全國首創行動條碼協尋 宜蘭為走失者找到回家的路

2016-07-28 13:29 聯合報 記者林縉明╱即時報導

宜蘭縣政府全國首創「幸福Q一下」關懷布條，未來透過手機QRCODE就可以協尋走失者身分及聯絡方式，第一階段鎖定身心障礙或失智患者。記者林縉明／攝影

根據統計，走失族群以老年人或身心障礙者占多數，常常因為無法具體表達身分或聯絡方式，導致家人協尋不易，宜蘭縣政府結合手機QRCODE，全國首創「幸福Q一下」關懷布條，希望家人能夠把布條主動縫在衣物，未來只要掃描條碼就能確認身分，通知親友到場，方便又快速。

縣府指出，截至今年6月底，縣內領有身心障礙證明者有31692人，其中，心智障礙、失智症等走失疑慮潛在人口群有8200人，占身障人數25％，過去透過配戴手鍊或GPS定位輔具預防走失，但因容易被貼標籤造成排斥，效果有限，導致協尋難度增加，因此想出行動條碼布條，透過手機掃描確認身分及聯絡方式，為走失者找到回家的路。

縣長林聰賢說，老年人隨著年紀增加記憶逐漸衰退，常常會發生外出忘記回家的路，不僅讓很多家庭很頭痛，也讓員警疲於奔命，因應智慧型手機普及，運用科技系統係整合來解決問題，不僅讓長輩或身障者不會被貼標籤，同時加速協尋速度，凡是符合需求的家庭都可以提出申請，每人將發放20個關懷布條。

宜蘭縣政府全國首創「幸福Q一下」關懷布條，未來透過手機QRCODE就可以協尋走失者身分及聯絡方式，第一階段鎖定身心障礙或失智患者。記者林縉明／攝影

宜蘭縣政府全國首創「幸福Q一下」關懷布條，未來透過手機QRCODE就可以協尋走失者身分及聯絡方式，第一階段鎖定身心障礙或失智患者。記者林縉明／攝影

日介護殺人 長照2.0能避免嗎

2016-07-27 06:36 聯合報 伊佳奇／元智大學老人福祉科技研究中心顧問（台北市）

日本廿六日發生被解雇的介護士，入安養院砍人，造成十九人死亡，被稱為二戰以來日本最慘重的屠殺事件。日本介護凌虐到介護殺人是否會發生在台灣，如何避免，值得政府在推動「長照十年2.0」前，重新檢視政策，避免重蹈日本長照覆轍。

過去，日本嚴苛的移民政策，使外籍看護很難進入日本，但面對二○二○年東京奧運及照護人力嚴重短缺，安倍政府放寬移民政策或外國學生實習政策。

據日本厚生勞動省「平成廿六年度高齡者虐待防止．養護者支援應對情況相關調查」顯示，二○一四年度遭安養機構虐待的長者計有六一三人，事件數則達三百起，比前年度成長卅五．七％，連續八年刷新紀錄。

「長照十年2.0」明年預算二百零七億中，規劃九十九億做為支付照服員每月三萬薪資的預算。照服員人力長期不足，薪資是一項重要因素，但專業門檻低、社會地位低、欠缺職涯規劃、無進階專業證照制度等，是無法吸引年輕人的主因，要年輕人一輩子都領三萬的月薪，是否能吸引他們？

「長照十年2.0」規畫Ａ到Ｃ的長照服務網需要三萬名以上的照服員，短期間如何召募？如何避免類似日本良莠不齊現象？在短期內，如何從基本照服到對失智及失能的照護知識技能，避免照護壓力無法抒解出現照護凌虐，是高難度挑戰。

失智症照護是老人照護中困難度最高的。過去常見到「不同工同酬」，照服員不願服務失智或失能長者，如何建立失智症照護專業層級證照，以證照制度及服務品質來決定酬勞，才能鼓勵照服員投入失智症照護。

日本介護凌虐有許多是針對失智症長者，長者從晚上不睡、遊走或大叫、被害或被偷妄想、重覆言語、到暴力行為等，讓介護士無法休息而情緒及行為失控，約束已是常態，近年來日本才開始反省，提出零約束的介護政策，這有賴於客觀落實的評鑑制度。

長照機構的評鑑，首應合理化改革，政府應讓長照機構收費回歸市場機制，協助照護的訓練，並給予外籍看護合理居留權利等，讓長照機構走向正常化、透明化營運。

長照服務能量的壓力，已逼迫蔡英文政府從尚未解決的年金問題，又趕緊面對長照問題。日本今天就可能是台灣的明天，「長照十年2.0」的挑戰已一一呈現，就看林全內閣如何面對。別讓日本介護凌虐、介護殺人出現在台灣。

監護工同工不同酬 應盡速修法

2016-07-26 21:41 台灣醒報 記者林亭妤╱台北報導

目前護理機構和社福機構的監護工，做相同的工作權益卻不相同，勞動部要盡速將兩者都認列勞基法84-1條。（photo by 林亭妤/台灣醒報）

「護理監護工和社福監護工都應該適用勞基法第84-1條！」台灣護理之家協會理事長周矢綾26日表示，社福機構的監護工和護理機構的監護工做的事情是一樣的，但僅前者適用勞基法第84-1條，造成兩方做相同的工作卻享不同的權益。立委劉建國表示，衛福部已經同意後者適用勞基法第84-1條，勞動部應盡快討論修法。

