頻頻問現在幾點？原來75歲嬤失智了

2017-09-20 20:58聯合報 記者趙容萱╱即時報導

台中市一名75歲阿嬤老是問「現在幾點？」家人以為她忘了戴手表，直接幫她報時，不以為意，直到阿嬤一天照三餐問「現在幾點？」、「我早餐有沒有吃」、孫子喚成兒子、陌生人當老伴，家人才發現問題嚴重，經帶阿嬤來看診，才發現阿嬤罹患失智症。

烏日林新醫院神經內科主任宋兆家說，失智症好發於老人，前期因症狀不明顯，易被忽略，大多患者沒有病識感，單純以為老化造成記憶力不好，這時家人扮演著相當重要的角色，必須對失智症有著高度認知，才不會忽略失智症的早期病兆。

宋兆家指出，民眾可自行評估八大失智症前兆，只要有符合兩項，儘速就醫評估及檢查。

八大前兆包括：一、記憶力漸漸喪失？常找不到東西或事情想不起來。二、以前熱衷的事物現在興致缺缺。三、現在常常做出錯誤的判斷，例如穿著不合時宜。四、重複相同問題、說話繞圈圈、忘記說過的話、問過的問題。

五、使用工具有困難？忘了怎麼使用遙控器、洗衣機等電器產品。六、忘記正確的日期、約會、聚餐的時間？七、財務計算有困難？無法帳單繳費、購物付款。八、情緒或人格丕變。

宋兆家建議，預防失智，要常動腦，培養閱讀、下棋、旅遊等活動；以及每周三次規律的運動，勇於學習新事物、參加社區活動、做志工，更要維持均衡飲食和正常作息，遠離危險因子，避免高油、高鹽的飲食及戒菸。

醫師宋兆家建議，民眾可自行評估八大失智症前兆，符合兩項，儘速就醫評估及檢查。圖／院方提供

為共照中心揭牌 陳菊：每人獲友善對待是執政的價值

2017-09-20 17:58聯合報 記者王昭月╱即時報導

失智症患者快速增加，造成許多家庭崩壞，衛福部為此計畫在全台建置共同照護網絡，「高雄市失智共同照護中心」今天啟用，未來透過單一窗口即能幫助失智者串連醫療及長照資源，提供「一條龍」式完整照護。高雄市長陳菊說，讓不同障礙的人都受到友善對待，在溫暖中走完人生，是執政的價值，也是她內心最高的期待。

「高雄市失智共同照護中心」由高雄長庚承辦，院長王植熙宣示會扛起重任。高雄市失智共照中心目前除串連全市醫療院所，也結合警察局、車隊及聰動協會等機構志工及帕莎蒂娜等10多個友善企業加入共同照護陣容，全市並設有18個失智症友善據點。

長年照顧失智丈夫的金珠與另名照顧失智阿姨的蔡耀德現身分享照顧經驗。70歲的金珠姨與丈夫年輕時都是高山嚮導，花1年10個月就登完百岳，沒想到丈夫晚年失智，出外經常迷路，吃過飯說沒吃，洗過澡也說沒洗，出外遭人洗劫更渾然不知，讓金珠心力交瘁，昨天陳菊市長為她獻花打氣，她整個癱倒市長肩膀。

陳菊疼惜地說，高雄市38萬老人中推估1萬2700多人罹患失智，大家應一起創造友善環境來幫忙這些家庭。對於高雄長庚承接失智共照中心，她相當有信心，她希望在高雄市，不同障礙的市民都能受到友善的對待。

高市失智共照中心執行長陳乃菁醫師表示，高雄市所有疑似或已確診的失智個案，都能透過共照中心獲得適切的醫療轉介並媒合長照等資源，不必再煩惱如何跑流程。

另共照中心也已與18個友善據點及50嵐、麵麵粥道、台灣大車隊等10多個友善企業結盟成共照網絡，除提供失智家庭暫時喘息的服務，友善企業一發現疑似失智者蹤跡，也能先行留置，即時通報警方、里長處理，讓他們不再流落街頭。「衛福部原計畫每個失智共照中心，一年擬收案500人，高雄市試運作2個月已收450例，顯見需求很大」。

