2014/1/12

傅中玲、袁瑋/照顧失智老憂鬱上身 別忘喘息

照顧失智老憂鬱上身 別忘喘息
南韓偶像團體SUPER JUNIOR隊長利特的父親朴龍仁,疑因照顧患失智症的父母壓力過大,殺死雙親後上吊身亡。醫師表示,失智症照顧者壓力極大,常也罹患憂鬱症,應適時向外求助;憂鬱症患者可能是自殺高危險群,家屬應多留意。
台北榮民總醫院神經內科主治醫師傅中玲表示,照顧失智症患者十分辛苦,失智症家屬應多向醫師諮詢、討論,並多參與家屬支持團體,建構自己的支持系統,也可善用政府提供的喘息服務。
振興醫院身心內科主治醫師袁瑋說,憂鬱症患者容易自責或有罪惡感,朴龍仁可能因長期照顧失智父母,生活重心都放在長輩身上;一旦覺得自己照顧不周,情緒可能低落、陷入其中,而做出憾事。
袁瑋表示,有些憂鬱症患者僅是服用鎮定劑來減少情緒起伏;一旦遇到壓力,若沒旁人支持,往往陷入情緒黑洞,是自殺高危險族群。他建議,旁人應特別留意憂鬱症患者遭遇壓力狀況,多給支持安慰。


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【2014/01/08 聯合報】http://udn.com/

長照服務起步 「雙軌」聘外籍看護



立法院衛環委員會昨天初審通過「長期照顧服務法」草案,聘用外籍看護將採「雙軌制」,可由家庭聘用或長照機構聘用外籍看護、到宅服務。
記者黃義書/攝影
歷經四年審議,擘畫台灣長照體系根本的「長期照顧服務法」草案昨天終於在立法院衛環委員會完成初審,預計最快明年上路;該法案對現有長照服務體系有三大重大變革,包括:五年內整合所有長照機構、外籍看護改採雙軌制,和家庭照顧者納入長照體系。台灣有多達七十一萬失能且長期臥床的人口,形成家庭照顧者重大負擔。長照立法已刻不容緩,也是馬總統當初的競選政見。
長照保險法 上半年送政院
衛福部長邱文達昨天感謝立委不分黨派,融合行政院及朝野立委提出的十七個版本草案,完成法案審查,標識台灣長照體系的建立跨出了一大步;他更期盼盡快順利三讀,完成長照發展的重要里程碑,並透過穩定的基金來源,邁入長照新紀元。
衛福部社會保險司長曲同光則表示,除了長照服務法草案即將完成立法外,「長期照顧保險法」草案也預計在今年上半年呈行政院,藉由保險分散風險方式來提供長照財務。
家庭照顧者 將有支持體系
衛生福利部護理與健康照護司長鄧素文表示,長照服務法是建議長照體系的根本大法,共七章五十五條,內容涵蓋人員管理、機構管理、受照顧者權益保障和服務發展獎勵等四大要素。
鄧素文表示,草案中除照顧失能者外,也納入家庭照顧者、外籍看護等;以家庭照顧者為例,未來可能會增加心理輔導、到府訪問等支持體系,以免發生如韓星利特之父殺死失智祖父母的悲劇;此外,在法案通過五年內,將整合現有護理之家、老人之家、安養院等長照機構,並完成改制,屆期未取得許可者,不得提供長照服務。
另一項變革則是,未來聘用外籍看護將採雙軌制,除現制由雇主透過仲介聘雇外勞,住在家中;未來也可向長照機構申請,然後提供以小時計算的派遣服務。
鄧素文說,未來將逐漸提高由長照機構聘雇外籍看護的比例,雖然這種聘雇模式會比家庭自聘外籍看護的價格略高,但可以控管品質,可以改善外籍看護超時工作現象;不過,也有學者專家及團體對納入外籍看護,持保留看法。
財源未定 長照基金保留
該草案部分條文保留,包括協助偏鄉建置長照資源的長照基金來源,衛福部希望以公務預算和菸捐收入支應,但有立委希望能有更穩定的經費,如營業稅、貨物稅等挹注,尚待立院朝野協商。
另外,對於「長照審議會」也未獲共識。有委員要求,所有的長照政策、收費、人力等,都要經過民間團體的同意,但衛服部擔心會讓行政效率變得更冗長。

圖/聯合報提供

【2014/01/09 聯合報】  http://udn.com/

青光眼 可能是阿茲海默症徵兆



2014/01/10
【台灣新生報/記者蘇湘雲/報導】
阿茲海默症常會引起失智症狀,有研究顯示,有些類型青光眼可能是阿茲海默症徵兆,未來靠著觀察眼睛視網膜細胞,或許就能盡早確診阿茲海默症、及早介入治療。

美國、香港進行動物實驗發現,當視網膜內核層、神經節細胞層變薄、神經元變少,就會引起視力衰退,而這種現象可能是阿茲海默症警訊,運用這方法就可幫助追蹤阿茲海默症病程演進。研究成果已發表於二O一三年神經內科醫學會年度學術研討會。

美國喬治城大學醫學中心與香港大學研究團隊以老鼠做實驗,先以基因工程讓老鼠罹患阿茲海默症,然後觀察、檢驗其眼睛視網膜細胞變化。

美國喬治城大學記憶障礙治療計畫主任史考特‧托爾納為研究作者之一,他表示,眼睛視網膜等於是大腦的延伸,根據合理推斷,如果大腦產生阿茲海默症病灶,視網膜應該也會跟著出現異常。醫界早發現,青光眼與阿茲海默症都會造成神經元受損、死亡,不過目前還不清楚兩者確切關係、機制為何。不少學者逐漸將青光眼看成是一種神經退化性疾病,其變化與阿茲海默症非常相似。

