【文／林韋潔、李政青；攝影／澄攝影】
每個人都會變老，能夠安心終老是大多數人的夢想。「年紀大了，有誰能讓我們依靠？」、「要靠子女或外勞照顧，還是得進安養院？」許多人充滿疑惑。台灣的《長照服務法》去年終於過關，2017年就要全面正式施行，對失能失智者提供更在地化及普及化的照顧。台中市政府正在推動的「托老一條龍」政策，則要幫助健康及亞健康老人延緩老化，讓失智、失能者慢慢恢復自立生活能力。老有所終，活出樂齡人生，將不再是夢。
《禮運》〈大同篇〉裡的「老有所終」，一直是許多人嚮往的理想老年境界。
每個人都會變老，「如何讓老年生活能活得幸福、有尊嚴？」、「年紀大了，該依靠誰？」、「要靠子女或外勞照顧，還是得進安養院？」大家不禁想問。
在老年人口急速增加的台灣，不論父母、親人、甚至自己都得面對這些現實的問題，然而過去不論中央的法規制度或是地方政府的服務模式，都還沒做好完善的老人照護準備下，難免令人擔心。
幸好台灣的《長期照顧服務法》去年終於過關，2017年就要正式施行，政府將大力推動「長照十年計畫2.0」，讓長照服務更加普及化與在地化。
在地老化需要投入很多努力
「在地老化」一直是國人的企盼與共識。絕大多數人都希望退休後，能在家中安享天倫之樂，平日能在熟悉的社區中自由走動，保有自主自尊的生活方式；即使生病，也希望能留在自家得到妥善的醫護照護，得到親朋好友、左鄰右舍的關心與協助。然而，要實現以上的期待並非易事，必須靠醫療體系、健保體系及社會福利體系的通力合作，以及政府機構及民間組織團體（包括營利與非營利）一起投入與努力。
根據內政部今年初公布的最新統計顯示，台灣人口老化持續創新高。截至2014年底，台灣六十五歲以上老人所占比率達12.51％，老化指數更高達92.18％。隨著醫學科技的進步，「人生百年」的長壽時代已經來臨，人在退休後至少還有十到二十年的生活，如果是無聊又病痛的時間愈來愈多，長壽則未必是件好事。
國民健康署曾經統計國人失能的情況，發現步入老年之後，女性平均臥床7.2年，男性為5.7年。「這代表台灣人雖然愈活愈久，但是活得不健康。」台中市政府社會局長呂建德表示，儘管衛生福利部已經推出「長期照顧十年計畫」，「這個計畫主要針對失能失智者，我們希望決戰於境外，不要等到老人都已經到這個地步再來介入，實在太晚了！」
「托老一條龍」幫助市民抗老
目前台中市總人口數已突破275萬人，其中六十五歲以上人口有29萬6千人，占總人口10.7％。在高齡人口中，大約七成屬於健康或亞健康的老人，兩成為亞健康或輕度失能，只有一成是需要長期照護的失智、失能長輩。
為了讓民眾活得久又活得好，台中市政府推出「托老一條龍社區照顧體系」計畫，以大量的預防性措施照顧健康與亞健康的老人，要幫助市民一起「抗老」。「希望大家的平均餘命可以吃百二，但最後臥病在床不要超過兩年，甚至縮短到兩個月、兩個禮拜，愈短愈好，這就是所謂的『疾病壓縮』。」呂建德說。
社會局從去年開始，特別針對五十五歲到六十四歲的「初老者」，也就是即將或提早退休、邁入老年的熟年世代，設計健康促進的課程與提供關懷服務，協助預防提早老化。例如，過去長青學苑主要針對六十五歲以上老人開設，現在五十五歲以上的民眾，也可參加相關課程。而衛生局推出的「一里一樂齡行動教室」，也將上課年齡降低至五十五歲以上的民眾。
共餐補助加碼，鼓勵宗教團體參與
對於健康老人，或是罹患兩種以上慢性病的亞健康老人，社會局透過廣設社區照顧關懷據點，提供電話問安、關懷訪視、健康促進及餐飲服務等四種功能，成為幫助老人維持健康，甚至是恢復健康的主戰場。
