經濟／長照保險制絕對比稅收制優而可行

2015-12-29 01:23 經濟日報 經濟日報社論

長期照顧服務法在今年5月通過後，長照制度終於踏出成功的第一步；接下來，若能解決「錢從哪裡來」的問題，才算大功告成。因此，政府規劃用保費支應，也擬具「長期照顧保險法」草案，未料民進黨副總統候選人陳建仁日前表示將採稅收制推動，使得長照的推展又橫生枝節。

照民進黨的說法，稅收制「較能達成所得再分配的原則，減少民眾負擔」，好像完美無瑕；長照保險則是「附加在全民健保收費是變相加稅，增加人民負擔，等於拿下一代的錢來花，有違世代正義」，把長照保險說得完全一文不值，這會不會又是一種政治語言？值得好好釐清辨正。

首先，長照制度屬於「新」的政事和新的支出，基於羊毛出在羊身上的道理，當然必須找尋「新」「增」的財源才是正辦。長照用稅收制，講白了就是「非加稅不可」，要不是開徵新的稅目，就是既有的稅制提高稅率或擴大稅基，結果當然是增加民眾負擔。用減少民眾租稅負擔的方式來增加長照服務，這不是天方夜譚嗎？

若敢誇稱「不增加民眾負擔」，則只能在既有的稅收中「移緩濟急」才有可能。前提條件就是政府已有巨額的累計剩餘，或是有刪減其他政務支出的空間。問題是，政府連年赤字，債台高築，財政困窘已是經年累月的問題，上次出現過財政剩餘已是民國87年度的事了，生吃都不夠，哪來曬乾？至於排擠其他政務支出，民進黨有責任說清楚，講明白，到底要找哪些部會或政事別支出開刀。如果都做不到，那就是擺明要讓未來的財政進一步惡化下去，這是很不負責任的作為。

而如果稅收制可行，政府只需指定特定的稅收一定金額用於支應長照制度，甚至不必立法或修法，那就該反問民進黨為何曾執政過八年卻沒有做？再說，稅收制的最大缺點，就像政府在炒「大鍋飯」，權利、義務之間無對應關係，甚至未繳稅、逃漏稅者或從事地下經濟者都可以「搭便車」享受長照制度，毫無公平可言。而且稅收制沒有財務「自給自足」的精神，且「看天吃飯」(視政府財政狀況而定)，每年都要跟其他政務或單位競爭有限的預算；如此地「無恆產，則無恆心」，長照制度如何永續發展？

至於「世代不正義」問題，說穿了只是個假議題。眾所周知，生病是種風險，健保永遠都是健康的補貼生病的，總不能說健保對健康的人不公平。一樣的道理，失能失智也是一種風險，且會隨著人口老化而愈趨嚴重，長照保險由下一代繳納保費給上一代使用，受惠者可能是自己家族的上一代立即享受福報，也可能自己將來老了享受新的下一代的保費的照顧，怎說不公平？

更何況，世代不正義也是稅收制無法解決的問題。因為長照制度涉及的是「長期」概念，用稅收支應本是以短支長的杯水車薪，最後只會造成財政惡化而失能，還是由後代子孫來收拾殘局，怎麼符合世代正義？

最後，民進黨所指定的遺產稅及贈與稅，表面上對所得分配有正面效果，其實是本末倒置。因為長照保險參照健保保費，涵蓋各類所得，也有紓困機制，在所得分配方面並不亞於稅收制。事實上，遺贈稅是機會稅本來稅收就不穩定，99年至103年平均年收僅約120億元，對於長照制度龐大的需求簡直是杯水車薪，根本不足以實現「確保品質，發展普及、多元及可負擔之服務，保障接受照顧者之尊嚴及權益」的目標。更不用說，遺贈稅是中央和地方的共分稅，若專供長照使用，必然衍生中央和地方搶錢的爭議。

