老人水腦症 可逆性失智

中華日報 – 2015年11月26日 下午9:12
記者葉進耀／台南報導
　衛福部台南醫院神經外科醫師趙亮鈞指出，「常壓性水腦症」好發於老人，因失智症狀和巴金森氏與阿茲海默症相似，易遭誤認致治療效果不彰。水腦症的藥物療效不佳，目前仍以外科手術治療為主，是少數可逆的失智症之一。
　趙亮鈞舉一臨床案例，  72歲陳阿嬤患有高血壓多年，  5年前有一次中風的病史，其後並無留下明顯後遺症。近  2年來，家人發現她走路速度漸漸變慢，腳很難抬高，步伐變小且經常跌倒，要迴轉時也比正常人多好幾步才轉得過來。
　一開始阿嬤被當成巴金森氏症治療，但效果不彰；近  1年來記憶力與認知能力也開始慢慢變差，最近發生的事情容易忘得一乾二淨，每天的藥常常有吃沒吃也搞不清楚，有時甚至小便失禁。
　經神經學檢查與腦部電腦斷層掃描後，並轉診至神經外科進一步的智能評估與綜合臨床症狀表現，確診為「常壓性水腦症」。陳阿嬤經開刀作腦腹腔引流手術，至今  1個月走路速度有快些，而且不再重複問相同的問題，常用電話也記得了。
　趙亮鈞指出，常壓性水腦症是一種易發生於老人（約  60歲以上）的水腦症，目前有  1/2常壓性水腦症確切病因仍不明，稱為原發性常壓性水腦症；若因頭部外傷、蜘蛛網膜下腔出血、腦膜炎引起，稱為次發性常壓性水腦症。患者由於腦脊髓液蓄積造成腦室擴大，壓迫腦室周圍組織，產生步態不穩、認知或行為功能異常、尿失禁等常見  3個症狀。