振興醫院 身心內科
82歲的智子婆婆被媳婦帶來時還生着氣，她說自己明明就沒事，只是年紀大、記憶力自然不好。她為了跟我證明她正常，忙著告訴我她唸書念到二女中、秀着她流利的日語細數以前做生意的豐功偉業。兒子在一旁幫腔說自己記憶力也不好，怪太太大驚小怪，還說媽媽記“以前的事”比誰都清楚，他說：「媽媽就是老了，老人不都是這樣？」。
安排這次就診的媳婦苦笑着安撫婆婆和先生，也告訴我最近媽媽「個性變得多疑，老把存摺到處藏、藏到都找不到了」、「說過明天要去看醫生卻問了不下十次待會要做什麼」、「最近都不出門、帶著出去卻看起來很緊張」、「以前很愛乾淨，現在房間很亂，洗澡也不如以前勤」。他們遇到的狀況其實也是許多人的疑問，年紀大本來不就會記憶力不好、不愛洗澡？到底這是正常還是失智呢？
失智症的早期症狀：
失智症在初期的確很難看出來，最早出現的症狀是-- 原本熟悉的事物卻做不好，如：家庭主婦煮擅長的菜，味道卻變難吃了；會計師連簡單的提款金額都弄錯、或經常忘了繳水電費；原本會用微波爐，現在幫他準備好飯菜，回家卻發現原封不動；洗澡好像洗不乾淨、還是會有味道....，發現困難一部分是因為這些能力的改變很細微，通常要同住且瞭解他日常生活的人才會注意到，也因為許多患者會試著掩藏自己的狀況，有些老人家以前會搭公車或捷運趴趴走，失智後就都搭計程車或直接不出門了，卻說是因為關節痛走不動或太冷。
失智症與正常老化的分別？
的確，老化會影響一部分的記憶力與語言表達，但和失智症是不同的。失智症是一種疾病，會造成日常生活能力的逐漸退化，並非正常現象。以下一些常見的不同也可大略區別正常老化還是失智。
另外，以下狀況並非正常老化會出現的：日夜弄不清楚、經常不清楚所在地點或時間、判斷力變差、東西錯放位置離譜(如：鞋子放到冰箱)、個性改變(如：原本拘謹卻變得愛開黃腔)，看到不存在的人影、或老覺得有人偷東西、或配偶偷人(明明都是八九十歲的老人家了)。
若你擔心自己或家人的記憶減退，最好還是就診于神經科醫師或老年精神科醫師，透過詳細的問診與檢查，才能得到明確的答案。
失智症可以治療嗎？
智子婆婆經過詳細的檢查，的確診斷為失智，腦部影像除了腦萎縮外倒沒什麼特別發現，抽血結果顯示有些缺鐵性貧血，除此之外都還正常。我們除了補充鐵劑外，也申請了失智症的藥物，同時透過轉介讓她參加住處附近的日間照顧中心的活動。剛開始她有些抗拒，覺得裡頭有些人看起來「比她嚴重多了」，但兒子在開始時每天陪她走到中心、認識環境，漸漸地她和一些也喜歡唱日文歌的同學熟絡了起來。
治療失智症要先治療可能造成的原因：若有甲狀腺的問題、貧血、憂鬱症....等狀況，要先治療這些情形，可能可以逆轉失智的狀況。
其他治療則是多管齊下，可分為藥物與非藥物部分：
＃藥物部分--依藥物的功用分為：
1. 減緩認知功能退化：膽鹼酶抑制劑或NMDA拮抗劑。因為藥物昂貴，健保對這兩類藥物的給付有嚴格的規定，用在阿茲海默症才給付，若有其他原因可能也會造成目前失智的狀況，就可能不給付。雖然許多患者同時合併兩種失智症(如：血管性失智症與阿茲海默症)，用這些藥也可能有幫助，但不在給付範圍內。因此有時候我們會建議經濟狀況可以的家屬自費購買。50%使用藥物的患者會注意到認知功能稍微改善。
2. 情緒穩定：許多失智患者同時合並有憂鬱、焦慮、失眠等狀況，用一些抗憂鬱劑可能同時改善這些狀況
3. 治療妄想、幻視、幻聽：有些患者在早期就出現妄想(覺得自己東西被偷、或老伴紅杏出牆)，甚至看到人影、小動物影子，而造成焦慮不安，甚至激動的狀況，可用精神安定劑治療。但研究發現，在失智症患者使用精神安定劑可能增加心血管疾病的危險性，因此希望若能靠安撫、轉移病人注意力而減少病人的干擾，盡量減少使用這類藥物。
＃非藥物部分：
像智子婆婆參加的日間照顧中心，提供了音樂治療、懷舊治療、寵物治療、運動治療、芳香按摩治療，及一些促進人際互動的活動，這些都是非藥物的治療，增加了婆婆對外在的興趣，情緒也穩定許多，加上中心的老師們都是照顧失智患者的專業人員，比較知道如何與婆婆互動，也將這些祕訣教給兒子媳婦，婆婆的生活比失智症以前更多元、更開心了。
隨著老年人口的增加，失智症的比率也大幅上升了，透過瞭解失智症的症狀，及早診斷、及早治療，失智症的患者才能擁有高品質的生活，也可以在無論是財務上、居住環境上、甚至對未來醫療的想法上，提早規劃自己的將來，這樣子自己和家人都能比較放心。
Source: http://home.chgh.org.tw/chgh/info2_info.jspx?id=40288fe93f122ab4013f406d68c5007a
|
沒有留言:
張貼留言