總之，長照保險制就算有不完美之處，但還是完勝稅收制！朝野政黨盡快朝此方向建立共識，立委就趕緊審議長照保險法吧！

大學生耶誕探視獨居老人 送愛送溫暖

2015-12-26 15:51 中央社 彰化縣26日電

彰基醫院及弘光科大學生利用聖誕節假期，前往彰化多個社區和老人們共度耶誕佳節，讓阿公阿嬤們感受耶誕溫暖氣氛。

彰化基督教醫院與弘光科技大學一起舉辦「耶誕關懷傳佳音快閃活動」，醫院醫護人員及大學生們聯合前往彰化縣內的鎮平、馬興、南勢等多個社區的活動中心，與社區的阿公阿嬤們一起慶祝耶誕節。

弘光科大的同學們先演出趣味的短劇，以失智症為主題，提醒失智症早期發現早期治療的概念，提醒長輩們預防失智症，也帶領老人們一起進行帶動唱，「聖誕老公公」和「歡喜跳恰恰」兩首曲子讓老人們也情不自禁的跟著跳。

彰基醫院副院長周賢彰說，基督教宣揚的是救世博愛的精神，老年人口族群更是醫院平時持續關懷的對象，期盼藉由活動將愛的信息傳送到每名長者的心中，讓長者們不因獨居而感到孤獨。

安養院的必要性 總統候選人必須懂

2015-12-25 02:35 聯合報 曾丹眉／會計（台北市）

有候選人批評老人安養院政策是讓老人住麻瘋病院，但其提出的安養政策，就筆者切身體驗，亦是不懂民間疾苦，典型有錢人的天龍國思唯，三百多億可解決長照問題，錢夠嗎？

看看現在的老人族群，除了身體健康與子孫同住外，有單身者，包含未婚、小孩在外地、國外或子女遺棄者，而與子孫同住者，又有子孫是弱勢者、生重病無法照顧者，還有少數老人不喜歡拖累子孫，這些老人當然以住安養機構為佳，而安養機構的好壞，決定他們是否可以好好終老。

現今安養機構根本不足，品質好的價高，不但不夠也非人人住得起；低價品質卻很差，擠在狹小空間，看護人手不足，連基本照顧品質都很難。

筆者父親壯年中風失智，母親堅持親自照顧父親，導致自己十年後亦重病纏身，身心俱疲；雖後來有請看護，但母親身體也需請看護照顧。台灣看護一個月要花六、七萬，再加上基本醫療設備及營養品，兩位老人家一個月要花近廿萬，才有基本醫療生活品質。

父親臥病廿年花光積蓄；身為子女的我們，則是身心俱疲，不斷在工作、家庭及醫療院所奔走，尤其臥床的父親經常因感染半夜掛急診，最後不得不安置在醫療院所附設看護中心，還要請外勞單獨看護，方能避免緊急狀況。

這是不得不的決定，也是身為子女的痛，候選人究竟懂什麼？

正因為往返醫院看到很多例子，有因哥哥成植物人而犧牲工作及未來的妹妹，因負擔不起，只好親自當看護；有子女雖有錢在外地，出錢請最窮妹妹當看護，但老人家失智讓女兒在醫院崩潰；有單身老人失智亂動，看護因照顧多人，只好把老人家雙手捆綁，避免自殘危險。這種種壓力真的可以逼人走絕路。

筆者比較過安養院品質，感覺品質很差，政府應該出面建構安養院，維持基本的安養品質，讓中下階層的人民老有所依，也讓家屬有個喘息機會或不需犧牲工作及未來。

比起為年輕人建社會住宅，建構安養院才是當務之急。

因為，每個人都會老，只要老了或生病都用得到，這是幫忙老人及所有家人。

PEPPER 在日本1分鐘完銷千台

2015-12-25 02:30 聯合報 記者謝艾莉／台北報導

鴻海為軟銀代工的情感人型機器人PEPPER，在日本推出半年來，連續六個月都是一分鐘就完銷千台，人氣夯的不僅是外觀可愛，且具有學習能力及情感表達功能，是「有一顆心的機器人」，讓科技硬體不只是科技，未來還會成為人類生活的夥伴。