周矢綾在報告時禁不住調侃說，台灣現行的照服機構、照服名詞甚至所屬主管機關、依據法源都非常「多元」，舉凡護理之家、養護之家、安養之家等等，權益不對等，做的事情卻都是一樣的。

「護理之家就是住宿型長照機構！」周矢綾26日在「護理之家監護工認列勞基法84-1條」公聽會中指出，護理機構監護工與社福機構監護工，名稱、工作權責、工作內容甚至服務對象都相同，包括無法自理日常生活的失智、失能者，但社福機構無法照顧的複雜性個案，會委託給護理之家收容，更不用說護理之家也要輪班值勤。

「但前兩者所屬主管機關卻不一樣，依據的法源也不同。」台灣護理之家協會副理事長陳麗娟表示，護理之家的主管機關為衛福部照護司，依據法源為《護理人員法》；社福機構的主管機關則是社家署，依據法源為《老人福利法》。

「就算護理之家業者願意付高加班費，也找不足監護工。」台灣護理之家協會理事謝長佑開玩笑舉例，假如一層大樓裡同時有護理之家、養護之家和安養之家，只要在電梯相遇一聊天，就能知道哪個工作場所環境比較好，護理之家找不太到本籍監護工，要請大多數都已婚的監護工時常輪班更是困難，人力不足讓業者的營運雪上加霜。

衛福部政務次長呂寶靜出席公聽會表示，衛福部持認同立場，護理之家監護工應認列勞工法第84之1條，在取得大家的共識後就會開始推動。衛福部照護司副司長蔡誾誾則提醒，長照服務屬人力密集式照顧的產業，24小時都要有人力接替，未來勞動部在擬法時要思考充足，必須給予企業足夠的彈性空間安排人力。

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性格驟變 恐為失智症前兆

2016-07-26 19:02 世界日報 編譯張玉琴／綜合華盛頓25日電

記憶力變差可能不是罹患失智症的頭一個癥兆，研究人員指出，行為或個性轉變也可能是失智症早期症狀。

研究人員提及，「輕度行為障礙」（mild behavioral impairment，MBI）症候群也可能是罹患阿茲海默等失智症的先兆，他們並提出一列症狀檢查名單，讓醫生和家屬提高警覺。

對喜愛活動喪失興趣，變得異常煩躁、具攻擊性或多疑，或突然公然出言冒犯無禮，24日在阿茲海默症國際會議提出該檢查名單的伊斯梅爾醫生說：「過去這些症狀被視為心理出問題，或是老化跡象。」他指出，如今這類行為卻被認為可能是失智症的先兆。

麻州科技專員貝利維發覺自己變得極易感到挫敗和發怒，以為是工作壓力造成。向來極有耐性的他，開始謾罵同事，搖下車窗向其他駕駛人咆哮，最後一根稻草是與妻子吵得面紅耳赤，讓妻子狐疑：「這個人是誰？我不認得。」讓55歲的貝利維警覺求醫，而被診斷出罹患早期失智症。

美國有500餘萬人罹患最常見的失智症─阿茲海默症，隨著人口老化，此人數持續增加。此症病患記憶及思考推理能力會逐漸喪失，而在其早期症狀出現後，歷經10年或20年，腦部在悄無聲息中被破壞無遺。

早期記憶喪失問題稱之為「輕度認知障礙」（MCI），提高了隨後演變為失智症的風險；而記憶力愈來愈差通常是促使潛在病患或家人求醫的主要原因。

如今失智症之前出現的「輕度行為障礙」，是行為出現特定轉變，預示了腦部非關乎記憶區域有退化跡象。伊斯梅爾說，這些新的行為問題持續至少六個月，而非暫時性症狀或非精神疾病。這類行為轉變包括冷漠、對昔日例行活動感到焦慮、喪失對衝動的控制、嘲弄社會規範、喪失對食物的興趣。他並舉例指出，一名68歲病患在出現記憶力喪失症狀前，開始吸毒。

常睡夢拳打腳踢吼叫 巴金森氏症前期症狀

中廣新聞網 – 2016年9月5日 上午8:57
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常睡夢拳打腳踢吼叫 巴金森氏症前期症狀

1名從事公職的男子，跟同事出差執行公務時，睡夢中不斷拳打腳踢還不時發出大吼大叫，醒來時卻完全不知道發生什麼事，這種症狀屬於快速動眼期運動障礙，也可能是巴金森氏症前期症狀，建議及早到醫療院所進一步檢查。（李明朝報導）

　衛福部桃園醫院神經內科主治醫師黃玉晴表示，門診診斷出好幾個個案屬於快速動眼期運動障礙病患，有的病患家屬先前不知道病患有這種症狀，還不斷埋怨夜間睡覺時候，另一伴明明睡覺卻不時出拳，還大吼大叫，造成睡眠品質不佳。

　黃玉晴醫師表示，其實病患根本不知道本身在睡覺時發生什麼事，別人問他也會覺得很納悶，但是提醒不要輕忽這種症狀，有可能是巴金森氏症前期症候，應該要及早診療。

　黃玉晴醫師表示，如果病患是因為神經退化引起，可以透過運動減緩，但若是其他症狀問題，可能必須經由檢查才能對症治療。