2015-06-19 04:03:25 經濟日報 蔡清標
如何找到最適合自己需求的健康檢查項目，需要良好的事前評估及諮詢。 本報系資料庫
四類危險疾病 不可輕忽
影響身體健康的因素很多，但依據國民健康署的統計，以及國人十大死亡原因的分析，影響現代人壽命和生活品質的疾病，可以歸納為四大類：
一、各種癌症。
二、腦血管疾病（包含腦內的不定時炸彈，如：動脈瘤、血管畸形硬化，中風等）。
三、猝死症，原因可來自於心血管硬化、心肌梗塞（造成心肌病變、心律不整）。
四、各種慢性病，包含：糖尿病、高血壓、高血脂、失智症、慢性腎臟疾病等等。
其實，這四大類健康危險因素，有很多是可以事先以健康檢查而見微知著，並且進一步來預防的。
早期發現病灶 趁早治療
我們可能有過這樣的疑問：
腫瘤指數高，真的代表有腫瘤嗎？愈貴的檢查就一定愈清楚愈好嗎？精神壓力有辦法量化測量出來嗎？X 光、超音波、電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、正子造影（PET）、哪一種檢查有輻射？
究竟應該如何選擇自己的健康檢查項目？什麼是高階健檢？而一般健檢在哪些方面不夠充足？
台灣早期的健康檢查概念，源自1970年代的美國，檢查項目僅為身高、體重、X光、心電圖、抽血、尿液…等。
1980年代，一般健檢進步到導入超音波、內視鏡﹙腸胃鏡﹚及各科會診，例如：婦產科、眼科、牙科、耳鼻喉科等，這些檢查，能提供我們對身體疾病基礎的了解，但是，對於癌症篩檢率也只約有0.3%至0.5％（意謂找出癌症的比率），且對早期癌症的篩檢率更低。更無法評估腦血管、心血管疾病的嚴重程度。
因為身體的某些器官，例如肺臟、心臟、心血管或腦血管疾病、胰臟等病灶，在超音波或是一般腸胃鏡檢查來說都是死角。
因此身體健康檢查，特別是要針對腫瘤，心與腦血管疾病，要作完整的了解和風險評估，在一般基礎檢測之上，還必須輔以更精確的檢查才足夠。
挑選適合檢查 先做諮詢
20世紀末，出現影像醫學技術，如磁振造影、低劑量電腦斷層等高端影像掃描機器，已使整體癌症篩檢率增加到1.1％至2.0％；此外，更可早期發現腦血管、心血管硬化或狹窄阻塞，防止腦中風、心臟病猝死。這顯示：對於及時發現重大隱藏的疾病，包含這種影像掃描的高階健康檢查，確實有舉足輕重的地位。
選擇適合自己的健康檢查項目，需要深入了解可達成的效果與可能的風險，這很像做投資。然而，不分男女老少都需要做到「全套」的高階檢查嗎？
某些檢查如正子電腦斷層掃描攝影（PET / CT），有較強的輻射劑量，我們在健康檢查時是否有其他儀器可以選擇，能讓人避免輻射暴露，而且得到同樣準確甚至更有效率的檢查結果嗎？
有些檢查需注射顯影劑，而顯影劑卻可能造成某些人罕見卻嚴重的休克，如何在接受檢查時衡量效益和風險的利弊？
而什麼樣的狀況，需要做什麼樣的檢查？什麼人，做什麼樣的檢查才能得到最大的效益？是否一定得使用最新的健檢儀器？
這些問題，不是少數人才有疑惑，如何找到最適合自己需求的健康檢查項目，需要良好的事前評估及諮詢，在「看懂身體財報」專欄，我將能提供大家對健康檢查的疑問一些回答，也希望大家能從中獲得一些正確的觀念，作出最恰當的「健檢投資」。
（作者是臺北國際醫旅北投健康管理醫院院長，本專欄隔周五刊登）
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