整合醫療長照 醫師公會擬推社區平台

2015-03-17 19:49:09 聯合報 記者張嘉芳╱即時報導

台灣人口快速老化，需要醫療及長期照護的民眾愈來愈多，但目前醫療歸健保署給付，長照服務為衛生利福部社家署補助，至於預防保健則有國民健康署、疾病管制署等機關負責，對高齡民眾的照護看似完整，可是資源卻分散在各單位，民眾使用起來非常不方便，且還有許多服務尚無法完整提供。

為因應國內高齡人口現況，中華民國醫師公會全聯會第一次針對老人提出跨醫院、跨社區的整合計畫，計畫推動「以社區民眾為基礎的照護管理平台」，希望成為一個涵蓋醫療到長照、醫院到社區與居家的資源整合平台。

台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，以社區為基礎的照護管理平台，其實是以民眾的需求為出發點，無論是醫療長照或社會福利、預防保健，將由這個平台做資源整合與安排分配，為民眾提供量身打造的持續性健康照護服務，讓每個人可以透過照護管理的機制明確知道自己可用的資源有哪些，不必像無頭蒼蠅一樣四處奔波、到處詢問。也就是當急重症病情穩定，後續可能需要急性後期照護、長照或在宅醫療，患者透過此一照護整合平台，即可知道自己下一站可去哪？還有哪些服務資源選項。

以罹患多重疾病的老人為例，失智症、中風的長者若罹患蜂窩性組織炎，個案除需接受抗生素的療程，還有中風復健、失智的長照服務需求，但失智症患者若轉換環境將不利精神症狀控制，可是抗生素一般療程又需連續住院用藥10到14天，加上中風復健不能中斷，這時整合性的資源調配使用就很重要。

陳亮恭說，當個案使用抗生素後2、3天病情穩定，未來透過資訊整合，患者或許可以往社區或居家移動，進行在宅醫療，不需為了完成後續抗生素療程而住院。另外，糖尿病患若血糖控制不佳需要較密集胰島素注射控制，也可以透過這個整合平台，將照護資源外展，讓病患維持在社區與居家進行控制，患者就不需住院，在家即可施打正確的胰島素用量進而控制血糖，也不會中斷原有的生活照顧或長期照護服務。