高雄市失智共同照護中心結合全市醫療院所及長照資源、友善企業，建置共同照護網絡。記者王昭月／攝影

高雄市失智共同照護中心由高雄長庚醫院承辦，今天揭牌啟用。記者王昭月／攝影

金珠姨晚年照顧失智的丈夫心力加瘁，今天她脆弱地靠在市長陳菊肩膀上，市長對她疼惜不已。記者王昭月／攝影

金珠姨（左1）與蔡耀德（右1）長年照顧失智的親人，心力交瘁，市長陳菊（左3）及高雄長庚院長王植熙為他們加油打氣。記者王昭月／攝影

不怕老了沒人顧！長照三寶 小資、屆退族怎麼挑？

2017-09-21 09:12

【文／今周刊 沈瑜】

高齡化已成趨勢，做好老後的風險管理與財務規畫變得更重要。長照相關保險是許多人的選項，但若買得不夠或是選擇錯誤，反而花錢又沒保障。

行政院前院長張善政曾向媒體透露，母親失智臥床10年，家人為了照料母親，奔波於醫院間，後來請了外籍看護，但很多事情仍須親力親為。有鑑於母親的前例，張善政去保了長照險，以降低獨子將來承受的照護負擔。

隨著台灣人平均壽命的延長，未來每個人都可能在高齡階段成為被照顧者，不論是因為老化、意外、患病……。儘管政府祭出長照政策，但只提供基本的照護資源，而8月底，行政院准許保險業等企業可投資住宿型長照機構後，雖有望提升國內部分長照服務品質，但想享有品質較好的長照服務，所費不貲。此時，透過保險公司推出的長期照顧相關保險，包含被統稱為「長照三寶」的長期照顧險、特定傷病險與殘扶險，有機會轉嫁照護費用。

不過到底該怎麼保、保多少才夠用？是大部分要保人的頭痛難題。

試想，照護機構每月收費約2萬至4萬元，聘請外勞每月約2萬元，還有輔具、生活用品等消耗支出，算一算，長照支出每月合計就要4萬至8萬元。對此公勝保經鑫沄事業部總監孫羚沄表示，「不論是長期照顧險、特定傷病險或殘扶險，至少要保到將來能月領3萬元以上的程度，且應優先考慮終身險，以免保障中斷。」而且，這些保費隨著年紀增長而變貴，還可能因為既往症而拒賠，趁著年輕、保費相對便宜時投保，好過將來想保還可能保不到。

以這個標準，每月3萬元以上的給付，到底要多少保費才夠呢？不同族群又適合什麼險種呢？以下分別就「長照三寶」說明：

長期照顧險

適合屆退且只有獨生子女者

長期照顧險的優點是不管罹患什麼疾病，皆以「狀態」來判定是否理賠，「吃飯、穿衣、沐浴、行走、如廁、移位」，上述能力中，若喪失其中3種；或對時間、人物、地點3項中有兩項無法分辨，就達到理賠條件。但這樣的理賠條件幾乎是要達癱瘓程度或是中重度失智，理賠條件不易達到；且每次要請領定期保險金時，每年或半年須帶著行動不便的被保險人找醫師診斷，再提供醫師診斷證明書給保險公司，程序繁瑣，甚至一旦身體狀況漸趨好轉而不需要長照時，就中斷給付保險金。此外，大部分的長照險已內含身故保險金，平均來看，保費比起特定傷病險及殘扶險都貴。

不過，還是有適合投保長照險的族群。台灣人壽商品一部副總經理賴玉菁建議，屆齡退休者為長期看護高危險群，其所得較高，可考慮投保終身長期照顧險；孫羚沄則解釋，長照險可作為資產移轉的工具，有「保本」的身故保險金，身故給付不列入遺贈稅中，可以遺產規畫的目標，將財富保留給下一代。

