護神經。結果，由癲癇引起的異常或短路就遭覆蓋，腦部遂得以逐漸重整和自我療癒。

        禁食期間所形成的血酮值提升，以限制碳水化合物（澱粉和糖）——飲食中葡萄糖的主要來源之攝取量即可複製。碳水化合物是由葡萄糖分子和身體將之轉為葡萄糖的其他糖類所組成。碳水化合物和糖可見於所有的植物中，但在穀類、水果和諸如馬鈴薯等澱粉類蔬菜中含量最豐富。飲食纖維亦被視為一種碳水化合物，因身體缺乏分解纖維的酵素，便不會轉化為葡萄糖。因此，纖維中的葡萄糖分子在經過消化道時，依然固定在原處。肉類和蛋僅含極少量的碳水化合物。脂肪基本上不含。

        產酮飲食包含攝取高份量的脂肪、適量的蛋白質、少許碳水化合物和絕對無糖。相較於富含碳水化合物或糖的食物，寧可選擇高纖碳水化合物食物。這種飲食提供足量的蛋白質和充分的卡路里，以維持生長和修復。

        典型產酮飲食的脂肪和蛋白質與碳水化合物總重量的比率為4：1（嬰兒和青少年3：1）。因此，每餐的脂肪皆為蛋白質和碳水化合物合計的四倍。1克脂肪有9卡，1克蛋白質和碳水化合物則各有4卡。一份無限制的一般飲食約由30%的脂肪、15%的蛋白質和55%的碳水化合物所組成。產酮飲食的4：1重量比率等同90%的卡路里來自脂肪、8%來自蛋白質和2%來自碳水化合物。因此產酮飲食是非常高脂的方案。

        碳水化合物攝取限制在每日10至15克。飲食排除多數高澱粉穀類、水果和蔬菜，例如麵包、玉米、香蕉、豆類和馬鈴薯。卡路里攝取總量降至預估飲食需求的80至90%，因深信這可改善酮值。這不是什麼問題，因為酮有減少飢餓的傾向，因此使病患有飽足感，不致挨餓。起初，液體攝取限制在一般每日所需的80%，這是因深信如此可提高血酮值，但缺乏液體卻使得腎結石的風險增加。後來發現限制液體攝取並無益處，便不再延續此做法。

        既然每一卡的脂肪、蛋白質和碳水化合物都精確計算和測量，病患就需吃一整套餐，且不再多吃。每餐皆須有4：1的比率。任何點心皆須納入每日卡路里總攝取量中，比率亦需相同。結果，就要花很多時間和心力準備餐食和點心。

        在1921年，梅佑醫院（Mayo Clinic）的羅素‧懷爾德博士（Dr﹒Russel Wilder）創出「產酮飲食」這名詞，來描述藉由攝取高脂肪、低碳水化合物飲食而製造高血酮值的飲食。他是第一位以產酮飲食治療癲癇的人。

        懷爾德醫師的同事，小兒科醫師麥尼‧彼得曼（Mynie Peterman）後來調配了典型的4：1產酮飲食。除了發作控制之外，彼得曼也記錄了警覺性、行為和睡眠改善等飲食的正向效果。這項飲食經證實非常成功，特別對兒童而言。彼得曼在1925年描述，他所研究的病患中有95%因這項飲食而提升對發作的控制，60%完全不再發作。這對於已被視為不治之症的疾病而言，是非凡的治癒率。

        這項飲食也有缺點。許多病患發現產酮飲食太難準備，也並不可口。結果，許多人無法持續夠久的時間，以達到滿意的結果。多達20%的人無法忍受這項飲食，亦無法貫徹始終。1938年，一種新的抗痙攣藥物癲能停（Dilantin）研發出來了。吃一片可比擔心準備和攝取特殊飲食來得容易許多。研究焦點迅速轉為發現新藥。產酮飲食多半遭研究人員忽略，主要是做為處理非常嚴重、且對藥物治療沒反應的案例的最後一計。1990年代來自查理基金會的宣揚，將這項治療從隱匿之處帶到聚光燈下，重新以重要的癲癇治療之面貌出現。

文摘譯自"Stop Alzheimer's Now!"