健保推整合門診照護計畫 降低醫療資源浪費

2017-05-09 22:41經濟日報 記者黃文奇╱即時報導

健保署9日表示，為鼓勵醫院開設整合門診，今年將端出3億元獎勵金給醫院。健保署表示，每次看診除支付一般診察費外，再給予每次120元門診整合鼓勵費，若為多科醫師共同照護，則再額外給予60元獎勵。

健保署強調，此舉是希望透過整合門診，讓有慢性病的民眾看診更方便、有效，此外，也能減少醫療浪費，在另一個角度看，若能節省病人看診時間、提升看診成效，也能減少醫療資源浪費、降低因疾病造成的社會成本，一舉多得。

目前，整合門診的模式包括高齡醫學或失智症、三高疾病、罕見疾病或重大傷病、主責照護整合模式門診等。

對於降低醫療或健保資源浪費，健保署表示，每年編列的健保支出是既定的，不過，降低醫療資源浪費，即是降低健保支出；從廣義來看，投資3億元鼓勵整合門診，可能節省較此數倍金額的醫療支出。

健保署說，為鼓勵各醫院提升照護品質，健保署依各醫院品質指標達標程度，於年度結算後計算成效，照護對象每人全年最高可給予1,000元獎勵，品質指標包含每人每月門診醫療費用、門診就醫次數、藥品項數、三高用藥日數重複率（高血糖、高血壓、高血脂）及可避免住院率。

以去年為例，參與該計畫的醫院計188家，照護人數為55萬人。健保全年支付之獎勵金額共2.27億元，其中門診整合照護費為1.4億元，成效獎勵費用0.87億元。

其中，成效最佳的醫學中心前三名分別為高雄榮民總醫院、奇美醫院及高雄長庚醫院；區域醫院前三名為台北市立聯合醫院、嘉義長庚醫院、耕莘醫院；地區醫院前三名則為高雄榮民總醫院台南分院、佳里奇美醫院及苗栗大千醫院。

健保署表示，未來將持續獎勵醫院發展更適合國人之整合照護模式，並且配合分級醫療及家醫計畫推動，鼓勵穩定慢性病病患至基層院所就醫，建構更為周全的整合照護服務體系。

從患者個案來看，健保署舉例，今年92歲的江伯伯，糖尿病史已有16年， 六年前曾因心肌梗塞住院， 植入一根支架，之後分別在內分泌科及心臟科定期看診，以致偶有重複用藥之虞；直到他接受台北市立聯合醫院忠孝院區糖尿病心臟病整合門診，由兩位醫師同時看診，之前重複用同類藥物的情形也獲得改善。