閱讀全文更多精彩內容，請參閱最新一期《今周刊》(第1083期)。

用彩色彈力帶 訓練失智者的認知和肌力

2017-09-20 16:36健康事業部 張益華

圖／Ingimage

老年人因為年齡增長，造成肌肉量漸少，容易失去生活能力，甚至跌倒發生憾事。為了減少這樣的意外，社區物理治療師陳胤甫表示，平日肌力訓練就很重要，而且他發現同步利用彩色彈力帶，進行肌力和認知訓練，讓長輩聯想與顏色相關的生活物品，對於失智症長輩來說，雙管齊下，在課堂上反應很熱烈。

陳胤甫說，彩色彈力帶具有阻力和彈性，比起一般帶子，使用上要花更多力氣，而且變化多，可拉、可捲、可摺，尤其向外擴的動作，不僅訓練肌肉外展性，同時也能引領長輩產生愉悅的情緒。建議的動作如下：

1.訓練手腕：彈力帶往後繞過身體，放在肩胛骨，手腕拿著帶子反轉一圈，接

下來雙手輪流比著打拳的動作，訓練雙手三頭肌，一次十五下， 每下五秒。

2.訓練股四頭肌：雙手反轉彈力帶，帶子交叉放在單腳腳底，單腳做伸踢動作，再換另一隻腳，一次十五下，每下五秒。。

3.訓練手眼協調：把彈力帶打結成一顆球狀，將它往上拋，趁勢拍手快速接起

球來，可以加快拍手次數，訓練強度。

4.訓練認知和上下肢肌力：把彈力帶拿起來，藉由五顏六色的外觀，刺激認知， 例如「紅色彈力帶，請講出三種紅色水果呢？西瓜、荔枝、草莓」或是配合算數，「一加一等於多少？二，好請拉兩下」等方式來進行認知和上下肢訓練。

5.訓練手部精細動作：把彈力帶捲起來變成一小條，訓練手指肌力。

陳胤甫建議，做彈力帶訓練時，適當吐氣，千萬別憋氣，否則容易用力過度，血壓飆高。課堂上就有不少長輩個性很急，一下子次數太多，反倒拉傷，甚至有媽媽手和肩關節疾病的人，減少使用彈力帶，以防施力不當導致受傷。

他也觀察，長輩很喜歡把彈力帶打結成球狀，拿來投籃，因為對長輩來說這是有目標的，在投球的過程中，伴隨有沒有丟進去，建立成就感，而不會只是重複拉開的動作。

彈力帶哪裡買？除了在運動用品店購買外，自己也可以在家用橡皮筋串成跳繩的長度來使用，不過要小心橡皮筋容易斷，無法持久。

腦海中的橡皮擦 影響生活的失智症

2017-09-20 15:15
【撰文／陳德福；整理／高芷瑩】

《腦海中的橡皮擦》是一部2004年上映的韓國劇情片，一對彼此相愛的年輕夫婦，因為妻子罹患阿茲海默症，導致兩人必須逐漸面對許多悲傷痛苦的情景，以及現實生活的壓力和抉擇。先前我們已談論了阿茲海默症，本期將再拓寬介紹失智症，以及患者與身旁親友的生活影響。

什麼是失智症？

失智症（Dementia）是由於腦部發生病變，使得患者的思考力和記憶力退化，產生情緒性問題，語言能力也逐漸衰退，導致日常生活受到影響，甚至無法自理。雖然失智症大多發於老年族群，但年輕人是有可能罹患的，因此早年常用的「老年痴呆症」一詞，其實是不準確的說法，近年來各界也察覺到這個說法的偏差，紛紛改為使用「失智症」來統稱這樣的病症。

失智症就是阿茲海默症嗎？

阿茲海默症其實是失智症的其中一種，但因為佔了失智症患者相當高的比例，所以經常有人將它們畫上等號。除了阿茲海默症之外，失智症還包括了退化性的路易氏體型失智症、由血管性疾病導致大腦栓塞的血管型失智症等，或是由帕金森氏症、梅毒等疾病引發的失智症狀，少部分患者的病症有可能來自遺傳或腦傷、腫瘤，而患者也有同時罹患多種失智症的機率。

