燕子尾巴沒了… 當心帕金森氏症！

2016-02-23 13:12 聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

左圖：燕子尾巴消失，已罹病。右圖：燕子尾巴清楚，功能正常。 圖／北醫附醫提供

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老一輩的人認為，燕子代表春天，但若在超高梯度核磁造影（3TMRI）的影像中，沒看到「燕子尾巴」，幾乎可確診罹患帕金森氏症。因該疾病不可逆，及早確診治療，越能延長衰退時間，保有好的生活品質。

台北醫學大學附設醫院神經內科主任袁瑞昱表示，帕金森氏症是一種慢性中樞神經系統退化疾病，因腦基底核及黑質細胞退化，無法維持足夠的神經傳導物質「多巴胺」對其受體的作用，就會導致肢體僵硬、震顫等異狀。疾病盛行率約為1%，全台共約有3萬人罹病，同時也是失智症外，最常見的老人疾病。

袁瑞昱說，因帕金森氏症不可逆、無法根治，但及早用藥治療可延緩衰退。該疾病確診方式，除了臨床詢問外，也需靠影像幫忙，排除中風、五十肩等其他疾病可能，過去多是利用正子攝影、單光子斷層攝影或多巴胺神經掃描，但有的需施打顯影劑、有的需停用影響檢查的藥物等，且檢查價格都不便宜。

國際知名神經醫學期刊Neurology及病原體期刊PLOS ONE陸續發表帕金森氏症的新型影像診斷指標研究，顯示利用高解析度的新型3TMRI，判讀確診率高達9成以上，且檢查為非侵入式，無游離輻射線、無須打顯影劑也不必停藥。台大醫院、北醫附醫陸續引進，不過台大應用於研究，北醫應用於臨床診斷。

3TMRI確診帕金森氏症的特殊之處，是可靠「燕子尾巴」判讀。北醫附醫副院長陳震宇解釋，3TMRI的腦部影像中，其黑質緻密部中含一條條狀結構叫「nigrosome 1」，正常人nigrosome 1下方影像呈現分岔狀，就有如「燕子尾巴」。但若燕子尾巴消失變糊狀，代表罹患帕金森氏症的可能性極大。

陳奶奶（左二）罹患帕金森氏症三年，目前用藥控制良好，感謝醫師袁瑞昱（左一）幫忙。右一為北醫附醫副院長陳震宇。 記者鄧桂芬／攝影

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罹病三年的72歲陳奶奶，起初發現手沒力、不自主抖動，煮飯打蛋都弄不好。原以為是五十肩，到醫院復健科治療一年無效、越來越嚴重，後來轉院到北醫附醫檢查，才發現是帕金森氏症，趕緊用藥控制。日前醫師再用3TMRI為她檢查，「燕子尾巴」早已消失不見，顯見當時診斷沒有錯誤，奶奶病況目前維持良好。

袁瑞昱提醒，發病初期常被誤認為肌肉或關節酸痛，若未及時治療，恐影響生活起居。建議民眾利用簡易自我評估量表先行檢測，例如活動是否越來越慢，嘴唇、手、四肢是否會抖動，或是出現僵直情況，無法維持步態平衡等，當有疑慮，應盡速就醫、確診治療。