2014/12/3

老人睡不好 應盡量準時上下床

老人睡不好 應盡量準時上下床


老年人隨著年紀增長,入眠期、淺度睡眠期增長,甚至睡眠過程中經常醒來,台大新竹分院精神醫學部醫師陳世哲建議家屬,不能視為正常老化現象,應協助培養良好的睡眠習慣,並到醫院進行完善的治療。
陳世哲說,據統計,約有4成以上的老人有睡眠障礙,且多數老人並未就醫或未有接受有效的治療,經常影響老年人的身心狀況。
老年人睡眠障礙有4種狀況,因罹患慢性疾病導致失眠症狀,或是治療身體的藥物也可能影響睡眠情形,這屬次發性失眠;另外老年人打鼾嚴重,睡眠易短暫呼吸停止,屬睡眠中止症候群。
若失智症或中風等情形,易產生生理狀況混亂,無法配合每日24小時的狀況,屬於睡眠與清醒週期混亂;而老年人未有精神或生理狀況,更未服用藥物,但日常活動漸少、白天體力消耗漸少,屬於原發性失眠。
陳世哲建議,老年人應盡量準時上下床,如需午覺以不超過1小時為原則;中午過後不食用含咖啡因飲料,甚至上床前不飲酒、大吃大喝;避免晝夜輪班的工作,甚至下午5點前完成適當的運動。
陳世哲說,老年人出現睡眠障礙,家屬應協助培養睡眠習慣,並建立適當通風、濕度、減少周遭噪音,都是維持良好睡眠的條件。他也提醒,未經醫師指示服用安眠藥,易產生成癮依賴問題,更不建議任意使用坊間宣稱含有褪黑激素或有安眠效果的健康食品。
【2014/12/03 聯合報】http://udn.com/

巴金森氏症 深腦刺激術納給付




醫師表示,國內3到4萬巴金森氏症病友,服藥5年後有些患者藥效漸降低,建議患者接受深腦刺激手術。深腦刺激手術在台發展10年,自明年起納入健保給付,估計年約150人受惠。
台大醫院神經部主任吳瑞美說,巴金森氏症是運動神經系統退化性疾病,主要因中腦黑質體中製造多巴胺(dopamine)的細胞退化所造成,患者會出現僵硬、靜止型顫抖及行動遲緩等症狀。
她說,臨床上主要是以藥物治療緩解相關症狀,服藥5年後,約3到5成患者藥效會減少,症狀再現或藥量增加,產生異動症、低血壓、開關反應等,建議符合資格自費接受深腦刺激術(DBS)。
衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組專門委員蔡文全說,明年起健保給付DBS,條件是屬原發性巴金森病、發病5年以上、無失智症、腦部磁振造影(MRI)檢查必須正常等,給付醫材連同手術費約48萬1000點,估計每年有150人受惠。
吳瑞美說,第一次手術自費需新台幣110萬元,健保納入給付後,第一次手術患者需自費一半,對於患者而言是福音,特別是早發型及年輕型患者。
吳瑞美說,估計全台約3到4萬名患者,發病年齡58歲,男性是女性1.5倍,提醒民眾50歲後若出現單手靜止型顫抖、抖腳、下巴抖、僵硬、面部無表情等,可先透過網站上「巴金森自我評估量表」自評並就醫檢查。
【2014/12/02 中央社】http://udn.com/

逾1成長輩憂鬱 假性失智想放棄

逾1成長輩憂鬱 假性失智想放棄


「老了,這裡痛、那裡也痛,全身不舒服,睡不著,要去醫院檢查。」醫師表示,老年憂鬱症盛行率12%、約32萬人,有些會引起假性失智,常有放棄或悲觀想法。
國泰綜合醫院身心科主任葉宇記說,67歲的張先生出國返台後,因行李延誤幾天,就一直很擔心,睡不著,開始頭昏、胸悶、累。擔心是不是得到心臟病、罹癌、中風,要求家人帶他就醫檢查,2個月內去4-5家醫院,就醫10多次且多是不同科別。
張先生說,「我真的生病了,啊,為什麼醫師檢查不出來?」
張先生過去體力很好,但現在卻記憶力變差、心情不好、覺得無望;家人以為他得到失智症,但就診身心科後確認為「老人憂鬱症」。
葉宇記說,老人憂鬱症盛行率約12%,估計約32萬長輩患憂鬱症,有時也會伴隨如張先生的「假性失智」,即病人看來反應遲鈍、記憶力變差,看似失智症。
他指出,假性失智與一般失智患者記憶力退步不同,憂鬱症引起的假性失智長者認知功能的退步是有比較明確的發作時間,面對問題常放棄回答或說「不知道」;失智症面對問題會回答但卻答錯。
另外,假性失智者對事情會強調不會做,而失智症者會隱藏自己失能,也不覺得記憶力退步。
據統計,去年65歲以上族群自殺死亡率是其他年齡2倍,原因以慢性病纏身最高,其次是憂鬱傾向。葉宇記提醒家人多注意長輩心情,陪伴患憂鬱老人重拾歡顏,面對問題應儘快就醫,以免憾事發生。
【2014/12/02 中央社】http://udn.com/

