| 2014/10/13 |
【聯合報╱陳豐偉】我在睡前常會喝一罐超商販賣的愛爾蘭黑啤酒，或20cc酒精濃度高的燒酌或威士忌。我可以為自己處方安眠藥，不過喝酒會有欣快感。從超商櫃位與媒體廣告來看，每天喝這點酒量的人應該不少。
身為精神科醫師，我常想，直接吞一顆鎮靜劑還比較快，又省錢。長期喝酒對肝臟或其他身體器官會有負面影響，酒精的成癮性往往比鎮靜劑還強烈——還好我酒量差，一點點威士忌就能讓我安睡。但最近一些鎮靜安眠藥與失智症相關性的研究出爐，似乎喝酒才是聰明抉擇。 不過，讀者不會細查的是，這些研究證實的只是失智症與服用安眠藥有「相關性」。迄今最嚴謹的研究來自加拿大的健保資料庫，以大於66歲的失智症病人為控制組，追溯疾病診斷之前的第六到第十年間的用藥史。 統計資料顯示，這段觀察期有無使用鎮靜安眠藥，與失智症確實有「相關」，但這仍然不是「因果關係」。人類大腦在四十幾歲後認知功能就開始退化，失智症病人在確定診斷前許多年，就可能有些前驅症狀，而壓力、焦慮、憂鬱或失眠本身可能就跟失智症相關。病人可能是因為其他與失智症相關的問題才服用鎮靜安眠藥，但最後還是無法避免症狀爆發。 如果社會大眾開始恐懼鎮靜安眠藥，就得看看，用來取代改善睡眠的方案是什麼。喝酒？偏方？草藥？我們不知道這些方法是否更有安全性，因為健保資料庫裡根本找不到數據。如果能用其他更健康的方法如有氧運動、瑜伽、紓壓來改善睡眠，自然是上上策，但如果有能力、有時間善用這些健康法則的人，應該從一開始就不會選擇用藥吧。 比起失智症的恐懼，我更擔心的是服用鎮靜安眠藥物的依賴性。服用較高劑量的鎮靜安眠劑，有時會造成白天嗜睡、注意力不集中、記憶變差，偶爾還會夢遊。多數醫師會苦口婆心請病人克制用量，但許多病人還是喜歡快速入睡、深沉睡眠的感覺，不願意忍受、或因為工作壓力無法忍受減少藥量時的難過。 治療失眠有沒有其他科學方法？許多研究都認為，對於中輕度的失眠，「認知行為治療」效果不比藥物差。只是，心理治療需要時間與人力資源，台灣人缺乏心理治療風氣，現實上現在也缺乏全面實施心理治療的專業人力。經費拮据的台灣健保，恐怕也無法負荷——加拿大健保的心理治療費用大約占所有醫師診察診療費的5%。經濟能力較好的中產階級，或許可先嘗試不用藥的自費心理治療吧。 |
【台灣新生報／記者陳敬哲】
許多已開發國家因為人口老化，失智症人口比率不斷攀升，美國目前約有500萬人受失智症困擾，預計2050年恐上升至1600萬。
失智症發生原因非常多，絕大部分都與腦部傷害有關，而且可能都無法恢復，有研究發現，呼吸終止症與創傷後壓力症候群，可能增加失智症罹患風險，必須特別注意。
睡眠終止症增失智風險
過去很多研究發現，失智症患者大腦會發現大量類澱粉蛋白，損害腦部細胞造成功能受損，情緒、記憶、行為能力可能都會受到影響，不過美國加州大學研究發現，睡眠終止症患者會增加30%失智症風險，若同時有睡眠終止症與創傷後壓力症候群，失智症罹患率最高可能提高到80%，任何人都必須小心。
玩遊戲降低失智風險
美國阿茲海默症研究中心想探討，腦部退化是否可以預防，找了329位受測者，40%知道基因有相關缺陷，74%父母有阿茲海默症病史，要求他們長時間看書、參觀博物館、玩遊戲等，再給予腦部斷層掃瞄確認大腦健康，結果發現，經常玩遊戲的高風險受測者，大腦受到阿茲海默症損傷程度較小。
思考幫助腦部活性
研究人員解釋，思考可以幫助大腦維持功能，玩遊戲時必須猜想對方會出現什麼策略，自己如何防禦與攻擊，記憶、規劃、決策等過程，可以幫助延緩傷害。
另有研究發現，適度運動可以降低失智症風險，除了增加腦部活性外，穩定血壓也可以降低腦部受傷風險，換句話說，保持血壓穩定能夠保護大腦健康。
國內專家意見
新光醫院新經內科主治醫師劉子洋表示，若血液含氧量不足到一定臨界值，只需半小時腦細胞便會開始死亡，呼吸終止症患者因為無法穩定血氧含量，若下降到腦部無法承受，就會有不可逆傷害，長期未接受治療，失智症罹患機率就有可能提高，因此有必要找到引起呼吸終止原因，就醫改善症狀。
另外也有研究發現，美國從戰場返國的老兵，由於心理受到極大壓力，罹患創傷後壓力症候群，可能因為長期憂鬱或其他負面情緒影響，導致腦部漸漸開始出現傷害，若專業人員沒有及時給予協助與排解，長期就有可能提高失智症罹患機率，換句話說，長期伴隨負面情緒，會讓腦細胞逐漸死亡而引起失智。
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