為了提高長輩出門活動的意願，市府從今年起力推「老人共餐」服務。原本一餐補助十塊錢，今年開始，只要關懷據點提供每週兩次以上的送餐服務，補助金額就加碼為二十塊錢。為了讓長輩們多動一下，共餐也可以是共同料理的烹飪活動，邀請長輩一起切菜、做飯，志工則是協助的配角。「這是最重要的，叫做社會參與。」呂建德強調。
為了讓老人共餐服務走向社區化，社會局與民政局合作，鼓勵各地區的宗教團體如宮廟、教堂作為據點，為社區老人舉行共餐，讓老人願意接近人群，讓身體更健康。只要是台中市二十九區立案的宗教團體提出申請，每週至少辦理一次，每次至少三十人參與，並持續達三個月以上，社會局就會提供補助。經過宣導，目前已有北區的好牧人教會、南區的善樂福教會與神岡的萬興宮開辦。將來若共餐次數提高到一週兩次以上，就可以成為社區關懷據點，會有衛生局的護士及社會局的志工前來輔導衛教宣導及帶活動。
關懷據點結合學校深入社區
社區關懷據點如能每天舉辦活動，可以升級成為「長青快樂學堂」，也就是所謂的「托老所」，提供一週五天、每天六小時的日間托老服務。經過社會局力推，近兩年來已從原本的六家快速成長至十三家。現在社會局還積極將長青快樂學堂與老幼共學的概念結合，希望與國中小合作，將學堂設在校內的閒置空間，讓阿公阿嬤帶著孫子上學後，可以直接走去托老所。目前清水區的清海國中已經開辦，梧棲區的梧南國小也將跟進。
針對亞健康與輕度失能的長者，社會局則規劃了多功能日間托老中心，希望透過養生飲食、體能復健、腦力刺激等方法，協助長者做好健康管理，延緩身心惡化。呂建德表示，「這是回彈力理論，希望長輩在這邊復健之後，可以重獲健康。」今年7月，在豐原區的舊縣長官邸成立的豐原長青元氣學堂就是第一家，未來還將提供到宅服務，實際到家裡教導長輩復健。
讓失智失能長輩「零尿布」
對於失智失能的長輩，除了持續落實「一區一日照」政策，讓每個行政區至少有一家日間照護中心，社會局也將重新規劃照護服務員的訓練方案，希望照服員在服務長輩之餘，也能鼓勵老人家善用身體既存的功能。像現在常為了方便照顧，很多長輩被包尿布，三餐靠人餵食，其實只要經過訓練與鼓勵，不少人是不需要這樣做的。呂建德期待，「我們希望增進長輩自力生活的能力，最好是零尿布，或是可以自己拿碗吃飯。」
在衛福部去年底公布的各縣市社會福利績效考核中，台中市憑著諸多的創新做法，拿下全國第一，其中老人福利項目更拿下滿分。「我們的方案都制定好了，未來就是要趕快布點，」面對急速成長的高齡化社會，呂建德顯得急切。
老有所終，也能老有所用
對老人而言，除了希望「老有所終」可以安享餘年外，如果能「老有所用」及「老有所長」，在社會上繼續發揮長才，或持續學習得到適當成長，也能達到自我肯定和延緩老化的目標。
目前台中市二十九個行政區都設有長青學苑，開辦各項課程，提供長者再進修及社會參與的機會。很多老人家透過再學習，找到生活的目標和人生的新價值，因而更顯朝氣與活力。去年10月，社會局在東勢區成立台中市第一座「銀髮生活達人館」，邀請十五位不同領域的「老先覺」到此開班授課、傳承技藝，充分發揮「老有所用」的精神。
長期關心海線地區老人權益的台中市議員吳敏濟也認為，讓健康老人，透過擔任志工，傳承經驗與智慧，或是「由老人服務老人」，發揮自助、助人的精神，不僅讓「第二人生」更有意義、價值，也能讓社會更祥和、美好。另外，他也強調，市府應該在符合公平正義的原則下，顧慮到城鄉差距問題，讓資源能合理分配。
高齡化及少子化是台灣社會共同面臨的挑戰，台中市運用創意與巧思提出對策，希望為年長者打造一個充滿幸福感的宜居環境。
【完整內容請見《臺中好生活》2016年9月號】