2014/12/1

樂退方程式/退休過得好 了解失智先預防

樂退方程式/退休過得好 了解失智先預防


2016年起,台灣65歲老年人口數,將首度超過14歲以下幼年人口。在長壽趨勢下,失智症會發生在任何人身上,但台灣民眾對失智症了解仍與事實有段落差;壽險業者建議,想要過個身心愉快的退休生活,可先從了解失智症、做好預防措施開始。
安聯人壽與天主教失智老人基金會,今年10月中旬透過網路調查發現台,多數民眾對失智症只有最基本的認知。
安聯人壽總經理林順才說,92.8%受訪者認為,「隨年齡增長」罹患失智症風險會提高,也有57.8%受訪者認為,失智症「會遺傳」,這兩個答案都沒錯。

圖/聯合報提供
但罹患失智症的危險因子中,有一關鍵原因、肥胖,卻有很多人都不知道。林順才表示,在調查中,知道肥胖會引發失智症風險者,僅占受訪者21.5%,知道暴飲暴食也會引發失智症者,僅占受訪民眾的18.7%。
天主教耕莘醫院神經內科醫師劉議謙指出,大多數人都知道,三高(高血壓、高血糖、高膽固醇)是失智症的危險因子,卻不知道,體重超標也會增加失智風險;國外研究發現,中年以後體重飆升者,罹患失智症的風險是標準體重者的2到3倍。
劉議謙說,這是因為胖哥胖妹的大腦狀況「會比體重正常者老16歲」,建議民眾還是要控管自己的體重,尤其即將邁入退休生活的中年族群,做好自我健康管理,降低罹患失智症風險。
其他可能導致罹患失智症的危險因子,還有「頭部曾受過嚴重外傷、承受很高壓力、有憂鬱症病史及抽菸酗酒」等。
至於失智症患者,會有哪些病症?劉議謙說,像「忘記回家的路、忘記剛剛發生的事、忘記親人是誰」都會是失智症症狀,但在華裔失智症患者中,有一種病症相當明顯,就是「妄想症」。
劉議謙指出,此次調查發現,很多人忽略,「妄想與懷疑」其實也是失智症的病症之一。
【2014/12/01 聯合報】http://udn.com/

樂退方程式/失智照護年逾50萬 專家說低估

樂退方程式/失智照護年逾50萬 專家說低估


罹患失智症後,需要有人照料,但這筆照護費要花多少錢?根據調查,多數人認為,照料失智者症患一年頂多花費50萬元左右,但專家說,花費可能會更多。
安聯人壽本次調查中,約30.8%受訪者認為,失智症的照護費用每年約20萬到50萬元,而選擇每年照護花費在50萬到80萬元者,占受訪者比率19.9%;認為照護費用會超過110萬元者則占4%。
專家認為,失智症患者每年照護費用不超過50萬元,明顯太低估。天主教失智老人基金會執行長鄧世雄指出,若以歐洲為例,一個失智病人照護費用,會超出平均個人年所得12%。若個人年所得是60萬、照料花費可能高達67.2萬元,對一個家庭來說是沉重負擔。
安聯人壽總經理林順才也說,根據國際阿茲海默症協會推算,全球失智相關醫療與居家照護支出已達6040億美元、約18.7兆台幣,已超過全球企業年營收最高的沃爾瑪(約4140億美元),且至2030年,醫療照護成本還會成長85%,可見失智症,除是全球共通的健康議題之外,也成為一項重要經濟課題。
【2014/12/01 聯合報】http://udn.com/