生酮飲食成為歐美、日本廣為流行的新營養飲食方案，但坊間資訊多有錯解，以致很多人並不真正理解生酮飲食，採行生酮飲食也多有失敗案例，低碳水化合物、高脂肪飲食到底是怎樣的一種飲食法？執行上有何撇步可應用呢？
一、酮症適合人類維持自然狀態嗎？
專家聲明
人體在碳水化合物有限、且飲食當中沒有過多的蛋白質時，就會自然產生美妙的酮體。─大衛．博瑪特
當然，酮症只是燃燒脂肪作為燃料的狀態，是人體在缺乏血糖時製造酮體作為替代燃料。你採用生酮飲食法後，也就是低碳水化合物、適量蛋白質、高脂肪的飲食，在幾天之內自然就能夠產生酮體，但有些人可能要好幾週以上才能開始產生酮體。
我們的祖先過著採集漁獵的生活，不但存活下來，還繁衍至今，在兩次捕獵到大型動物的期間，就靠著燃燒酮體存活下來。對他們來說，那當然是最正常的狀態。現代人的基因和遠古的祖先相同，所以，我們處在酮症狀態中是絕對沒問題的。
二、有任何補充品能幫助我進入酮症狀態嗎？
你只要控制飲食中的主要的營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪），維持在個人的耐受度門檻之下，就能夠進入酮症狀態，正如我們在第三、四、五章中所提到的。雖說如此，仍有一些補充品是可以增加你的酮體值。
專家聲明
為了幫助產生β-羥基丁酸（血酮），我們建議你在飲食中添加中鏈脂肪酸油或是椰子油。─大衛．博瑪特
椰子油當中含有少量的中鏈脂肪酸油（MCT），在維生素與健康食品店中作為營養補充品販售，能夠迅速在二至三小時內提升你的血酮值。但使用時請小心，因為如果攝取過量，可能會造成胃部不適、胃痛、腹瀉。請在一段時間內慢慢增加用量，直到身體可以承受更高用量為止。別忘了，中鏈脂肪酸油不應作為生酮飲食的替代方案，但確實能夠讓努力想增加酮體的人提升生理機能。
專家聲明
主要的問題在於生酮飲食能夠從維生素、礦物質、重要脂肪酸、抗氧化物當中提供重要維生素，以進行維持生命所需的機能。─泰瑞．華爾斯
整體來說，生酮飲食是相當營養的飲食法，能夠提供你大部分所需的營養素，讓你維持在健康的最佳狀態。服用不含鐵的綜合維生素（除非你的鐵值過低，或者你是停經期婦女，則補充鐵質相當有幫助）就能夠幫你補充不足之處。
其他可以考慮的補充品，還包括硫辛酸、輔酶Q10、左旋肉鹼、維生素D、維生素C、碳酸氫鉀、鎂。如果你依舊強烈渴望攝取碳水化合物，請試著服用一千毫克的左旋麩醯胺酸，每日空腹服用三次。
三、攝取含咖啡因的飲料會無法進入酮症狀態嗎？
許多年來，我常常從努力想進入酮症狀態的人口中聽到這個問題。阿金醫師在他的書《阿金醫師的新飲食革命》中提到，對某些人來說，「過多的咖啡因會造成低血糖反應」。
換句話說，那可能造成血糖降低，因此造成大家對食物的渴望（尤其是對碳水化合物），進而讓大家攝取過多的碳水化合物或蛋白質，讓你離開酮症。他建議因為攝取咖啡因造成低血糖的人要放棄咖啡因，或是「僅適量攝取咖啡因」。
賈桂琳．艾伯斯坦是在紐約診所與阿金醫師共事長達三十年的護理師，她表示，沒有任何科學研究探討咖啡因與酮症之間的關係，但咖啡因對血糖造成的負面效果，可能會影響酮體值。
「有些人比其他人敏感，當然接觸的數量也有影響。」艾伯斯坦說明，「其他因素也會影響，包括在攝取低碳水化合物餐點後，血糖較穩定時才攝取咖啡因，那時候咖啡因可能就不會造成影響，或是造成的影響相當有限。對有些人來說，在承受其他壓力的狀況下，攝
取咖啡因可能會引發『對碳水化合物的渴望』。」
取咖啡因可能會引發『對碳水化合物的渴望』。」
那也是為何她鼓勵大家要「判定自己的耐受度」，以及如果血糖不穩定的話，請完全避免咖啡因。對其他人來說，攝取的量應該控制在每天三份以下。我自己攝取咖啡因後沒有遇到任何問題，我太太克莉絲汀也沒有，她幾乎每天都喝加了鮮奶油的拿鐵。所以，這是你必須自己實驗，看看會對自己身體發生什麼影響的事。
四、採用生酮飲食時可以喝酒嗎？
專家聲明
飲酒可能結束酮症狀態。有些人可以耐受一份低碳水化合物的飲料，例如一杯紅酒，或是一杯伏特加，但超過這個量，或是攝取高碳水化合物的飲料，如微釀啤酒，就會結束酮症狀態。─威廉．戴維斯
