2016-06-02 13:49 聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導
「病人自主權利法」於今年1月6日公布，是亞洲第一部「自己醫囑自己訂」的先進法案，預計於2019年1月正式上路。但據國內民調顯示，超過五成民眾不知道這項法案，顯示宣導與教育資訊嚴重不足，經了解後，約有超過3/4的民眾，認同生前訂立醫療決定，但仍有一成多民眾猶疑觀望。
醫師解析，「病人善終觀」仍被傳統觀念束縛，有的家屬會希望醫師盡力急救，或有醫師不敢放手等因素，才讓外界對「病人自主權利法」卻步，整體觀念進步仍需時間，才能使病人、家屬及醫療三方都不受苦。
自今年3月起，北市聯醫開始實驗「預立醫療決定諮商會議」，透過醫療人員照會見證下，已為民眾完成100多例醫囑，跑在法案前端。不過北市聯醫總院長黃勝堅坦言，願意立醫囑的民眾，本來就對生命權很有看法，真正完全不知道而跑來參加的人，真的很少很少。
前立委沈富雄表示，美國接受呼吸器治療的病人少，是因對死亡看很開，但台灣相較之下多很多。他認為，不只是傳統孝道觀念影響，也跟健保與外勞制度有關，因健保給付大部分的費用，每床還都有外勞幫忙擦背、翻身、拍痰，使生命能平均苟延殘喘8個月，不一定每位家屬都願意直接放手。
此外，黃勝堅指出，即使病人自主權利法讓病人有權預立醫囑，且家屬也認同了，不一定有醫師敢按醫囑執行，例如撤除能維持病人生命的灌食，就會有醫師「怕怕的」。此時建議病人轉院，讓敢做的醫師執行。
黃勝堅強調，拒絕醫療權並非放棄生命，而是預防病人及家屬受苦，是一門預防受苦醫學。另健保花費在呼吸治療病人的健保費用，每年平均耗費270億元，占健保總額1/25，預防受苦之外，也可省下社會支出。
今年77歲的沈富雄，四月在臉書上貼自己的「準遺言」，直言往生不插管、不氣切、不電擊、 不設靈堂、不設牌位等，不僅家人支持，也獲網友十萬多個「讚」。沈表示，看開死亡不能只有自己，也應讓親人認同，才能達到真正的生死兩相安。
病人自主權立法由前立委楊玉欣提案，於去年底的立院會期尾聲三讀通過，首度將「拒絕醫療權」還給病人，民眾可預立醫療決定，當發生末期病人、植物人、極重度失智等狀況，經醫療評估確認，醫師就可依病人決定，終止、撤除、不進行維持生命 的治療或灌食，是安寧緩和醫療條例的加強版法案。
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