PEPPER應用相當廣泛，軟銀還希望PEPPER能成為養老院的老人及失智患者的對話夥伴，像是到養老院拜訪，陪老人或失智患者玩遊戲、唱歌、表演舞蹈等。

據外電報導，東京都國分寺市的西戀窪特殊養老院，在試用後效果奇佳，PEPPER要離開時，老人們還會依依不捨地問它下次何時再來。

日本產經新聞報導，軟銀PEPPER從六月中開賣到十一月底，連六個月都在一分鐘完銷千台。

為了因應耶誕旺季，近期軟銀旗下機器人事業子公司ＳＢＲ（SoftBank Robotics）決定，十二月給一般消費者的申購量，將提高到一千三百台。總計今年日本銷售量將達七千三百台。

PEPPER因為能讓消費者「窩心」，許多企業也開始導入，像是去年十二月才在旗下家電量販店等通路導入PEPPER的日本雀巢就指稱，讓PEPPER成為接待員後，吸引很多大人、小孩圍觀，也因此刺激店內的銷量。雀巢已計畫明年在日本近千家通路中，全數導入PEPPER。

近期軟銀也推出新服務「PEPPER for Biz」，企業提供租機器人的服務，成為主流租賃行業。

臺灣金關懷弱勢…公益形象鮮明

2015-12-25 05:19 經濟日報 記者韓化宇／台北報導

臺灣金控以「社會公益」與「人文關懷」為集團企業社會責任的核心理念，自102年起，持續以「牽手臺灣金．點亮天使心」為主軸，舉辦系列公益活動，落實全員全年弱勢關懷之精神，該活動已成為臺灣金控的主要公益品牌。

本年度，臺灣金控持續為活動注入新元素，增添文化藝術內涵，深耕人文關懷且豐富活動多元面向，特別設計「老少同樂」、「音樂教學」與「重陽敬老」等12場各類型的音律、藝文、傳統戲曲及團康互動活動，搭起「敬老」與「慈幼」情感交流的橋樑，在自然互動的溫馨關懷中，讓彼此留下歡樂且難忘的回憶。

育幼院的小朋友及養老院的長者們在活動過程中，親自體驗了世界各地新奇有趣的樂器，欣賞平日難得一見的傀儡戲、熱鬧奇幻的魔術秀、歡樂輕快的民族舞蹈，以及管弦樂四重奏。

臺灣金控李紀珠董事長更於百忙之中，親自率領集團同仁在祖父母節的前夕舉辦「老少同樂會」，邀請財團法人新北市私立榮光育幼院的小朋友前往臺北市立浩然敬老院，共同為敬老院8月份壽星們慶生，陪伴阿公阿嬤共度愉快美好下午時光。

活動結束後，李紀珠特別在浩然敬老院院長的陪同下，參訪敬老院二樓的養護樓層，探視老人家們平日起居，並聽取該院對於行動不便與失智症長者等的照護，以及目前社福機構普遍面臨的困境和難題。

臺灣金控總經理蕭長瑞則在重陽節前夕，來到台中市立仁愛之家和爺爺奶奶們一同欣賞聲五洲劇團的傳統布袋戲表演，讓長輩們重溫兒時觀看野台戲的歡樂時光。

為落實全員全年弱勢關懷的精神，臺灣金控集團各公司分支機構的主管及同仁們持續關懷探訪全臺灣共53家育幼院及九家養老院，也為各自的認養對象舉辦了電影欣賞、卡拉OK歡唱、童書繪本導讀、足壘球競賽及各式團康遊戲等同樂活動並致贈實用物資。

臺灣銀行是最大公益信託受託銀行，在探訪過程中，發現受認養對象在院內設施或各項經費上需要實質的金錢補助時，更適時居中扮演公益橋樑的角色，將院方需求轉介臺灣銀行受託的公益信託基金提供資助，本年度成功引介神基科技社會慈善基金，以及慈惠心基金贊助建置新院所、購置桌椅與電腦設備，以及等修繕院內公共空間所需部分經費。