讓失智者延伸治療 衛福部年底提轉介SOP

2016-09-16 13:17聯合報 記者羅真╱即時報導

台灣失智症患者約25萬人，以每天增加40人的速度持續成長，醫師指出，若讓極輕度失智者積極進行腦力訓練與運動，5年後就有機會讓進到輕度失智階段的人口減半。然而，台灣的失智照護網絡不夠完善，各級醫療院所與社區未能連線，以致許多患者與家屬拿藥回家後，未能延續接受到社區資源與支持。對此，衛福部表示目前各級醫院能提供轉介，但沒有強制性，也沒有SOP，預計年底會提出SOP計畫。

70幾歲、患有輕中度失智的老太太，平時會出現妄想跟幻覺，日日飆罵早已逝世的先生，50幾歲的女兒不知道怎麼照顧媽媽，也不知道有何資源能尋求，在母親確診後2、3個月就得憂鬱症，無力再照顧。

北市聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示，這位憂鬱症的女兒後來參與家屬支持團體以及照顧患者的技巧訓練班，逐漸理解疾病、學會照顧，半年後解決了家庭問題。這個個案只是一個縮影，病人與家屬在拿完藥之後，還需要延伸的治療與支持。

長庚醫院失智症中心主任徐文俊指出，臨床上可以看到，家屬越早介入患者的健康管理、訓練患者的腦力，能明顯延緩病情惡化。但甄瑞興指出，台灣各級醫療院所之間以及醫療院所與社區資源之間並無連線，多數病人一次拿了2個月的藥就回家，等待下次拿藥，沒有一個完善的網絡接應他們與家屬到社區參加活動；有限的門診時間也很難兼顧衛教。

即將上路的長照2.0設計社區整體照顧模式中，有需求者可透過長照管理中心轉介接觸各種資源，如日照、接送、餐食服務、喘息服務等，其中也包括失智症照顧。但甄瑞興認為，自醫院離開的患者仍然沒有個管師這類的角色去接應、規劃完整的治療計畫；台灣臨床失智症學會亦呼籲啟動失智症登錄，讓各級醫院與社區彼此連線，整合醫療服務資源。

台灣失智症協會秘書長湯麗玉也主張患者需要個管師，協助轉診、非藥物治療以及提供家屬服務；個管師不一定要設置在門診中，也可以設置在社區，為患者整合所有醫療服務資源。

對此，衛福部護理及健康照護司蔡淑鳳表示支持，「這是應該要做的！」蔡淑鳳說，目前各級醫院能提供轉介，但沒有強制性，也沒有SOP，預計年底會提出SOP計畫。長照2.0已規畫民眾可透過長照管理中心轉介接觸到所需資源，未來也將積極邀請各界討論醫院端與長照管理中心間如何落實資訊同步，以及如何在失智專責機構內透過好的課程設計、活動設計、師資培訓，來更有效率地幫助失智症患者延緩病情惡化。