視狀況而定。最好在完全適應酮症前不要飲酒；在完全進入酮症狀態後，你可以開始適量飲用含有酒精的飲料，看看你的耐受度如何。
有些種類的酒精，可能對產生更多酮體有反效果。最佳的選擇為烈酒，如龍舌蘭、伏特加、威士忌，因為這些酒類含有的碳水化合物量比較少。當然，不要喝太多，因為你的身體必須代謝酒精。
有一種很受大家歡迎的調酒飲料，叫做「北加州瑪格麗特」（NorCal Margarita），這種飲料是由原始人飲食法社群的領導者之一勞勃．沃爾夫（Robb Wolf）發明。
這種飲料的成分相當簡單：兩份龍舌蘭、一些萊姆汁、蘇打水。你可以參考凱莉．米爾頓（Kelly Milton）所寫的《原始人的快樂時光》，了解更多成人飲料的配方。
如果你對碳水化合物相當敏感，請特別注意，喝酒對你來說可能不是個好選擇。但如果你的碳水化合物耐受度還不錯，喝杯紅酒或是白酒會是不錯的選擇。你必須自己找出適合自己的碳水化合物。當然，包括「低碳水化合物」啤酒在內的各種啤酒，都不適合採用生酮飲食者飲用。
五、在進入酮症狀態後，多久才能看到我在體重以及健康方面的改善？
專家聲明
許多採用生酮飲食的人過去都曾嘗試過別的飲食法，他們如果沒在短期內看到想要的成果，就會質疑自己做的是否正確。這往往會變成一種偏執的情形，他們會花很多時間閱讀相關資訊，了解自己在飲食法中是否做錯了什麼。他們在尋找看看是否有什麼案例，讓他們不再追求酮症。這種焦慮懷疑的心態，會造成許多身體的症狀，除非那個人完全放棄，攝取更多碳水化合物，覺得為自己做了好事，內心覺得好多了才會停止，但他們卻從未完全體驗生酮飲食帶給他們的好處。─席山．亞倫
這是個很弔詭的問題，因為答案取決於個人因素；你要花多久的時間才能適應酮症？在採用生酮飲食之前的健康狀態如何？你是否嚴格遵守進入酮症的個人標準（遵守你的碳水化合物耐受度與蛋白質門檻是關鍵）？但大部分的人在幾天之內就能夠降低體重、縮小腰圍。在你進入營養性酮化狀態之後，你應該會有更多能量，完全能夠控制自己的食慾，甚至是情緒，思路也會更為清晰。
有些健康問題，如高血糖、高血壓、膽固醇相關指標的問題（也就是三酸甘油脂過高，高密度脂蛋白過低），也會在幾週之內恢復正常。但即使你無法很快看見結果，請發揮你的耐心。你的恆心毅力終將會給予你回報，如果你檢驗時顯示的酮體值良好，那麼你很快就會看到結果。在即將體驗酮症帶來好處的邊緣時，請不要懷疑你自己。
六、長期處在酮症狀態中安全嗎？如果不安全，那誰應該避免這麼做？
專家聲明
對某些人來說，長期維持在酮症中可能會產生副作用，但這些問題相當容易解決，大部分也都出現在進入酮症的頭幾個月當中，即人體逐漸習慣燃燒酮體作為燃料的過程時。多數人都在採用生酮飲食的初期出現問題，這可以透過補充水分與礦物質來補救這個問題。
─多明尼克．達古斯提諾
─多明尼克．達古斯提諾
由於酮症常造成大家的誤會，誤以為那是酮酸中毒，因此質疑長期採用生酮飲食的安全性。但胡塞因．大須提（Hussein Dashti）博士在二○○四年秋季的《實驗與臨床心臟科學》發表的研究報告發現，生酮飲食能夠「顯著降低三酸甘油脂、整體膽固醇、低密度脂蛋白、血糖值，並且顯著增加患者體內的高密度脂蛋白」，此外「相對長期採用生酮飲食相當安全」。我採用生酮飲食法的時間超過十年，我還知道許多人採用這種飲食法的時間更久，但沒有任何證據顯示，選擇生酮飲食這種生活型態會造成任何問題。
那麼，有任何人應該避免進入酮症狀態嗎？雖然大部分的人採用生酮飲食都能夠感受到健康的改善，但並非適用於所有人的身上。我們稍候會仔細說明，但基本上第一型糖尿病患者採用這種飲食法時必須小心，因為可能產生酮酸中毒的風險（正如第一章中所言）。此外，如果你有膽囊方面的問題，也應該先處理好這方面的問題，再來採用生酮飲食。
對其他人來說，若採用良好的生酮飲食法，將碳水化合物與蛋白質控制在個人的門檻之下，並在飲食當中攝取大量的完全食物來源脂肪，持續六至十二個月，那麼驗血或呼氣時，就會測得相當多的酮體值。如果你發現體重與健康方面的指標沒有改善，或許你就應該做點別的事。但我還沒聽說有採用生酮飲食的人產生大量的酮體，卻沒有體驗到上述所有驚人的好處。