多數人都是針對青光眼與阿茲海默症做研究,將研究重點放在視網膜神經節細胞層,視網膜神經節細胞層就好像資訊傳送中繼站,透過視神經傳遞,將視覺資訊傳送到大腦。在傳送資訊之前,神經節細胞層會先從視網膜內核層獲得資訊,資訊傳輸才能順利。

這次研究顯示,與健康、正常的老鼠相比,罹患阿茲海默症老鼠眼睛很容易出現異常變化,其視網膜內核層神經元會減少約百分之三十七,神經節細胞層也會減少百分之四十九。以人類來說,視網膜這兩層結構開始變薄時,可透過「光學同調斷層掃描」發現變化,由於青光眼、阿茲海默症兩種疾病機轉很類似,因此未來若能治療阿茲海默症,同樣方法應該也可以用來治療青光眼。


全文網址: 青光眼 可能是阿茲海默症徵兆 - 百病漫談 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=494027#ixzz2qAZmJ5U2
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睡眠不足 易傷害大腦

睡眠不足 易傷害大腦

2014/01/10
【台灣新生報/記者陳敬哲/報導】
跨年剛過,短短不到一個月的時間,緊接著就是農曆年假,很多人都會安排狂歡,親朋好友聚在一起相互祝福,希望新的一年能夠快樂、平安、順遂,歡愉的氣氛中常少不了酒品助興,可是一旦喝太多,隔一天不但頭痛難耐,還會引起失眠,根據研究,只要一天失眠或睡覺時間不足,大腦就會有一定傷害。

大腦會在睡眠時清除廢物

曾經有則報導喧騰一時,大腦會藉著睡眠清除廢物,當進入熟睡期後,腦細胞會縮小體積,方便液體流動,去除一整天生產的廢物,降低大腦病變機率,例如失智症,反向推斷,長時間睡眠不足,大腦就有可能受到傷害,增加失智症罹患風險,此外,免疫能力也可能因此下滑,讓其他疾病的威脅增加。

可能導致記憶障礙

瑞典烏普薩大學的研究團隊,召集了一群受測者將他們分成二組,其一讓他們保持清醒整晚不睡,另外則是維持良好的八個小時睡眠,接著抽取血液檢驗,結果發現,睡眠不足組別的檢體中,有傷害大腦的物質,會破壞大腦的神經連結,導致反應變慢,甚至影響記憶形成,讓短期記憶無法轉為長期,形成記憶障礙。

增加失智風險

研究學者解釋,大腦裡有數不清的神經相互串連,讓大腦可以掌控肢體、產生思考、形成記憶等,一旦神經受到損傷,任何功能都可能受影響;記憶也是神經連結,當大腦有短期記憶後,必須讓產生記憶回路,才能夠成為長期記憶,一旦睡眠不足破壞這項過程,記憶能力自然不好,長期失眠會提升失智症風險。

要找出原因

因此研究團隊強烈建議,每個人都一定要保持良好的睡眠,才能夠維持白天工作效率,大腦更能快速思考,同時降低失智症罹患機率,年紀大的長輩,許多人都有晚上難入眠的問題,絕對不要放任不管,要就醫找出原因,改善睡眠品質,避免大腦受到傷害,逐漸提高生活品質,免於失智症困擾。

國內專家意見

新光醫院家醫科主治醫師江柏欣表示,睡眠不足確實會影響記憶力與精神集中度,曾有研究調查,三十個小時沒有休息,開車的危險比喝酒還高,因此提醒民眾,一定要有規律休息時間,不過年節假期較長,提醒民眾不要打亂生理時鐘,還是要準時睡覺與起床,才能讓白天精神穩定。

新光醫院胸腔內科主治醫師林嘉謨表示,睡眠能夠幫助短期記憶成為長期記憶,曾有實驗證實,睡前讀書,有良好的睡眠後,再進行相關測試,發現分數比熬夜的人高出許多,建議民眾,如果隔幾天要考試,千萬不要熬夜唸書,分數不會比較高,反而還會讓專注能力與精神更糟。


全文網址: 睡眠不足 易傷害大腦 - 睡一宿好覺 - 疾病大全 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=494028#ixzz2qAZGjs6D
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2014/1/11

出現妄想 可能患輕度失智

出現妄想 可能患輕度失智

2014/01/10
【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】

老年人的極輕度失智症容易被忽略,以為只是年紀大了記憶力變差,身體仍健康能夠趴趴走,這時候最容易被盯上破財。

台灣失智症協會每年會接獲三千到四千通家屬詢問失智症相關問題電話的,協會秘書長湯麗玉感歎:「照顧極輕度失智症老人家的家人最辛苦。」

失智症協會去年曾開記者會呼籲有失智症者的家庭,提防金錢詐騙。但湯麗玉說,這些詐騙集團甚至會蒐集協會出的衛教手冊「知己知彼」,有計畫的犯罪。

老人家記憶力不好,常忘東忘西,是否就有失智症?湯麗玉說,國際上有AD8極早期失智症篩檢量表,可供家屬參考評估是否需就醫;就醫時,醫療團隊便會進行臨床失智症評估。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興曾收治七十八歲的輕度失智老先生,懷疑七十五歲的太太有外遇,清晨六點就偷跟在太太後面看她買菜。還有病人不敢洗澡,覺得有三雙眼睛在看他洗澡,這些都屬失智症忌妒、妄想症狀。

有人煮食忘了關瓦斯,湯麗玉說,若事後知道是自己忘了關,應不屬失智;但如事後不認為自己做的,就可能有輕微失智了。


全文網址: 出現妄想 可能患輕度失智 - 失智症 - 疾病大全 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=494034#ixzz2qAWafpqM
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