三歲童癲癇吐不停 吃生酮飲食大幅改善

2016-12-14 13:21聯合報 記者王昭月╱即時報導

高雄長庚兒童神經內科主任洪碧蓮（左）以生酮飲食讓一名三歲半男童的自主性神經癲癇，獲得良好改善，圖右為兒童內科部部長謝凱生。記者王昭月／攝影

一名男嬰因抽搐抽血檢驗發現低血鈣，基因呈現第22對染色體長臂11.2片段缺失症候群。三個月大時開始週期性嘔吐，每日嘔吐次數可達175次，導致上消化道出血，一歲三個月時體重不及7kg，不會走路也不會說話。後來就醫發現是自主神經性癲癇，高雄長庚醫院給予抗癲癇藥物並輔以生酮飲食治療後，病童已7個月癲癇沒發作，目前體重增加到11.5 kg，生長發育持續進步 。

高雄長庚兒童醫院神經內科主任洪碧蓮表示，這類頑固性癲癇約佔癲癇病人的20%到30%，經兩種以上的藥物治療仍難控制，但施以生酮飲食治療後，獲得很好的改善。

她說，生酮飲食是使用高脂肪、適量蛋白和低碳水化合物的飲食，造成脂肪產生酮體，而酮體可提供腦內神經細胞的額外ATP能量，製造較多穩定性神經傳導物質GABA(γ-aminobutyric acid)，藉此機轉來控制癲癇。

洪碧蓮說，生酮飲食可用來治療各式癲癇，適用年紀從新生兒到成人者可。近來惡性腦癌、阿茲海默症、自閉症、肥胖等疾病也開始應用。不過受到似是而非的網路說法影響，很多病人對於生酮飲食仍有疑慮，醫療遵從率也不佳。

高雄長庚醫院鑑此，104年著手制定生酮飲食標準化流程。整合兒童神經內科醫師、營養師、護理等部門，發展成整合型照護，建立完善的生酮飲食標準化治療系統，同時開發出DVD遊戲衛教指導、全國第一本生酮飲食繪本「閃電兔生病記」，電子書及食物圖卡，讓病童在遊戲中學習食材的選擇。今年在醫策會第17屆醫療品質獎＿主題改善組活動競賽，拿到金獎及創意獎殊榮。

罹患自主性神經癲癇的三歲半男童張小弟弟，在高雄長庚兒童醫院團隊施以生酮飲食治療後，體重從不到7公斤，增到11公斤半，生長發育問題獲得改善。記者王昭月／攝影

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高雄長庚醫院開發出結合電子書，繪本等衛教教材，建置完善的生酮飲食標準化治療系統，獲今年醫策會競賽金獎。記者王昭月／攝影