如果你擔心長期採用生酮飲食對健康造成影響，那麼請找位願意以正面態度指導你進行生酮飲食的醫師，並且監督你的進展。以下是你可以定期進行的檢驗，藉此看看自己的健康狀態：
‧空腹胰島素
‧空腹血糖
‧同半胱胺酸
‧高敏感度C-反應蛋白
‧NMR LipoProfile檢驗（核磁共振脂蛋白檢驗）
‧標準血脂分析
‧尿酸檢驗
‧完整甲狀腺功能檢驗
‧空腹血糖
‧同半胱胺酸
‧高敏感度C-反應蛋白
‧NMR LipoProfile檢驗（核磁共振脂蛋白檢驗）
‧標準血脂分析
‧尿酸檢驗
‧完整甲狀腺功能檢驗
魏斯特曼醫師筆記
有極少數的遺傳疾病患者，身體無法使用脂肪作為燃料，這通常稱為「先天性新陳代謝問題」。這些問題往往在嬰兒期就會發現，所以未診斷出這些疾病的青少年與成年人不需要擔心。
七、進入酮症狀態時，可能會出現哪些副作用？
專家聲明
你仔細想想，攝取低碳水化合物的生酮飲食真的沒什麼大不了。如果你想要知道採用一種飲食法的真正副作用，那麼請先試試標準的美國飲食。這種飲食法的損害，讓醫師能夠賺進大把的鈔票，讓你的生活過得相當悲慘。
選擇權在你自己手上，你可以選擇在進入酮症狀態前出現短暫惱人的症狀，或是終身健康狀況不佳，身體功能不健全。對我來說，最佳的選擇應該很明顯。─比爾．威爾森
在身體燃燒醣分轉變為燃燒脂肪的過渡期中，有些人會暫時出現不舒服的感受，有人將之稱為「酮流感」。這種情形的症狀有許多，包括口臭、頻尿、疲勞、頭暈、血糖驟降、便祕、渴望攝取碳水化合物、肌肉疼痛、頭痛、腹瀉、放屁、睡眠不連續等。
切記，你可能會出現這些副作用，也可能不會，但如果出現了這些副作用，應該在幾週之內就會消失。
如果一直持續下去，很可能代表你沒有完全進入酮症狀態；你可能處在既非燃燒醣分又非燃燒酮體的「無人看管地帶」。請快快進入酮症狀態，這些症狀就會消失。
魏斯特曼醫師筆記
「燃燒脂肪」代表身體使用脂肪酸以及酮體作為燃料，「燃燒醣分」則表示使用葡萄糖。
精確地說，身體同時會燃燒脂肪以及醣分。但如果你的身體以燃燒醣分為主，那麼燃燒的脂肪就不多，因為燃燒醣分時就不會燃燒脂肪。身體只需儲存足夠幾天使用的醣（糖原），所以如果醣的儲存量飽和了，額外的醣不是會燃燒掉，就是會被轉換為脂肪。那表示，燃燒過多的醣變成了身體的首要之務，而脂肪會維持在儲存的狀態中。
八、如果我身上有很多可用來作為燃料的脂肪，那麼為何需要在生酮飲食當中攝取更多的脂肪？
專家聲明
胰島素阻抗會增加血糖以及胰島素的值，讓脂肪細胞當中的脂肪留在原處，所以無法釋出作為能量。有胰島素阻抗問題的人，身體中已有過多的脂肪，由於他們胰島素的值很高，這種脂肪無法用來產生能量。這會讓身體與腦部大部分僅仰賴葡萄糖作為能量，這顯然並非健康的新陳代謝狀態。想想，你的身體與腦部靠吃甜點Twinkie（一種奶油夾心蛋糕）過活，那可不是美好的新陳代謝景象。─比爾．威爾森
對許多人，尤其是體重過重以及相當肥胖的人來說，要攝取脂肪才能燃燒脂肪這種說法聽起來很怪。
這與攝取脂肪的目的有關。在你減少碳水化合物與蛋白質的攝取量後，脂肪正好填補了這個空隙。這些脂肪有助於讓你感到飽足，開始進行產生酮體的程序。只要你進入酮症後，你不僅會使用飲食當中的脂肪作為燃料，也會開始使用身體儲存的脂肪。
有些人誤以為大幅降低脂肪的攝取量，就能夠燃燒更多身體的脂肪。但這麼做會妨礙你在生酮飲食當中想要達成的目標。你會覺得更飢餓易怒，會產生強烈的渴望（主要為想吃碳水化合物），你可能也會因為這一切感到相當挫折，最後就放棄了。你其實不需要走這段冤枉路，只要在飲食當中多攝取一些脂肪，就能減少體脂肪。
切記，你的身體是燃燒脂肪的機器時，攝取脂肪絕對是有道理的事！
（本文反映專家、學者意見，不代表本社立場）
摘自柿子文化《生酮治病飲食全書》
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