打造星級環境 失智也能好命

2018-09-30 13:01聯合報 文╱吳貞瑩



「我是台灣第一個做記憶整合門診的醫師，20幾年下來，在醫療上已經沒有能耐再為病患多做些什麼了嗎？」就是帶著如此懸念，亞東醫院一般神經科主任甄瑞興近兩年勤飛澳洲、香港，帶回最新的蒙特梭利失智症認知訓練模式，甚至在精華區打造比美星級的「敬智學苑」，驗證延緩失智的理念。

一進敬智學苑大門，迎賓的是複雜大腦的書籍。 攝影╱陳韻如、吳貞瑩

蒙特梭利訓練應用在孩童與青少年教育已是世界聞名，若放到失智症領域，擷取其強調環境以及個人化設計。甄瑞興說，科學已經證實有效預防失智症要多動腦、多運動，但是該怎麼動？多數人根本不知道方法。

小團體運動可以互相學習、刺激，對延緩失智更有效。 攝影╱陳韻如、吳貞瑩

小團體運動更有效 長者多2年好命

運動不要一個人動，小團體訓練的效果比較好，老人家互相學習，玩得開心；要根據每一位長者的需求、興趣、技巧和能力，設計個人化的訓練，簡單的說，老人家很會畫畫，就不要強迫他唱歌，增強還保有的能力；鏟雪是運動，用彈力帶也是運動，能改善循環都會有效果。

甄瑞興歸納蒙特梭利失智症認知訓練模式的重點，表示能為病患多賺2～3年「好」命，生活品質好一點，延緩失智症狀，也讓家屬照顧不那麼辛苦。

牆面處處是繽紛的創作。 攝影╱陳韻如、吳貞瑩

多存腦本 腦萎縮仍維持功能

甄瑞興說，曾經有位商界人士由妻子陪同來看診，他的認知功能評估分數很正常，看不出有哪裡不對勁。但因為妻子一句話「他不是我先生了」，透過腦影像檢查才發現，商人的左腦原來萎縮了三分之一。還有個病患退休後每天忙著插秧、種菜，只是常忘東忘西，經過檢查也才發現腦部萎縮，但還能做飯，在輕度失智階段。顯見平常多動腦、多運動、多社交「存本」，最好邁入熟年就開始動，即便腦部萎縮，仍然能維持功能。

甄瑞興用門診經驗與「運動即是良方」相互驗證，他與各方專家共同成立台北市認知功能促進協會，並且設立學苑，聘用的是社工師、職能治療師、護理師等專業人員。12月他還將邀請「認知優能」- 蒙特梭利失智症認知訓練模式（DementiAbility：The Montessori Way）的創辦人Gail Elliot來台教學。

休閒區域暗藏頂級香氛Jo Malone，呼吸之間都高貴了起來。 攝影╱陳韻如、吳貞瑩

不少長者過去是成功的商務人士，因此懷舊治療的環境刻意設計成商務艙。 攝影╱陳韻如、吳貞瑩

在乎他還有的 不在乎他沒有的

甄瑞興不諱言稍有經濟能力的長者，需要不同的環境。因此學苑走歐式田園風格，設計明亮，接待區遠望窗外便是大安區的綠樹群；化妝室使用的是英國頂級香氛Jo Malone以及顏色鮮明的色調，以讓長者能輕易分辨；更吸睛的是，休閒區猶如商務艙，躺上休閒椅望去的是藍天白雲的視野，這群來學苑的長者過去多是空中飛人、商務人士，因此「懷舊治療」用的道具不是火車，而是飛機。

廣告顏料的共同創作，看得出長者揮灑筆觸很狂野。 攝影╱陳韻如、吳貞瑩

在活動安排上，根據長者興趣舉辦葉拓等藝術課程，牆上顯眼的彩色潑墨畫作，其實是幾位長者共同用廣告顏料揮灑出的創作。

甄瑞興笑著說，這是成就治療的一種，有些筆觸看來狂野，創作過程中已經達到舒緩情緒，長者會因為「原來我做過這麼漂亮的作品」，心情感到愉悅。「在乎他還有的，不在乎他沒有的」，甄瑞興說，別去在意他失去記憶的部分，要看看長者還有的能力，繼續訓練它。