楊榮森／可以早期預估到未來發生失智症的風險嗎？

‧健康世界 2013/09/26

失智症是重大公共衛生問題，全世界約有3,560萬病患，目前老年人口快速增多，預估2050年會有1億1,500萬病患。

【臺大醫學院骨科教授／楊榮森】失智症是重大公共衛生問題，全世界約有3,560萬病患，早發型失智症（Young-onset dementia, YOD）的定義為65歲以前患病，美國約有20萬失智症病患小於65歲，佔所有失智症的4％～10％；目前老年人口快速增多，預估2050年會有1億1,500萬病患。 2013年8月的JAMA Intern Med.電子搶先報中，瑞典學者Nordstrom P等報告一個瑞典的全國世代研究，分析早發型失智症男性病患在青春期出現的風險因子。這個世代研究期間為自1969年1月1日至1979年12月31日，作者利用徵兵體檢時的評估，來探討可能的風險因子。作者利用國家登錄資料庫連結收集其他風險因子，包括雙親的失智症。 結果發現，追蹤中位年數為37年，在此期間共有487位男性被診斷為早發型失智症，病發年紀中位數為54歲。而引起早發型失智症的顯著風險因子包括酒精中毒（風險比值4.82倍）、中風（2.96倍）、服用精神科藥物（2.75倍）、憂鬱症（1.89倍）、父親發生失智症（1.65倍）、未包括酒精的藥物中毒（1.54倍）等。若至少有其中2個風險因子，且整體認知功能在最低三分之一組的男性，其日後追蹤期間發生早發型失智症的風險增高20倍。 本研究共發現9個獨立風險因子，且這些風險因子都是加成作用，重要的是大多數風險因子是可改善的，且可回溯到青春期，表示及早預防會有相當良好的機會。此外，在追蹤期間共有26,105人死亡，分析後發現早發型失智症會伴隨第二高的死亡風險，而酒精中毒與死亡的風險最高。 2013年7月的Br J Psychiatry電子搶先報中，法國學者Hagger-Johnson G等則報導吸菸和酗酒對中年之後的認知功能所產生的共同影響，本研究共有6,473位成年人參與（男性佔72％）。 研究結果顯示，調整年紀、性別、教育程度、和慢性疾病之後，同時吸菸的酗酒者，其整體認知功能會隨著年紀快速減退，其程度大於無吸菸且飲酒適量者者，且合併吸菸和酗酒的作用高於單個因數的影響。 平日常常菸酒不離身的讀者朋友，應多注意保健。 【選自《健康世界》453期2013年9月號】