椰油→失智黑洞曙光系列之六
對椰油療效不佳者的分析
老人患失智者為數眾多，病程長久，病情每況愈下，家屬和病人都極為痛苦，尤其無藥可治，正在苦悶傍惶之際，忽然聽說到處價錢廉宜的椰油對它卻可能有效。於是很多病家抱著希望，到超市買了一瓶，回家給病人試服。這是自從筆者四月14日在世界周刊發表椰油對失智有奇效一文並傳到中國大陸和台灣後所看到的情況。
那篇文章對問題的論述只作了一個開頭。筆者聽到一些東鱗西爪的反應後，感到對陽性反應者應廣為傳播，對產生的問題宜設法解答。通過在報刊再發表文章來回應卻不容易。即令發表，周轉期很長，像是隔靴抓癢，或遠水難以解渴。筆者因而在世界日報布落格開闢「椰油→失智黑洞曙光系列」，不日對問題作出解答，與讀者分享最新資訊。同時筆者在布落格中公布專用電子郵址﹕MrYe5156@gmail.com，其意為「椰先生，吾要問你」(5156 的諧音)，用來接受反饋和提問。這樣一來，筆者得以看到各種更多樣的反饋。其中有正面的，也有負面的。一個主要的負面反饋是「怎麼我家的病人服用椰油後， 好像沒有甚麼反應呢？既不見好，也不見壞。」
現在就對這個問題做一個集中的回答。
患者情況 千差萬別
首先，筆者所發表的所有關於椰油試治失智的論述中，雖然提到了Mary Newport 醫生的丈夫患者服椰油後奇跡似的好轉，但從來沒有說，它對每個病人都一定會有類似的療效。而是說，給你家的病人一個機會，看能不能像文中所提到的病人那麼幸運，也會作出陽性的反應；如果沒有，你也不會丟失甚麼。當你給病人試用時，應當有這種心理準備。
其次，病人服用的劑量是否充分？ 筆者所建議的日用量是椰油每天總量三到四湯匙，每湯匙約20 克，是根據Mary Newport醫生在她的書中提出的，也是她給丈夫患者最初餵食的日用量，分三次或四次餵食。她在書中說明，這個用量是她在閱讀後來成為阿森納的醫用食物的專利申請書中，由病人的實驗中有效和安全的劑量換算過來的。誠然，我們看到有些患者在試服比它小些的劑量，也有積極正面反應者，但是，在生效前，我們應當把用量逐步增加到這個程度，如果仍然無效，才算無效。這就是筆者在以往的論述中所一貫主張的。
第三，病家的觀察是否細致可靠？有時，對病人獲得療效的期待過高，一心只想看到奇跡，因而對點滴而至的進步不察，以致誤認為無效。筆者建議在開始服椰油之前和以後，都像Mary Newport醫生那樣，用測量智力的量表（MMSE）對病人加以前後對照。這就對細小的進步，較易發現。
第四，也是按照Mary Newport醫生的原書所主張的，要讓病人試服三個月，沒有看到效果才可放棄， 因為按照她的觀察，即令是有效的病人，效果的顯現，有快有慢。快的第二天就能看出某些好轉，慢的可能要一兩個星期。放棄太早即有錯失良機的可能。
從以上所轉述情況來看，可以看出，同為失智的患者，對椰油的反應，相互之間有很大的不同。為甚麼？現在對這個問題稍加討論。
同一症狀 各有千秋
首先，不論哪一種書籍或文章，提到失智時，它所指的是一組症狀的綜合群，而不是單一的病。正如腹瀉。在其項目之下，有各種各樣的情況。有的也許不過是消化不良，把飲食調整一下，可能就不再瀉了。有的也許是霍亂的早期，那就麻煩了，非住院治療不可。當我們談論老人的失智時，一般是指由於上了年紀，很多老人所患的失智症。細分起來，這種常見於老人的失智又由於病因的不同而分為原發性和繼發性。因此，對於椰油的反應也可能不同。
一般來講，原發性的失智症反應較好。但它又與遺傳因素的有無和是否明顯有關。有家族史者表示遺傳因素較顯著，其反應較差。無遺傳因素者較好。
除家族史外，在美國，由醫生開處方到化驗室取血液為樣本，做一個所謂「ApoE基因分析」(ApoE Gene Analysis)，也可以查知其遺傳因素的有無。如果是陽性，那就表明有遺傳因素， 不僅患失智的機會較多，其對椰油的反應也常較差，而陰性者，患失智的機會較少，對椰油的反應也較好。不過，Mary Newport醫生指出， 由於這一估計並非絕對，基因分析陽性者，仍然有機會對椰油作出良好的反應。她的丈夫就是基因分析實驗為陽性，難怪50來歲就開始了失智的症狀， 而他對椰油的反應卻出奇地好。
基因分析及其解釋牽涉到很多有關基因理論的細節。為了避免涉入過多，不論醫生或病家有一個簡單的應付之道，那就是讓病人試服足量的椰油三個月後再看。好在花費不多，讓病人去試就行了。如果病家不怕花$430的檢驗費，到實驗室去做一個基因分析，一周後出結果，也無不可。在美國市場，這個花費醫療保險公司不予報銷，除非醫生事先向保險公司說明其必要性而獲得同意。醫生一般都不會認為它是必要的。病家願意花錢時，自然可以做。
總之一句話，病人對椰油的治療反應，事先預估很不易。最可靠的作法就是讓病人足量試服三個月。這並不是很難做到的事。（完）
資料來源：世界新聞網-北美華文新聞、華商資訊 - entry 椰油→失智黑洞曙光系列之六
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