失智症該如何治療？是可以預防的嗎？

美國已研究出經由注射來改善並預防阿茲海默症的藥物，可減少普遍被認為是阿茲海默症病因的類澱粉蛋白質沉積物，雖仍在測試階段，如果研究結果證明的確有其療效，相信上市後有機會減少相當多的失智症患者人數。但目前醫學界尚未有可完全根治或杜絕失智症的藥物，醫師會給予一些抑制劑類別的認知促進藥物，希望能夠控制患者的退化情形，但效果都是相當有限的。

因此除了藥物之外，許多醫師還會建議患者進行幹細胞治療，由於間質幹細胞具有可分化形成新生細胞組織的特性，能夠修復並改善需要醫治的患部或器官，而自體取得的幹細胞更無須擔心排斥或癌化等副作用，因此若能夠針對腦部產生病變的病灶進行修復，便可延緩且改善失智的症狀，甚至可逐步回復健康狀態。

近年的國外研究已有新突破，研究人員將動物自體取得培養的幹細胞，注射回產生病變的腦部區域，而幹細胞竟成功修復腦部，治癒了原本的認知功能障礙。目前世界各國許多研究單位與組織都在進行相關的臨床實驗中，相信在不久的將來，日新月異的醫療技術便可造福人群，為失智症患者及親屬們帶來好消息。

而在日常生活中，必須要減少對人體有害的因素，如抽菸、酗酒、生活作息不正常、經常暴露在高壓環境、飲食高油高糖等，都盡量避免。維持良好的起居時間以及每日適當的運動習慣，吃清淡富含身體所需營養的食物、保持心情愉悅，時常動腦思考，才不會累積過多毒素與負面能量在體內，導致「生鏽」。

失智症患者的親屬該如何調適生活？

我們常在社群網站或通訊APP上看見朋友轉發希望能夠尋求協助的訊息，可能是父親早上出門運動就沒有再回家；或是想回早已消失不見的老家的祖母，在全家人沒注意到的時候出門，從此不知所蹤……親人心急如焚，朋友也只能協助注意相關訊息並在心中祈禱。

失智症患者親屬的生活壓力是相當大的，建議可尋求各地長期照顧管理中心的協助與支持，詢問各種照護計劃，或是相關的資源轉介以及補助申請，選擇申請需要的照顧服務、居家護理服務、喘息服務等。並在照護患者的同時，為自己保留一個放鬆時段或是嗜好，盡量保有生活喘息空間。

失智症有那些徵兆？

如果身邊親友突然出現以下情況，那麼可能必須要衡量是否盡速帶他就醫，讓專業醫師透過檢查評估是否罹患失智症，或是身心產生了變化。

〈1〉情緒越常感到焦慮、憤怒、暴躁、憂鬱。

〈2〉對一切人事物失去興趣、意興闌珊、被動、食慾低落。

〈3〉經常無法克制的緊張恐慌。

〈4〉開始病態性的屯積物品。

〈5〉會做出以往不會做的舉動，如偷竊、出言羞辱。

〈6〉無法拿捏談話尺度，如大肆談私事，或是言語無禮粗俗。

〈7〉產生幻聽、幻覺、被害妄想。

陳德福 醫師

學經歷：凱薾抗衰老醫學中心醫師｜國防醫學院準博士｜國立台灣大學公共衛生研究所碩士｜台北醫學大學醫學士｜台大醫院外科、台大醫院神經外科醫師｜連江縣立醫院外科主治醫師、肥胖醫學專門｜美容外科專科、美容醫學專科醫師｜抗衰老醫學專科醫師｜超音波醫學會專科醫師

專長：神經外科｜抗衰老醫學｜肥胖醫學｜美容醫學｜幹細胞及生長因子應用研究｜微整雷射｜超音波影像醫學