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老年人隨著年紀增長,入眠期、淺度睡眠期增長,甚至睡眠過程中經常醒來,台大新竹分院精神醫學部醫師陳世哲建議家屬,不能視為正常老化現象,應協助培養良好的睡眠習慣,並到醫院進行完善的治療。
陳世哲說,據統計,約有4成以上的老人有睡眠障礙,且多數老人並未就醫或未有接受有效的治療,經常影響老年人的身心狀況。 老年人睡眠障礙有4種狀況,因罹患慢性疾病導致失眠症狀,或是治療身體的藥物也可能影響睡眠情形,這屬次發性失眠;另外老年人打鼾嚴重,睡眠易短暫呼吸停止,屬睡眠中止症候群。 若失智症或中風等情形,易產生生理狀況混亂,無法配合每日24小時的狀況,屬於睡眠與清醒週期混亂;而老年人未有精神或生理狀況,更未服用藥物,但日常活動漸少、白天體力消耗漸少,屬於原發性失眠。 陳世哲建議,老年人應盡量準時上下床,如需午覺以不超過1小時為原則;中午過後不食用含咖啡因飲料,甚至上床前不飲酒、大吃大喝;避免晝夜輪班的工作,甚至下午5點前完成適當的運動。 陳世哲說,老年人出現睡眠障礙,家屬應協助培養睡眠習慣,並建立適當通風、濕度、減少周遭噪音,都是維持良好睡眠的條件。他也提醒,未經醫師指示服用安眠藥,易產生成癮依賴問題,更不建議任意使用坊間宣稱含有褪黑激素或有安眠效果的健康食品。 |
醫師表示,國內3到4萬巴金森氏症病友,服藥5年後有些患者藥效漸降低,建議患者接受深腦刺激手術。深腦刺激手術在台發展10年,自明年起納入健保給付,估計年約150人受惠。
台大醫院神經部主任吳瑞美說,巴金森氏症是運動神經系統退化性疾病,主要因中腦黑質體中製造多巴胺(dopamine)的細胞退化所造成,患者會出現僵硬、靜止型顫抖及行動遲緩等症狀。
她說,臨床上主要是以藥物治療緩解相關症狀,服藥5年後,約3到5成患者藥效會減少,症狀再現或藥量增加,產生異動症、低血壓、開關反應等,建議符合資格自費接受深腦刺激術(DBS)。
衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組專門委員蔡文全說,明年起健保給付DBS,條件是屬原發性巴金森病、發病5年以上、無失智症、腦部磁振造影(MRI)檢查必須正常等,給付醫材連同手術費約48萬1000點,估計每年有150人受惠。
吳瑞美說,第一次手術自費需新台幣110萬元,健保納入給付後,第一次手術患者需自費一半,對於患者而言是福音,特別是早發型及年輕型患者。
吳瑞美說,估計全台約3到4萬名患者,發病年齡58歲,男性是女性1.5倍,提醒民眾50歲後若出現單手靜止型顫抖、抖腳、下巴抖、僵硬、面部無表情等,可先透過網站上「巴金森自我評估量表」自評並就醫檢查。