臺灣65歲以上老年人口數已經超越0至14歲幼年人口數，因此人口老化所造成的相關疾病也同時增加。巴金森症是除了阿茲海默症外最普遍的神經退化性疾病，約占65歲以上人口的 1-2%。臺灣有超過五萬人罹患巴金森症，對於患者家庭及社會造成很大的影響與衝擊。
巴金森症病程前期至中期主要以口服左多巴及多巴胺促效劑等藥物治療為主，但病患往往在服用藥物5至8年後，容易出現產生一下有效（來電）一下無效（斷電）的藥效波動現象，以致服用左多巴藥物的有效劑量愈來愈高，但藥效時間卻愈來愈短，並併發一些高劑量藥物的副作用。
微小電流刺激腦 降低藥物依賴
當藥物無法適當控制症狀且影響生活品質時，手術便成為重要的治療選項。
目前醫學界採用深腦電刺激手術來治療合併有藥效波動的中重度巴金森症患者（圖1），利用深腦電極裝置（又稱晶片）植入患者腦部的神經核（圖2），並將電極連接胸前的電刺激器，術後醫師可利用此一深腦電極，注入微小的電流，來調節控制異常的大腦運動功能，如此可大幅取代患者高度依賴多巴胺藥物來改善運動症狀的情況。
深腦刺激術與近年來醫療科技的迅速發展密切相關，臺大醫院深腦刺激醫療團隊利用最先進的「無框架立體定位技術」，有效地減輕病患於手術中的不適，並提高手術植入電極的準確性（圖3）；利用在頭骨上固定的5至6枚感應釘，藉由高速運算影像導航系統的導引，可節省3至4小時手術時間，準確率更提高約46%（圖4）。
有憂鬱症、中度失智 不建議使用
目前深腦刺激術僅對左多巴有良好反應的典型巴金森症患者、但合併出現嚴重的藥效波動或異動症時有效。對於左多巴反應不顯著的患者，此治療僅能產生短時間的效果，或甚至完全沒有療效。
另外，有憂鬱症以及中度以上失智的巴金森症患者，或同時有其他疾病，如心臟病、癌症，或凝血功能異常等，也不建議接受此種治療。相信在未來深腦刺激術將會迅速發展，治療更多種類的腦部疾病，為病患謀最大的福祉。
沒有留言:
張貼留言