失智者「職務再設計」困難 學者籲衛政社政勞政合作

2017-10-06 12:37聯合報 記者羅真╱即時報導

工作是最好的復健，但失智症包括阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症，以及亨廷頓氏症、腦中風、慢性腦血管病變或其他因素引發的失智，不僅類型多樣，每個人的病程進展速度也不一，「職務再設計」更具挑戰。學者認為，衛政、社政、勞政三方須密切配合，患者在工作上的限制、需要的協助，應有階段性的評估與調整機制，才能真正延長其留在職場的時間。

由林口長庚醫院承接的桃園市失智症共照中心，昨（5）日召開「年輕型失智症個案職務再設計聯繫會議」，是台灣首次針對失智者職務再設計的跨領域討論。圖／長庚醫院提供

由林口長庚醫院承接的桃園市失智症共照中心，昨日召開「年輕型失智症個案職務再設計聯繫會議」，邀集個案家屬、專家學者、衛政、勞政與社政單位與會交流，是台灣首次針對失智者「職務再設計」的跨領域討論。

台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智症種類多，有的人真能長期間維持在較輕度的階段，如49歲就被宣判罹患失智症的國際失智症聯盟主席凱特．史懷弗（Kate Swaffer），仍完成碩士學業、攻讀博士，還為失智議題出書與倡議，日前受邀來台演說。她曾表示，如能重來一遍，她不會在確診後就辭職，會盡量延長留在職場上的時間。

不過，相對於其他身心障礙別，失智者「職務再設計」困難度較高，台灣職能治療學會職能治療師林麗珍表示，過去曾有工作人員發現，反覆練習或藉由便利貼提醒工作流程的方式，對於其他障別個案可行，但部分失智者效果卻不佳；曾有疑似認知功能出現問題的司機駕駛前來求助，隨後在工作人員建議下加裝導航，但還是常常因迷路接到客訴。「因此，如何能真正幫助到個案，評估人員對疾病的識能與相應的帶領技巧都有待加強。」

台灣大學職能治療學系副教授張彧認為，失智症患者在醫院端被確診時，或許醫院端就能關心他工作上的狀況、提供建議，並作適切的診斷讓讓勞政與社政單位參考，以免後端服務的同時，還得判斷摸索個案的疾病類型、現有功能與限制。

張彧說，個案會隨著病程演進，將不斷浮現新的需求或限制，病程進展到一定程度時，也可能需要支持性就業，因此「職務再設計」需要階段性的評估與調整機制，整體過程有賴衛政、社政、勞政等三方的專業合作。

「病程進展不等人」，桃園長庚失智症中心主任徐文俊指出，失智症的確診倚靠認知功能衡鑑，但診斷量能嚴重不足，患者經常須等待半年到一年，隨後再申請「職務再設計」、再等候。當前亟須政策協助提升診斷量能，並在有關議題上進行研究調查，才能有效提供患者實質協助。

新北市勞工局科長盧志銘認為，勞動部有必要為第一線服務人員舉辦更多年輕型失智症議題的研討。勞動部北基宜花金馬分署業務督導員藍書宴表示，會將各單位需求帶回討論。