生命最終回的安排 醫：應讓活下來的人活得更好

2018-12-16 20:30聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

生命進入最終回，你會怎麼安排？台北市立聯合醫院在試辦預立醫療照護諮商期間，4名姊弟走進醫院，希望能盡快簽好預立醫療決定書。大姊苦笑表示，照顧極重度失智老爸太辛苦，他們身為失智高危險群，先決定好生命的最後一哩路，「我不想讓下一代經歷我的痛苦。」

北市聯醫總院長黃勝堅身為國內安寧善終重要推手，也早就寫好遺囑：「若我命危，不要植入不屬於身體的東西活著；若我死亡，要葬在我指定的大樹旁。若65歲後死亡，不要器官移植，但家人若需要器官，就拿去吧！」

長期致力推動善終的陽明附醫主治醫師陳秀丹，已將安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書（DNR）註記於健保卡，並交代老公和孩子當她哪天不行了，讓身體遵守大自然節奏，不要急救和插管，最好連鼻胃管也別插，「千萬不要拖。」

病主法重要催生者的前立委楊玉欣，則是預備好在病主法上路當天搶頭香，簽下拒絕維生醫療、鼻胃管和呼吸器的決定書。

黃勝堅說，他身為安寧療護專科醫師，見證過無數生命的最後一刻，卻也看到不少人替摯親決定放棄維生醫療後，走不出「我害最愛的人死亡」的陰影。但「死亡應讓活下來的人活得更好」，他提前寫好遺囑也是為了妻兒不受苦。

怎麼讓病人安死、讓活人安心，醫療團隊也需具有專業認知及溝通技巧。而病主法上路在即，黃勝堅卻打臉：「台灣的醫療團隊還沒準備好。」他至今還會收到家屬來函訴苦「家人病得好辛苦，但醫師不放棄，院長您幫幫我們好嗎？」

黃勝堅說，不少醫師仍停留在「救人是天職」的階段，只要出現一絲延長死亡想法，病人就受苦了，還可能給家人不切實際的希望。幸好病主法保障病人，當醫院不施行患者的預立醫療決定，應協助患者轉診到願意施行的醫院負責。

衛福部醫事司科長郭威中說，安寧照顧基金會進行種子人員教育訓練，11月底共訓練149名醫師、384名護理師、294名社工師和99名心理師，遍布全台65家醫院，期盼順利接軌病主法的施行。