帶失智症家人就醫，絕對不是輕鬆的事！失智症患者就醫時，常發生與醫護人員「雞同鴨講」的情況，或是抽血與打針時以身體抗拒，檢查牙齒嘴巴不願意張開等，以及失智患者開刀欲麻醉時，陷入認知退化與譫妄等風險的「天人交戰」中；此時，都考驗家屬平時的照護技巧經驗，以及如何與醫師溝通，或者該如何配合的抉擇。
帶失智症家人就醫是一場「天人交戰」，例如抽血與打針時以身體抗拒，檢查牙齒嘴巴不願意張開等。
雖然目前醫界仍無有效的失智症藥物，但是，研究證實，愈早期失智症的治療，正確的使用藥物與透過認知功能訓練，可以延緩記憶認知功能的惡化，以及改善日常生活功能。
帶失智症家人就醫很快上手
善加運用高齡醫學門診，或老人整合門診
但是，帶失智症長者就醫，往往會出現許多困擾，照顧失智父親有12年豐富經驗的伊佳奇建議，除了神經內科之外，要善加運用高齡醫學門診，或老人整合門診，因為老人往往都有兩種以上的慢性疾病，加上身體功能退化，拜需要看多種不同科別的門診，避免只看單科出現「踢皮球」的狀況。
就醫前家人就必須做足功課，平時要為長者紀錄生命徵象，包括血壓脈搏呼吸次數心跳等資料，以及精神行為症狀的出現前因狀況頻率等，提供給醫師方便判讀診斷。尤其失智患者到了重度階段，逐漸失語，根本無法表達自己的生理狀況，有時甚至是「雞同鴨講」，必需完全依賴家人的平時觀察紀錄，才有助醫師正確診斷。
伊佳奇建議，除了提供護理人員紀錄父親的醫療基本資訊之外，例如在下次就醫前，即先至醫院做驗血驗尿，避免等候再進門診耗時。就醫當天會提供一份父親非藥物療法活動清單，以及目前服用藥物的明細，供醫護人員查詢了解。
萬一失智長者需要動手術，一般家人會採取保守態度，擔心會施打麻醉藥，風險包括認知功能退化、譫妄等。
接著比較棘手的是，例如失智長者有精神問題，如「被害妄想症」，面對需要抽血、打針、做大腸鏡、照胃鏡，甚至到眼科、牙科就診檢查，可能都無法配合醫護人員的要求，例如長者會以身體抗拒，致使扎針時，無法準確找到血管；或檢查眼睛時，眼皮一直跳動無法配合；以及做大腸鏡、胃鏡檢查時，一般人採局部麻醉，失智長者往往需要全身麻醉，對於心臟功能欠佳與失智長者，都有副作用。
抽血驗尿檢查失智長者難配合
轉移注意力，陪失智長者一起照X光
伊佳奇以親身經驗分享，遇到這一些棘手的問題，還是有技巧可以突破，例如抽血時，先誘導長者轉移注意力，給他戴口罩，並抓緊他的肢體，戴口罩是為了避免吐口水時吐到醫護人員；或帶他喜歡的物品，當他躁動時，利用物品讓他心情穩定；至於驗尿則盡可能在家先收集尿液。照X光時，家人也穿上鉛衣陪伴長者一起照X光，讓他有安全感。
失智長者動手術安全考量多
小心譫妄，手術後持續做非藥物療法活動
最後是萬一失智長者需要動手術，一般家人會採取保守態度，擔心會施打麻醉藥，風險包括認知功能退化、譫妄等，所以建議對於沒有立即性威脅生命的手術，儘量避免。即使要進行手術，家人應該更加留意照護技巧與方法，持續提供現實導向與非藥物療法活動。
譫妄典型的症狀包括定向感障礙，也就是對人、時、地有錯誤的認知，以及專注力受影響，容易分心或馬上就忘了自己在說什麼。可能的起因包括手術對心理與生理所造成的壓力、疼痛及治療疼痛的藥物、手術中造成的失血、感染（像是肺炎、泌尿道感染等）、代謝性問題（像是肝功能或腎功能異常）、電解質不平衡、營養不良、缺水及失眠等。如果生理性的異常沒有解決，病人就會持續有譫妄的現象。
伊佳奇為了照顧失智症父親，學習失智症專業知識與照護技巧，以12年時間陪伴父親就醫、運動、訓練，徹底實踐「非藥物療法」的精神。
所幸，譫妄通常是短暫現象，一般在譫妄的起因解決後的3到7天，症狀就會消失，但也有可能拖到1個月之後才消失。
伊佳奇曾任教於東吳大學及世新大學，為了照顧失智症父親放棄所有工作，不斷受訓、上課、學習失智症專業知識與照護技巧，以12年時間陪伴父親就醫、運動、訓練，徹底實踐「非藥物療法」的精神，並完成《趁你還記得》一書，希望給正陷入困境的家屬一個醫院藥物之外的有效可行方案。
沒有留言:
張貼留言