打呼，那件小事？千萬別輕忽

2015-11-10 12:26:47

文／陳珮珊

很多人會打呼嗎？家家戶戶幾乎都有會打呼的人；臺灣人口中習慣性打呼的盛行率約占一○％，尤其是五十歲以上熟齡族群，幾近五○％都有打呼困擾；打呼是因為呼吸道變狹窄，空氣無法順暢通過，摩擦到鼻腔或呼吸道四周軟組織，就會產生振動而發出聲響。聲響在六十分貝以上，相當於街道上的汽車引擎聲，一百分貝以上就有如噴射機掃過，除了令旁人難以忍受，對自身的健康及生活也會產生多方面傷害。

在打呼的族群中，罹患「睡眠呼吸中止症」的比例，男生四％，女生二％；睡眠呼吸中止症可分成中樞型、阻塞型及混合型，其中約有九○％患者屬於阻塞型，睡眠時，上呼吸道受到壓迫，導致窄化阻塞，使得呼吸產生中止。而當患者血液中的含氧量急速下降到某數值，會促使患者驚醒重新呼吸，患者的呼吸變得斷斷續續，每次中斷時間從十秒到九十秒，嚴重時甚至一小時內停止呼吸達九十幾次，容易造成睡眠結構破壞及各種健康問題，甚至威脅生命。

生理、生活習慣及疾病因素　都可能形成打呼

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台灣睡眠障礙協會祕書長陳旭岡說明造成打呼的主因；生理方面，第一個原因是「年齡」，隨著年紀增長身體器官日漸老化，主管呼吸的肌肉也會慢慢鬆弛，失去彈性，自然塌陷，使得呼吸帶變狹窄，氣流通過時就易摩擦震動發出打呼聲；年齡更大時打呼還可能演變成「睡眠呼吸中止症」，平滑肌的完全塌陷使得空氣進不去，所以睡眠時會突然沒氣息，隔數秒甚至一分鐘才又抽氣恢復打呼；第二個原因是「肥胖」，多餘的脂肪會累積在呼吸道四周，使得呼吸通道受壓迫而變窄；第三個原因是「性別差異」，女性的黃體素能保護平滑肌，所以減少了打呼的情況，但更年期後雌激素停止分泌，呼吸道的平滑肌也會開始鬆軟，打呼的情形就可能慢慢出現；第四個原因是「顱骨結構」，東方人顱骨結構與西方人不同，脖子較粗短，下顎內縮，睡覺時較易壓迫呼吸道，所以打呼盛行率相對較高。

生活習慣方面，長期的「菸酒刺激」會對呼吸道產生破壞，使組織黏膜受損，對男生的影響尤大；「不良睡眠習慣」導致的睡眠品質差，也會增加打呼機率；當多項因素同時發生時，也可能造成短暫、偶發性的打呼，或讓打呼更嚴重，例如在睡眠不足時又抽菸喝酒，過度勞累會讓肌肉更放鬆塌陷，讓打呼更嚴重；另外，「疾病」也可能引起打呼，例如患者本身有鼻中膈彎曲、扁桃體過大、會厭軟骨軟化等鼻咽喉問題。

破壞健康、干擾睡眠結構　打呼影響層面大

打呼對於心血管的影響很大，尤其是已罹患睡眠呼吸中止症的患者；陳旭岡說明，當呼吸中止時，血中的含氧量會降低，呈現缺氧狀態，而人體有其自然平衡機制，所以血中含氧量一降低，就會促使心臟開始強打，讓心跳加速，甚至會到每分鐘跳動一百二十幾次；這對於本身有血管硬化、粥狀化或阻塞問題的熟齡長者來說，血液突然產生這麼強的壓力，血管可能爆裂導致中風、腦溢血甚至死亡，最知名的例子就是科技界名人溫世仁，五十五歲時死於腦溢血；另外，熟齡族群常會有三高問題，也特別容易打呼。而打呼缺氧又會帶來內分泌失調等代謝問題，會讓高血壓、高血脂及糖尿病病情更難掌握，成為互相影響的惡性循環；而且大腦長期缺氧，也會導致記憶力變差、注意力不集中、思考困難及情緒問題，甚至增高罹患阿茲海默症的風險，導致失智。

打呼另一個重大影響，就是對「睡眠結構」的破壞； 睡眠週期包括「非快速動眼期」及「快速動眼期」，區分為一、二期淺睡期及三、四期熟睡期，交替循環出現，一個週期約九十分鐘，每晚有四到五個週期。良好完整的睡眠週期能修復受損細胞，消除疲勞，整合白天的學習，強化記憶並增進學習力，讓人宛如按下身體及心智的「reset」鍵；但對於有打呼或睡眠呼吸中止症的人來說，呼吸中止會讓身體掙扎著吸氣，使睡眠受到干擾，導致一直在一、二期的淺睡中輪迴，無法進入深層睡眠，因而打亂睡眠結構；結果晨起會覺得昏沉，整天疲勞嗜睡，注意力、記憶力、性能力、工作效率都變差；陳旭岡更提到，許多車禍就是肇因於這樣的疲勞駕駛，因此協會也建議職業駕駛應全面做睡眠測試篩檢，避免成為路上移動的不定時炸彈，造成公安問題；另外，打呼對於枕邊人的影響就更不用提了，會讓伴侶失眠甚至婚姻觸礁。

【完整內容請見 《Life Plus熟年誌》 2015年11月號】