病主法明年上路：預立醫囑 5類病人可如願善終

2018-10-03 23:38聯合報 記者鄧桂芬、陳婕翎／台北報導

病人自主權利法將於明年上路，5類病人擁有善終的自主選擇權。 圖／聯合報系資料照片

病人自主權利法將於明年元月六日上路，衛福部昨發布細則及配套辦法，明定當事人若變更醫療決定，例如原本拒絕維生醫療卻改變主意，醫師則應以民眾臨床決定為優先；同時訂定「不可逆的昏迷」、「永久植物人」或「極重度失智」等診斷基準，以利醫師臨床判斷。

製表／鄧桂芬

衛福部昨公布「病主法施行細則」、「提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法」及「預立醫療決定書」格式。衛福部醫事司長石崇良說，病主法最大重點是民眾遇疾病末期、永久植物人、極重度失智、不可逆昏迷及其他經公告的疾病情形時，有自主選擇權，可直接拒絕或在一段時間後拒絕無效醫療。

石崇良說，病主法的施行細則是要補足母法未周全之處，例如病人擁有知情權，任何醫療處置及手術的「同意」均應以病人為優先，若病人沒反對或無法清楚表達意願時，才能由關係人做決定。

台北市立聯合醫院神經內科主任劉建良指出，極重度失智患者不僅可能無法自理生活，也失去語言等功能，多數時間對外界沒有反應。台大醫院安寧緩和醫療病房主任姚建安表示，明確規定上述情況的診斷標準，讓醫師判斷有規則可循。

不過，目前正躺在床上的永久植物人或不可逆昏迷患者，因為並未預立醫療決定，除了末期病人，否則不可撤除現有維生醫療設備。

石崇良呼籲，病主法明年上路後，民眾可盡早接受「預立醫療照護諮商」，並簽署「預立醫療決定書」。諮詢處所為各縣市指定的二百床以上、評鑑合格醫院，以及擁有諮商團隊的醫療院所。

預立醫療決定不限於門診進行。石崇良認為，醫護人員應在病人中風後或初期診斷失智後，但還保有清楚意識時，以「照會」方式宣導病主法，讓更多民眾能如願善終。